中醫(yī)經(jīng)典選讀學(xué)習(xí)心得
中醫(yī)經(jīng)典選讀學(xué)習(xí)心得1
自上《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這門課程以來，各門中醫(yī)課的老師都在不斷的提起《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》這四部經(jīng)典著作。皆謂：“此乃中醫(yī)工作者必讀之書�！备猩跽�，將其稱為天外來物。然而在我所就讀的保山中醫(yī)專卻并未開設(shè)這些課程。對這些經(jīng)典，我們只能敬而遠之。后來在假期返校期間，途徑楚雄新華書店，偶遇《扶陽論壇2》一書，并將其買下。此書對我的幫助非常大，正是這本書，使我對中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣。當我讀到吳榮祖教授的《觀其脈證辨識陽虛》一文中“讀經(jīng)典，做臨床，突出中醫(yī)特色”時，我才真正認識到讀中醫(yī)經(jīng)典的重要性。于是到圖書館翻閱《傷寒論》，但看了幾遍后，覺得腦�？湛�，無法理解。在網(wǎng)上又偶然發(fā)現(xiàn)郝萬山教授講《傷寒論》，又將其下載后認真聽，愈聽愈有興趣，愈有興趣就愈喜歡，而后有購買《傷寒論講稿》來細讀。
在四大經(jīng)典中，我比較熟悉《傷寒論》，所以我主要寫讀《傷寒論》后的體會。我認為有幾點是很重要的：
一、要注意其中出現(xiàn)的“反”字。
對于這個“反”字，要分析此條文出現(xiàn)的病機和臨床癥狀，以及可能出現(xiàn)而又被仲景所省略掉的病機和臨床癥狀，更要認真分析出現(xiàn)“反？？”的病因、病機、臨床癥狀等。例如原文14條中的桂枝加葛根湯證：“太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之”太陽病，出現(xiàn)項背強幾幾，多因感受寒邪較重，因寒性凝滯，使人體氣血津液凝結(jié)，阻滯經(jīng)脈而疼痛。又因寒性收引，使人體經(jīng)脈、腠理收引而攣急，從而出現(xiàn)項背強幾幾，因感受寒邪較多，屬太陽傷寒表實證，當無汗，但此條文中卻見到有汗出的情況，所以用“反”字。本證中由原文“反汗出惡風(fēng)”可知，本證屬風(fēng)邪在經(jīng)，經(jīng)氣不利，所以用桂枝加葛根湯，以解肌祛風(fēng)、調(diào)和營衛(wèi)，兼以舒經(jīng)脈、升津液。也有注家解釋，“反”字屬衍文，宜刪。而我更同意前一種說法。
二、要注意前后聯(lián)系對比。
因很多條文中癥狀或病機非常相似，而又有所不同，所以需要前后對比。因《傷寒雜病論》成書于東漢末年，此時因戰(zhàn)亂、天災(zāi)造成書本的不全，以及傳抄中不可避免的錯誤，造成書中條文順序錯亂及字的錯誤，所以需要前后聯(lián)系對比。例如桂枝加葛根湯證要與葛根湯證對比，兩證兼有項背強幾幾，但桂枝加葛根湯證中有“反汗出惡風(fēng)”，所以需要用個桂枝加葛根湯治療，用桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)，加葛根升津液舒經(jīng)絡(luò)。葛根湯證中，因有“無汗惡風(fēng)”可知，本證屬寒邪侵襲太陽經(jīng)脈所致，而用葛根湯發(fā)汗散寒，升津舒經(jīng)。在這兩個條文中還要對比桂枝加葛根湯與葛根湯。兩方在原文中組成是一樣的，但根據(jù)各自的病機以及宋朝大臣林億的按語：“臣億等謹按，仲景本論，太陽中風(fēng)，自汗用桂枝，傷寒無汗用麻黃，今證云汗出惡風(fēng)，而方中有麻黃，恐非本意也。第三卷有葛根湯證，云無汗惡風(fēng)，正與此方同是合用麻黃也，此云桂枝加葛根湯，恐是桂枝中但加葛根爾。”可知桂枝加葛根湯中的麻黃可能是由傳抄錯誤造成的。但現(xiàn)代注家都沒有將其刪去，是因要保持古跡的原貌。所以在讀經(jīng)典中要注意前后聯(lián)系對比。
三、四大經(jīng)典要聯(lián)系讀，反復(fù)讀。
這四部經(jīng)典都是相互聯(lián)系的，相互完善的。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》是基礎(chǔ)理論。而其他三部是臨床理論。只有理解了《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文的'含義，才能更好的讀懂《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》。而《溫病條辨》可以說是傷寒論的完善，彌補了自仲景以來只有傷寒沒有瘟病的遺憾。而該書也是采用《傷寒論》的格式所寫，且采用三焦辨證是縱向的思路。而傷寒采用六經(jīng)辯證是由表入里的橫向思路，正如瑭之所言：“學(xué)者誠能合二書而細心體察，自無難識之證，雖不及內(nèi)傷，而萬病診法，實不出此一縱一橫之外。”
以上這幾點，就是我讀中醫(yī)經(jīng)典的體會，然而中醫(yī)經(jīng)典需要反復(fù)讀，仔細讀，乃至“漸能成誦”。而自與之相差甚遠，所以在以后的生活學(xué)習(xí)中，要不斷學(xué)習(xí)、不斷總結(jié)。最終使自己成為一個合格的中醫(yī)醫(yī)師。
中醫(yī)經(jīng)典選讀學(xué)習(xí)心得2
