公證委托書[實(shí)用15篇]
被委托人如果做出違背國家法律的任何權(quán)益,委托人有權(quán)終止委托協(xié)議。在日常生活和工作中,需要用到委托書的事務(wù)越來越多,那么,怎么去寫委托書呢?以下是小編收集整理的公證委托書,僅供參考,歡迎大家閱讀。
公證委托書1
委托人:______________身份證號:______________現(xiàn)住址:______________
受托人:______________身份證號:______________現(xiàn)住址:______________
我(委托人)因托人全權(quán)代表我辦理在格球山農(nóng)場畝耕地流轉(zhuǎn)確認(rèn)一事,由此產(chǎn)生的'一切經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律后果,有我本人承擔(dān)。
特此申請!
授權(quán)有限期:______年______月______日至______年______月_______日
注明:
______________是委托人本人在公證員(或法律工作者、律師面前簽名)
公證處公證員(法律服務(wù)所的法律工作者,律師事務(wù)所的律師名章)______________
(公證處或法律服務(wù)所或律師事務(wù)所)公章
公證委托書2
委托人: 性別: 年 月 日出生,
家庭地址:
身份證號碼:
委托人: 性別: 年 月 日出生,
家庭地址:
身份證號碼:
受托人: 性別:年月 日出生,
家庭地址:
身份證號碼:
委托人:和 系夫妻關(guān)系,我們二人擁有坐落在
的共有合法房產(chǎn)壹套(鄭房權(quán)證字
第: 號).現(xiàn)我們欲轉(zhuǎn)讓該房產(chǎn).因工作繁忙無法親自辦理,自愿委
托 辦理如下事項(xiàng):
一、 辦理上述房產(chǎn)的`買賣、過戶手續(xù)及土地證的過戶手續(xù),代我們在相關(guān)手續(xù)上簽字.
二、 代我們收取所有房款,上述房屋轉(zhuǎn)讓價格受托人有權(quán)決定.
三、 代我們協(xié)助買方辦理銀行按揭貸款手續(xù),協(xié)助買方辦理退稅等相關(guān)事宜..
委托期限自 年 月 日至 年 月 日
受托人在授權(quán)范圍內(nèi)所辦理手續(xù)我們都予以承認(rèn),并且自愿承擔(dān)相關(guān)
法律責(zé)任.
受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán). 本委托系無償委托.
委托人(簽名):
年 月 日
公證委托書3
委托人:***, 男 ,19**年04月**日出生,公民身份證號碼:22*0319**042821* 委托人:*** ,女 ,1955年03月**日出生,公民身份證號碼:220*03195**315*29 受托人:*** ,男 , 1988年09年**日出生,公民身份證號碼:41*105198*092*01*7
委托事項(xiàng):
我們,李強(qiáng)、楊玉環(huán)夫妻擁有一套坐落在北京市海淀區(qū)泉宗路2號萬柳**家園*號樓***號的房屋,該房屋建筑面積137平方米,該房屋房產(chǎn)證號碼為:京房權(quán)證海私成字第*****號,F(xiàn)就出售該房屋事宜,我們夫婦委托***為我們的合法代理人代表本人辦理以下事項(xiàng):
一、代為簽署有關(guān)本人出售該房屋的房屋買賣合同、代為簽訂定金協(xié)議;
二、代為支付一切上述房屋應(yīng)支付的費(fèi)用;
三、代為辦理產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)及交納相關(guān)稅費(fèi)、資金監(jiān)管,交易過程所涉及的`一切相關(guān)手續(xù);
四、購房人如貸款購房,代為協(xié)助買方辦理銀行貸款手續(xù);代為收取售房款等、簽署一切相關(guān)文件;
五、代為辦理水、電、煤、電話、有線電視更名手續(xù);
六、代為在物業(yè)管理處辦理相關(guān)物業(yè)更名手續(xù);
七、代為辦理該房屋出售的其它相關(guān)的一切事宜。
受托人在委托權(quán)限范圍內(nèi)所從事的一切法律行為及所簽署的一切文件及所造成的法律結(jié)果,我們均予以承認(rèn)。受托人在辦理上述委托事項(xiàng)時無轉(zhuǎn)委托權(quán)。 本授權(quán)委托書自簽發(fā)之日起至上述事宜辦完為止。
