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醫(yī)保委托書
當(dāng)我們需要委托他們代表自己形式自己的合法權(quán)益是,可以為其出具委托書。在日常生活中,需要在處理事務(wù)上使用委托書的次數(shù)愈發(fā)增多,你所見過的委托書是什么樣的呢?下面是小編精心整理的醫(yī)保委托書,希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)保委托書1
xx市(區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)管理中心:
本人(身份證號(hào)碼)需將在xx市繳納的社會(huì)保險(xiǎn)金(養(yǎng)老/醫(yī)療)轉(zhuǎn)出xx市,因故不能親自前去貴中心辦理,現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼,聯(lián)系電話:)代為辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。
本人聯(lián)系電話:
本人戶籍類型:城鎮(zhèn)□農(nóng)村□
本人戶籍地郵編:
委托人(簽字按指印):
x年xx月xx日
醫(yī)保委托書2
________:
茲委托我公司員工(身份證號(hào)碼:________)前往貴局領(lǐng)取醫(yī)療保障卡,望接洽!受托人出示同時(shí)本委托書及身份證復(fù)印件方為有效。
委托人:________(蓋公司公章)
日期:20xx年________日________日
醫(yī)保委托書3
_____市醫(yī)保中心:
我單位委托醫(yī)保專管員_______________到貴單位辦理領(lǐng)取新社會(huì)保障卡事宜。辦理工作的一切事宜,我單位予以認(rèn)可,請(qǐng)貴單位給予協(xié)助,謝謝。
委托人(并蓋單位公章):__________
日期:_______年________日________日
醫(yī)保委托書4
致____市醫(yī)保中心:
我單位委托醫(yī)保專管員朱同志到貴單位辦理領(lǐng)取新社會(huì)保障卡事宜。辦理工作的一切事宜,我單位予以認(rèn)可,請(qǐng)貴單位給予協(xié)助,謝謝。
委托人(并蓋單位公章):
日期:_____年____日____日
醫(yī)保委托書5
委托人:____性別:女出生日期:______身份證編號(hào):______暫住證號(hào):______住址:______
被委托人:____性別:男出生日期:______身份證編號(hào):______暫住證號(hào):______住址:______
委托原因及事項(xiàng):本人工作繁忙,不能親自辦理__________相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,承擔(dān)相應(yīng)的.法律責(zé)任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人:__________
二0______年____月____日
醫(yī)保委托書6
XXX有限公司 〔20 〕 001 號(hào)
XX市XX銀行 :
茲委托員工 ,身份證號(hào)碼 前往貴行辦理社保醫(yī)?I(lǐng)取事宜。(本公司單位社會(huì)保障號(hào): )
請(qǐng)貴行予以辦理。
謝謝配合!
XXX有限公司
日期:20xx年XX日XX日
醫(yī)保委托書7
尊敬的醫(yī)保機(jī)構(gòu):
我(或我們)是確實(shí)享有群眾醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的`人員,現(xiàn)因醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需要進(jìn)行異地醫(yī)療備案手續(xù)。經(jīng)過充分了解和考慮,特委托如下人員(或單位)代理進(jìn)行醫(yī)保備案申請(qǐng)。
委托人(或單位)基本情況:
委托人姓名(或單位名稱):
身份證號(hào)碼或組織機(jī)構(gòu)代碼:
聯(lián)系電話:
通訊地址:
代理人員或單位基本情況:
代理人員姓名或單位名稱:
身份證號(hào)碼或組織機(jī)構(gòu)代碼:
聯(lián)系電話:
通訊地址:
本人在此確認(rèn)以上代理人員(或單位)為本人(或單位)的合法代表,有權(quán)代表本人(或單位)進(jìn)行異地醫(yī)療保險(xiǎn)備案申請(qǐng),并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督和管理。本人(或單位)承諾在備案過程中表述的全部情況是真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的,如有不實(shí),愿意承擔(dān)全部法律責(zé)任。
特發(fā)此委托書,并簽字驗(yàn)證。
委托人(或單位):
簽字: 日期:
代理人員(或單位):
簽字: 日期:
溫馨提示:
1.本委托書應(yīng)當(dāng)由醫(yī)保參保人自行填寫并簽字。
2.委托書提交后,代理人應(yīng)及時(shí)跟進(jìn)備案的進(jìn)展情況,確保備案申請(qǐng)符合規(guī)范,并妥善保存?zhèn)浒覆牧稀?/p>
醫(yī)保委托書8
______:
茲委托我公司員工____(身份證號(hào)碼:)前往貴局領(lǐng)取____醫(yī)療保障卡,望接洽!受托人出示同時(shí)本委托書及身份證復(fù)印件方為有效。
委托人:______(斧司公章)
日期:_____年____日____日
醫(yī)保委托書9