中醫(yī)古籍，汗牛充棟，浩如煙海，總有讓人不知從何看起的感覺，但是在這么多年的醫(yī)書中，也有我們必須學(xué)習(xí)的，那就是中醫(yī)經(jīng)典著作，可是現(xiàn)在很多人不重視經(jīng)典的學(xué)習(xí)，認為經(jīng)典學(xué)習(xí)已經(jīng)過時，里面的文字意深難懂，千多年前的古書至今如寶收藏，但實際上，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為首的四大經(jīng)典，還包括《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和“溫病學(xué)”歷來被奉為經(jīng)典，能夠被稱為經(jīng)典必經(jīng)是經(jīng)得起考驗，大部分歷代著名的醫(yī)家，均能有效地幫助掌握中醫(yī)理論。因此，中醫(yī)本科課程中開始學(xué)習(xí)，使我重新認識了中醫(yī)，中醫(yī)古籍經(jīng)典是一個中醫(yī)生必讀之作。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)理論奠基之作，其豐富的理論至今還沒有人能把它完全解析，講述了人的生理、病理、疾病、治療的原則和方法。同時也是治未病等關(guān)于生命的百科全書，其中針灸理論知識在今世界具有巨大的影響力，它是一部偉大的中國傳統(tǒng)文化奇書，內(nèi)容豐富，不僅涉及醫(yī)學(xué)，而且涵蓋了天文學(xué)、地理學(xué)、哲學(xué)、人文學(xué)、社會科學(xué)等。當時先進的各項科學(xué)成就。因此，要讀懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》要追溯秦漢歷史背景�！秱s病論》是奠定中醫(yī)辯證論治體系的重要著作，其中的理法方藥，繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》等古代醫(yī)籍的基本理論，以六經(jīng)傷寒，以臟腑論疾病，為中醫(yī)臨床各科提供了辯證和治療的示范，它一直指導(dǎo)著后世醫(yī)家的臨床實踐，其中劉河間依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)“火”于“熱”的病機條文，結(jié)合《傷寒》，首創(chuàng)“火熱論”，世稱“寒涼派”李東垣發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》“胃氣”結(jié)合《難經(jīng)》、《金匱》，提出“脾胃論”世稱“補土派”，張子和發(fā)揮經(jīng)文治責創(chuàng)立了“汗、吐、下”三法，世稱“攻下派”金元時的學(xué)術(shù)，特色鮮明各自不同角度闡釋經(jīng)典，對明清及今后醫(yī)家產(chǎn)生發(fā)展規(guī)律及其診治和預(yù)防的一門獨立學(xué)科，經(jīng)歷了一個漫長的歷史過程，大致可分為萌芽時期，成長時期，成熟時期，具有代表的是葉天士、薛生白、吳鞠通、王夢英四大溫病學(xué)家的著作及學(xué)術(shù)成就，提出“正氣存內(nèi)，邪不可干”預(yù)防思想和“三焦”辯證的獨特思想。
通過四大經(jīng)典的朗讀，老師的'講解，給我的認知是：一，樹立中醫(yī)學(xué)習(xí)的信心，眾所周知，中醫(yī)教育其實并未能培養(yǎng)中醫(yī)人才，由于各種因素如課程培養(yǎng)目標過于廣闊，培養(yǎng)模式過于單一，未能培養(yǎng)扎實的辯證論治思維，不注重中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，欠缺方法及中西醫(yī)比較課程，學(xué)習(xí)混淆中西醫(yī)概念等，經(jīng)過老師在課堂上深入淺出的講解，很多都是老師經(jīng)驗介驗，特別是感受到了老師對中醫(yī)經(jīng)典的熱愛和絕對的支持，使自己受到感染，樹立堅定的信心。二，培養(yǎng)自身辯證論治思維是理論核心所在�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》已奠定了中醫(yī)的辯證論治體系及發(fā)展出各種中醫(yī)的辯證方法，現(xiàn)在學(xué)習(xí)經(jīng)典就是要學(xué)好這些理論，培養(yǎng)這種思維，而真正的中醫(yī)理論部分就是四大經(jīng)典，因此，背誦原文理解是學(xué)習(xí)經(jīng)典的前提。三，熟讀誦讀經(jīng)典更要在實踐中運用經(jīng)典，在課堂上，老師很多次不厭其煩的要求我們背誦條文，可是我們都沒有注重，總是對經(jīng)典的學(xué)習(xí)以理解為主，看著老師隨口而出的經(jīng)典條文，所述的醫(yī)案病例，兩者結(jié)合如一，真的感覺慚愧，想在臨床看病時候就想經(jīng)典�？墒穷^腦一片空白，不知從何下手，看不出個所以然，條文的熟記更重要是在實踐中去運用才會有所獲，也才會知道自己的不足。
至今，課程已經(jīng)結(jié)束了，收獲不少不多，還希望繼續(xù)開設(shè)這門課程，可是已經(jīng)不現(xiàn)實，其中自身思考因素更重，問題和疑問全是，我只有自立熟讀經(jīng)典找答案，也需要在以后的工作中更深入的學(xué)習(xí)理解經(jīng)典體會并加以解決。
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