委托人:
20xx年11月12日
公證委托書4
委托人:_____________,男/女,_______年_______月________日出生,住址:_____________,公民身份號碼/護(hù)照編號:_____________ 。
受托人:_____________,男/女,_______年_______月________日出生,住址:_____________,公民身份號碼/護(hù)照編號:_____________ 。
委托人_____________欲購買房屋壹處,該房屋坐落在_____________,《房屋所有權(quán)證》編號為_____________號,丘(地)號_____________,_____________結(jié)構(gòu),建筑面積_____________平方米。委托人因【原因】,不能親自到_____________辦理上述房屋的買賣手續(xù),特委托XXX代為辦理購買上述房屋的有關(guān)事宜:
1、簽訂上述房屋的買賣合同;
2、支付購買上述房屋的購房款;
3、驗(yàn)收上述房屋,辦理房屋交付手續(xù);
4、辦理上述房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記手續(xù),繳納相關(guān)契稅、手續(xù)費(fèi)等費(fèi)用;
5、領(lǐng)取上述房屋的房屋所有權(quán)證;
6、【其他事宜,如辦理上述房屋的.國有土地使用權(quán)證轉(zhuǎn)移登記手續(xù),交納相關(guān)費(fèi)用,領(lǐng)取國有土地使用權(quán)證等等】
受托人XXX在在辦理上述事宜過程中所簽署的相關(guān)文件,委托人均予以認(rèn)可。
委托期限:________月/年,自_______年_______月________日起至_______年_______月________日止。
受托人有/無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人:_____________
_______年_______月________日
公證委托書5
委托人:姓名__________性別___ 年齡____身份證編號________________
受托人:姓名__________性別____年齡____身份證編號________________
茲委托受托人____________為我的`委托代理人,全權(quán)代表我辦理下列事項(xiàng):
一、
二、
委托代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件,我均予承認(rèn),由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。
委托代理人有(或無)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委 托 人: (簽名或蓋章)
年 月 日
注:
1、此格式適用于公民個人使用。
2、委托人、受托人均需提供身份證。
公證委托書6
委托書是委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益,委托人在行使權(quán)力時需出具委托人的法律文書。下面是特意準(zhǔn)備的.賣房公證委托書樣本,希望能滿足大家的閱讀需求,看完后有所收獲和啟示。
委托人:XXX, 男 ,19XX年04月XX日出生,公民身份證號碼:22X0319XX042821X
委托人:XXX ,女 ,1955年03月XX日出生,公民身份證號碼:220X03195XX315X29
受托人:XXX ,男 , 1988年09年XX日出生,公民身份證號碼:41X105198X092X01X7
委托事項(xiàng):
我們,李強(qiáng)、楊玉環(huán)夫妻擁有一套坐落在北京市海淀區(qū)泉宗路2號萬柳XX家園X號樓XXX號的房屋,該房屋建筑面積137平方米,該房屋房產(chǎn)證號碼為:京房權(quán)證海私成字第XXXXX號。現(xiàn)就出售該房屋事宜,我們夫婦委托XXX為我們的合法代理人代表本人辦理以下事項(xiàng):
一、代為簽署有關(guān)本人出售該房屋的房屋買賣合同、代為簽訂定金協(xié)議;
二、代為支付一切上述房屋應(yīng)支付的費(fèi)用;