社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)__________辦事處:
本人____,身份證號(hào)_______________,在________居住。于____年___月___日,在_______社區(qū)辦理養(yǎng)老保險(xiǎn),并繳納保險(xiǎn)金_________元,現(xiàn)因辦理________社保,自愿退出城鎮(zhèn)居民社保。
特此提出申請(qǐng)
街道辦事處意見:___
社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見:___
申請(qǐng)人:____
時(shí)間:___年___月___日
醫(yī)保委托書10
社保局:
茲委托我公司員工__(身份證號(hào)碼:_____)前往貴局領(lǐng)取、醫(yī)療保障卡,望接洽!委托期限為______,受托人出示同時(shí)本委托書及身份證復(fù)印件方為有效。
(單位名稱、蓋章)
20xx年XX月XX日
醫(yī)保委托書11
委托人:
姓名:________ 身份證號(hào)碼:________
聯(lián)系方式:_________
被委托人:
姓名:________ 身份證號(hào)碼:________
聯(lián)系方式:_________
根據(jù)您當(dāng)?shù)氐囊?guī)定,我需要對(duì)我在________(醫(yī)院名稱)就診的醫(yī)療記錄進(jìn)行備案手續(xù),但由于某些原因,我無法親自前往辦理,請(qǐng)您接受我的委托代為辦理備案手續(xù)。
備案事項(xiàng)和要求:
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:_________
就診時(shí)間:_________
就診科室:_________
被委托人接受委托的事項(xiàng)和義務(wù):
代辦備案手續(xù),資料審核等。
委 托 人 簽 字:_________ 日期:_________
總之,異地醫(yī)保備案委托書是在異地醫(yī)院就診的必需文件,其所包含的`信息必須真實(shí)準(zhǔn)確。同時(shí),在填寫委托書時(shí),也應(yīng)該注意保密個(gè)人敏感信息,以免遭受信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)。希望以上內(nèi)容對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)保委托書12
XXX市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心:
我單位職員xxxxxxxxxxxx,(身份證號(hào)碼:xxxxxxxxxxxxxxxxxxx)根據(jù)有關(guān)政策,需將xxxxxxx市xxxxxxxx縣(區(qū))繳納的社會(huì)保險(xiǎn)(養(yǎng)老醫(yī)療)轉(zhuǎn)入XXX市,因故不能親自前往辦理,特委托xxxxxxxxxxx(身份證號(hào)碼:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxxxxx)代為辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。
受委托人簽名:xxx
xx年xx月xx日
醫(yī)保委托書13
甲方(委托人):______,身份證號(hào)碼:______,常住地址:________。
乙方(被授權(quán)人):______,身份證號(hào)碼:______,聯(lián)系電話:______。
在此申明:
1、甲方同意乙方代表甲方行使有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域內(nèi)的.權(quán)利和義務(wù)。
2、甲方同意由乙方代表申請(qǐng)病意險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù),甲方同意為此支付相關(guān)費(fèi)用。
3、乙方的代理范圍是醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)事宜,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、五險(xiǎn)一金等。
4、此委托書自______年______月______日起生效,至______年______月______日止。
委托人:(簽字)______________ 日期:______________
被授權(quán)人:(簽字)______________ 日期:______________
醫(yī)保委托書14
關(guān)于領(lǐng)取社保醫(yī)?ǖ氖跈(quán)委托書
X有限公司〔20 〕 001號(hào)
XX市XX銀行:
茲委托員工,身份證號(hào)碼前往貴行辦理社保醫(yī)?I(lǐng)取事宜。(本公司單位社會(huì)保障號(hào):)
請(qǐng)貴行予以辦理。
謝謝配合!
有限公司
XX年X月X日
醫(yī)保委托書15
委托人:
性別:
出生日期:
身份證編號(hào):
暫住證號(hào):
住址:
被委托人:汪性別:男出生日期:身份證編號(hào):暫住證號(hào):住址:
委托原因及事項(xiàng):本人工作繁忙,不能親自辦理相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的'合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人:
XX年X月X日
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