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中醫(yī)專業(yè)術(shù)語(yǔ)診療介紹
語(yǔ)出《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》。下,是指在下的病邪;引,指用通利二便的方法,使病邪從下而出。參見(jiàn)“下法、“利濕條。
簡(jiǎn)介
八法之一,運(yùn)用具有瀉下作用的藥物,通瀉大便,逐邪外出的治法。又稱瀉法。有通導(dǎo)大便、排除胃腸積滯、蕩滌實(shí)熱、攻逐水飲和寒積、祛瘀的作用。適用于胃腸實(shí)熱內(nèi)結(jié)或寒積、宿食積滯、水飲、痰濕、瘀血等停留體內(nèi)的里實(shí)證。證見(jiàn)大便秘結(jié)、腹痛脹滿、發(fā)熱、鼓脹、水腫、腸癰、痢疾等。由于里實(shí)證的病機(jī)有熱結(jié)、寒結(jié)、燥結(jié)和水結(jié)等的不同,以及患者的體質(zhì)有虛實(shí)的差異,因此下法的運(yùn)用相應(yīng)地又分為寒下、溫下、潤(rùn)下(潤(rùn)腸通便)和逐水等法。由于里實(shí)證的病情有輕重緩急之別,下法又有峻下、緩下之分。下法常與其他治法配合使用,若里實(shí)證兼正氣不足則用攻補(bǔ)兼施,兼表實(shí)證一般用解表攻里法,兼少陽(yáng)證則用和解攻里法,兼火熱證則用清熱通下法。
治法
解表攻里
又稱表里雙解,是下法與解表法配合使用的治法。具有解除表邪、瀉下通便的作用,適用于外有表邪里有實(shí)積的證候,證見(jiàn)發(fā)熱,惡寒,腹脹痛,大便秘結(jié)等,代表方劑如厚樸七物湯、防風(fēng)通圣丸。
和解攻里
下法與和解少陽(yáng)法配合使用的治法。具有和解少陽(yáng)、瀉熱通便的作用,適用于少陽(yáng)病兼里實(shí)熱證,證見(jiàn)寒熱往來(lái),胸脅苦滿,嘔吐不止,郁郁微煩,心下痞滿而硬,大便秘結(jié)或協(xié)熱下利等,常用方劑如大柴胡湯。清清熱通下
下法與清法配合使用的治法。具有清熱通便的作用,適用于上焦、中焦熱邪熾盛之證,證見(jiàn)煩躁口渴,面赤唇焦,胸膈煩熱,口舌生瘡,或咽痛吐衄,便秘溲赤,舌邊紅,舌苔黃膩,脈數(shù)實(shí)有力,常用方劑如涼膈散。下法還常與祛痰、驅(qū)蟲(chóng)、活血等法配合使用,分別治療癲狂、蟲(chóng)積、瘀血等病證。
注意
、僭诒硇拔唇狻⒗飳(shí)證不具備的情況下,不宜使用。若表邪未解而里實(shí)證已具時(shí),宜先解表后攻里,或表里雙解。
、趯(duì)于年老體虛,產(chǎn)后虧血,病后傷津,虛證等,不可專事攻邪,若必須用該法時(shí),應(yīng)配合益氣、養(yǎng)血、養(yǎng)陰等藥物并用。
③下法大都峻猛,易損傷胃氣,應(yīng)得效即止。④使用該法后,不宜食用不消化食物。
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