三、代為辦理產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)及交納相關(guān)稅費(fèi)、資金監(jiān)管,交易過程所涉及的一切相關(guān)手續(xù);
四、購房人如貸款購房,代為協(xié)助買方辦理銀行貸款手續(xù);代為收取售房款等、簽署一切相關(guān)文件;
五、代為辦理水、電、煤、電話、有線電視更名手續(xù);
六、代為在物業(yè)管理處辦理相關(guān)物業(yè)更名手續(xù);
七、代為辦理該房屋出售的其它相關(guān)的一切事宜。
受托人在委托權(quán)限范圍內(nèi)所從事的一切法律行為及所簽署的一切文件及所造成的法律結(jié)果,我們均予以承認(rèn)。受托人在辦理上述委托事項(xiàng)時無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
本授權(quán)委托書自簽發(fā)之日起至上述事宜辦完為止。
委托人:
20xx年X月X日
公證委托書7
【委托人】
姓名: 身份證號碼: 電話:
工作單位: 住址:
【受委托人】
姓名: 身份證號碼: 電話:
工作單位: 住址:
現(xiàn)授權(quán)委托 作為我的委托委托代理人,對我所有的坐落于無錫市 號 室的.房產(chǎn),行使下列權(quán)限:
(1)、
(2)、
委托有效期:
委托人: (簽章)
年 月 日
公證委托書8
委托人: 身份證號: 住 址 : 聯(lián)系電話: 與遇難者關(guān)系: (需為直系親屬或配偶)
受托人: 聯(lián)系電話: 住 址: 工作單位: 護(hù)照編號:
因本人家屬 ,在乍得共和國工作期間意外發(fā)生交通事故,不幸遇難,需要辦理遺體國際運(yùn)輸回國,并需要向乍得共和國相關(guān)責(zé)任單位和個人追償事宜。現(xiàn)特別授權(quán) 代為全權(quán)處理交通事故有關(guān)的一切善后事宜,受委托事項(xiàng)包括但不限于以下內(nèi)容:
一、辦理死亡證明、遺體防腐證明、交通事故原因情況調(diào)查以及遺體由乍得出境所需要的一切證明文件和資料;并負(fù)責(zé)此類材料的翻譯、公證和材料保全;
二、辦理遺體運(yùn)輸所需的一切材料以及國際遺體運(yùn)輸有關(guān)事宜;
三、代為向事故責(zé)任方追償,有權(quán)自主決定此事故的糾紛解決方案,解決方式包括但不限于協(xié)商談判、調(diào)解、和解、仲裁或訴訟;
四、負(fù)責(zé)提出和協(xié)商善后賠償方案,并有權(quán)自主決定具體賠償數(shù)額。有權(quán)代為簽署賠償協(xié)議和有關(guān)事故解決方案的`文件,并代為接收善后款項(xiàng);
五、受托人有權(quán)在國際遺體運(yùn)輸事項(xiàng)和善后糾紛解決有關(guān)協(xié)議和文件上簽字蓋章,受托人簽字蓋章視同本人簽章,本人承認(rèn)其效力;
六、其他與國際遺體運(yùn)輸以及事故善后追償相關(guān)的一切事項(xiàng)。
七、本委托書自簽訂至受托人辦理完受委托事項(xiàng)前有效。
八、本協(xié)議書一式三份,委托人持有一份,受托人持有兩份,三份協(xié)議經(jīng)核對一致具有同等效力。
委托人(簽字): 受托人(簽字):
年 月 日 年 月 日
公證委托書9
委托人:
姓名:王先生 性別:男 身份證號碼:12354541
受托人:
姓名: 陳先生性別:男 身份證號碼:2514541
委托 書
委托人:
姓名:王先生 性別:男 身份證號碼:12354541
受托人:
姓名: 陳先生性別:男 身份證號碼:2514541
我擁有位于成都 市武候 區(qū)玉林南 路玉林 花園2棟 3 號的房產(chǎn),現(xiàn)委托陳先生 為我的代理人,代理人可以我的名義在代理期限:20xxx年3 月3 日至20xx年 3 月3 日內(nèi),代理如下事項(xiàng):
一、全權(quán)辦理出租上述房產(chǎn)有關(guān)手續(xù),代為簽署上述房產(chǎn)租賃合同、收取租金,代理人有權(quán)選擇承租方并確定租賃價格。
二、管理上述房產(chǎn),代為支付該房產(chǎn)有關(guān)水、電、物業(yè)管理、煤氣、有線電視、電話、網(wǎng)絡(luò)以及相關(guān)費(fèi)用。
三、以上述房產(chǎn)為抵押辦理貸款,代為簽署借款合同、抵押合同等以及借款借據(jù)及其它相關(guān)文件,收取借款款項(xiàng)。
四、到國土部門辦理上述房產(chǎn)的抵押登記手續(xù)。
五、全權(quán)辦理提前還清上述房產(chǎn)貸款(即贖樓)手續(xù),代辦抵押登記注銷手續(xù)、領(lǐng)取房地產(chǎn)證等產(chǎn)權(quán)證明,有權(quán)遞
件、取件,在有關(guān)文件上簽字。
六、全權(quán)辦理上述房產(chǎn)的有關(guān)轉(zhuǎn)讓手續(xù),代為簽署房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓合同并收取售房款,在有關(guān)文件上簽字。
七、辦理上述房產(chǎn)的`房款資金監(jiān)管協(xié)議及收取資金監(jiān)管協(xié)議中的房款,簽署相關(guān)文
件。
八、到國土部門查詢上述房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)資料、辦理過戶登記等手續(xù)。
九、全權(quán)辦理所轉(zhuǎn)讓上述房產(chǎn)的水、電、物業(yè)管理、煤氣、有線電視、電話、網(wǎng)絡(luò)費(fèi)以及其它相關(guān)過戶、銷戶手續(xù)。
委托代理人在其權(quán)限范圍及代理期限內(nèi)簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理的相關(guān)手續(xù),我均予承認(rèn)。
委托代理人(有/無)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人(簽字、按指印):
年 月 日
公證委托書10
委托人: ___ 性別:_ 身份證號:_______________ 地址:__________________
受托人: ____ 性別: _ 身份證號:_____________ 地址: 四川省冕寧縣澤遠(yuǎn)鄉(xiāng)雙擁路18號
委托人 ___ 購買的'位于陜西省西安市未央?yún)^(qū)長青二路浪琴灣小區(qū) __ 號樓 __ 單元 ____ 室的住房。因工作原因,不能親自到西安辦理房屋交接事宜,故委托人自愿立此委托書:
委托事項(xiàng):全權(quán)委托 ___ 為代理人,代理我在陜西省西安市辦理驗(yàn)收房屋、交房、裝修房屋等事宜。代理人在其代理范圍內(nèi)所簽署的相關(guān)文件,委托人均予以承認(rèn),并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。
委托期限:直至辦理完上述事宜為止。
委托人(簽名):
受委托人(簽名):
年 月 日
公證委托書11
委托人(姓名): ; 性別 ;年齡 ;
身份證號: ;電話 ;
住址
受委托人(姓名): ; 性別 ;年齡 ;
身份證號: ;電話 ;
住址
茲授權(quán) (受委托人)依照《北京市進(jìn)一步加快淘汰黃標(biāo)車工作實(shí)施方案》之規(guī)定,代為辦理車號為 的黃標(biāo)車提前淘汰補(bǔ)助資金申領(lǐng)之相關(guān)事宜,有效期限: 年 月 日至 年 月 日,受委托人代為提交申請材料、填寫相關(guān)信息和辦理相關(guān)手續(xù)。
委托代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件,我單位均予與承認(rèn),由此在法律上產(chǎn)生的`權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。
委托人:(簽字)
受委托人:(簽字)
公證委托書12
委托方:
姓名:xxx
性別:xxx
身份證號碼:xxxxxx
受托方:xxx
1、(可以公司名字或者公司法人代表)
2、姓名:xxx性別:xxx身份證號碼:xxxxxx
我方xxx(份額xxx%)擁有位于深圳市xxxxxx(按照房產(chǎn)證地址填寫)的房產(chǎn),現(xiàn)委托以上受托方為我方的代理人,代理期限為:20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日,其中1上述受托方均可單獨(dú)以我方的名義在代理期限內(nèi)辦理如下全部委托事項(xiàng),受托方2可單獨(dú)以我方的名義在代理期限內(nèi)辦理如下第5、13項(xiàng)委托事項(xiàng):
1、管理上述房產(chǎn),支付與上述房產(chǎn)有關(guān)的各項(xiàng)費(fèi)用;到相關(guān)部門辦理上述房產(chǎn)補(bǔ)地價事宜,并代領(lǐng)取繳費(fèi)通知單及增補(bǔ)協(xié)議書,繳納相關(guān)費(fèi)用等及辦理綠轉(zhuǎn)紅等相關(guān)手續(xù),領(lǐng)取紅本房地產(chǎn)證,簽署相關(guān)法律文件。
2、到相關(guān)部門全權(quán)辦理上述房產(chǎn)的房地產(chǎn)證并繳納相關(guān)費(fèi)用,領(lǐng)取房地產(chǎn)證,辦理上述房產(chǎn)的抵押登記手續(xù)并簽署價格議價書等相關(guān)文件。
3、全權(quán)辦理以上述房產(chǎn)向銀行申請按揭貸款或抵押貸款,并代為簽署借款合同、抵押合同、借款借據(jù)、借款申請書、劃款委托書、帳戶確認(rèn)書等相關(guān)文件,收取銀行貸款款項(xiàng),辦理合同公證并在相關(guān)文件上簽字;在銀行開立帳戶,領(lǐng)取并保管存折,并在深圳市房地產(chǎn)權(quán)登記中心辦理抵押登記手續(xù)。
4、辦理申請贖樓貸款手續(xù),簽署銀行借款借據(jù)、借款合同、抵押合同、借款申請書、劃款委托書、帳戶確認(rèn)書等一切相關(guān)文件;在銀行開立帳戶,領(lǐng)取并保管存折,辦理還款的相關(guān)手續(xù);償還上述銀行贖樓貸款,并簽署一切相關(guān)文件。
5、到檔案管理等相關(guān)部門查詢并打印產(chǎn)權(quán)資料,復(fù)印房地產(chǎn)證、借款、抵押合同、購房發(fā)票、契稅發(fā)票等資料,到銀行辦理提前還款申請手續(xù),開具利息證明,復(fù)印借款合同、抵押合同,打印欠款本息清單及歷史還款記錄等相關(guān)資料,辦理相關(guān)手續(xù);到銀行或其他機(jī)構(gòu)查詢、打印個人征信系統(tǒng)信息及信用報(bào)告;到相關(guān)部門打印房屋產(chǎn)權(quán)信息查詢證明;到稅務(wù)部門辦理減、免稅申請手續(xù)并簽署一切相關(guān)文件,領(lǐng)取免稅函等相關(guān)文件。
6、全權(quán)辦理提前還清上述房產(chǎn)按揭貸款的贖樓手續(xù)、終止授信額度等一切相關(guān)手續(xù),代為簽署銀行罰息(違約金)費(fèi)用確認(rèn)函(確認(rèn)書)等相關(guān)資料,代交銀行提前還款違約金、領(lǐng)取上述房產(chǎn)的房地產(chǎn)買賣合同和房地產(chǎn)證等產(chǎn)權(quán)證明,領(lǐng)取辦理注銷抵押登記的相關(guān)文件、房地產(chǎn)買賣合同、借款合同、借款借據(jù)、購房發(fā)票、房屋保險(xiǎn)單、發(fā)票和退保證明、付清樓款證明、還款憑證等,并在有關(guān)文件上簽字。
7、全權(quán)辦理上述房產(chǎn)的注銷抵押登記手續(xù)及領(lǐng)取、保管房地產(chǎn)證等相關(guān)事宜,并在有關(guān)文件上簽字。
8、全權(quán)辦理上述房產(chǎn)的變更登記手續(xù),簽署變更登記申請表及一切相關(guān)文件,領(lǐng)取、保管房地產(chǎn)證等相關(guān)事宜,并在有關(guān)文件上簽字。
9、全權(quán)辦理出售上述房產(chǎn)的一切相關(guān)事宜,辦理過戶、轉(zhuǎn)移登記的相關(guān)手續(xù),簽署轉(zhuǎn)移登記申請表、轉(zhuǎn)移登記詢問申請人記錄、深圳市二手房買賣合同或房地產(chǎn)買賣現(xiàn)售合同,辦理合同公證并簽署相關(guān)文件。
10、簽署上述房產(chǎn)的房款資金監(jiān)管協(xié)議或首期款資金監(jiān)管協(xié)議,上述房產(chǎn)的全部售房款、短期贖樓貸款、抵押貸款由受托方1代為收取。委托人應(yīng)承擔(dān)的贖樓款及各項(xiàng)稅金、費(fèi)用等從受托方1的托收帳戶扣取后,將剩余房款劃入委托方指定帳戶。
11、簽署擔(dān)保融資贖樓合同及相關(guān)法律文件,繳納贖樓的'相關(guān)費(fèi)用;到銀行或土地房產(chǎn)交易中心辦理上述房產(chǎn)的房款解除或終止資金監(jiān)管手續(xù),簽署辦理解除或終止資金監(jiān)管手續(xù)所需簽署的申請書及一切相關(guān)文件。
12、到深圳市房地產(chǎn)權(quán)登記中心或房地產(chǎn)交易服務(wù)中心辦理退件、撤銷過戶的相關(guān)手續(xù),簽署相關(guān)文件并領(lǐng)取二手房買賣合同或房地產(chǎn)買賣現(xiàn)售合同、房地產(chǎn)證等相關(guān)資料;到司法機(jī)關(guān)或仲裁機(jī)構(gòu)咨詢上述房產(chǎn)所涉案件的具體情況,查詢、復(fù)印并領(lǐng)取上述房產(chǎn)所涉案件的相關(guān)文件資料。
13、辦理上述房產(chǎn)水、電、煤氣(天然氣)、物業(yè)管理、有線(數(shù)字)電視、電話、網(wǎng)絡(luò)等過戶、開戶、銷戶、停機(jī)等手續(xù)。
受托方1有權(quán)委派本公司任何員工辦理上述受托事項(xiàng)。受托方在其權(quán)限范圍內(nèi)及代理期限內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件,我方均予承認(rèn)。
受托方有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人:xxxxxx
20xx年xx月xx日
公證委托書13
委托人姓名(新生兒母親):__________,有效身份證件類別:__________,有效身份證件號碼__________,聯(lián)系電話:__________
受委托人姓名:__________,性別:_____,有效身份證件類別:__________,有效身份證件號碼:__________,聯(lián)系電話:__________。
委托人于_____年_____月_____日在__________(新生兒出生地點(diǎn))分娩,特授權(quán)委托_____(受委托人姓名)辦理_____(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
委托人簽字:__________ 受委托人簽字:__________
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
公證委托書14
委托人:xxx,女,xxxx年xx月xxx日出生,現(xiàn)住現(xiàn)住xx省xx市xxxxxxxxx號,身份證號碼:xxxxxx。
委托人:,男,年月日出生,現(xiàn)住。公民身份號碼:。
受托人:,男,年月日出生,現(xiàn)住。公民身份號碼:。
委托人與受托人系兄弟(或夫妻、朋友等)關(guān)系。委托人欲在深圳購買房產(chǎn)一套(或委托人按(96)京宣證字第3691號繼承公證書有關(guān)繼承父親遺產(chǎn)的內(nèi)容,委托人與、、、、、、共同繼承屬的.房產(chǎn))。現(xiàn)委托人因故不能前往深圳親自辦理購房的相關(guān)手續(xù)(或工作原因不能親自前往北京辦理有關(guān)其應(yīng)得的繼承份額房產(chǎn)的過戶手續(xù)),故委托弟弟代為辦理。委托期限為此手續(xù)辦理完結(jié),為辦理上述手續(xù)所簽署的文件我均予以認(rèn)可。受托人無(或有)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人:(簽名)
年月日
公證委托書15
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別: _____ 有效身份證件號碼_____: 聯(lián)系電話:_____
受委托人姓名: _____性別:_____ 有效身份證件類別: _____
有效身份證件號碼:_____聯(lián)系電話:_____
委托人于 _____ 年 _____ 月 _____ 日在 _____ _____ (新生兒出生地點(diǎn))分娩,特授權(quán)委托 _____(受委托人姓名)辦理 _____(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從 _____ 年 _____ 月 _____ 日起至 _____ 年 _____ 月 _____ 日止。
委托人簽字: _____受委托人簽字:
20xx年xx月xx日 — 20xx年xx月xx日
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