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衛(wèi)生局新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的工作總結(jié)
為不斷規(guī)范新農(nóng)合工作，擴(kuò)大新農(nóng)合受益面，根據(jù)省、市合療工作要求和XX區(qū)工作實(shí)際，在市合療辦的精心指導(dǎo)下，我區(qū)于2月1日起啟動(dòng)了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作。目前全區(qū)門診統(tǒng)籌各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在積極的開展工作中，現(xiàn)就門診統(tǒng)籌工作運(yùn)行情況總結(jié)如下：
一、為規(guī)范、按期的開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作，我區(qū)組織相關(guān)工作人員觀摩了臨潼、藍(lán)田、閻良等兄弟區(qū)縣新農(nóng)合工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)他們的工作經(jīng)驗(yàn)，在市合療辦的指導(dǎo)下，制定出了《XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌管理辦法》、《XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核細(xì)則（試行）》、《XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理細(xì)則（試行）》、《XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診就診及報(bào)銷程序》等管理辦法和配套文件，確保新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作能夠規(guī)范運(yùn)行，如期開展。
二、為確保門診統(tǒng)籌工作順利開展，及時(shí)確定門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)合管辦向街道衛(wèi)生院下發(fā)了申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通知和申請書，采取自愿的原則，由街道衛(wèi)生院申請門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立組織機(jī)構(gòu)，確定專職工作人員。目前全區(qū)批準(zhǔn)有8家街道衛(wèi)生院先行開展門診統(tǒng)籌工作。
三、區(qū)合療辦為門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一印制了《XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌專用處方》，發(fā)放了門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銅牌，以規(guī)范新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作。印制了《XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療關(guān)于開展門診統(tǒng)籌工作通告》360份，發(fā)放到全區(qū)229個(gè)行政村和9個(gè)街道辦事處，同時(shí)要求開診門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取有效措施，積極開展宣傳工作，使農(nóng)民群眾能夠及時(shí)了解到門診統(tǒng)籌政策。
四、區(qū)合療辦于元月28日召開了XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌培訓(xùn)會(huì)，對門診統(tǒng)籌各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合療專干進(jìn)行了詳細(xì)的培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容為門診統(tǒng)籌管理辦法、績效考核細(xì)則、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法、門診就診及報(bào)銷程序、財(cái)務(wù)信息報(bào)表等。要求各專干在會(huì)后及時(shí)將培訓(xùn)會(huì)內(nèi)容向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)向院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳達(dá)并積極組織學(xué)習(xí)，并安排好轄區(qū)內(nèi)的宣傳工作。
五、為及時(shí)了解新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作開展情況、區(qū)合療辦于2月8日起對開展門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查和指導(dǎo)，詳細(xì)了解工作開展情況和工作中存在的問題。春節(jié)后，又于2月22日開始對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查。截至3月23日，全區(qū)已有274人享受到門診統(tǒng)籌報(bào)銷11625元，人均補(bǔ)助42.4元。
六、根據(jù)省、市新農(nóng)合工作要求和《XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌管理辦法（試 行）》（灞合管辦發(fā)〔2010〕6號）有關(guān)規(guī)定，在甲級衛(wèi)生室自愿申報(bào)的基礎(chǔ)上，經(jīng)各街道衛(wèi)生院初審，區(qū)合療經(jīng)辦中心評審驗(yàn)收，區(qū)合管辦確定了洪慶街道辦事處西侯村衛(wèi)生室等23家村級衛(wèi)生室為XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌首批村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3月23日，區(qū)合療辦對開展門診統(tǒng)籌的村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了門診統(tǒng)籌相關(guān)政策的培訓(xùn)，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，下發(fā)了相關(guān)配套文件等。村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌工作計(jì)劃于4月1日起23家村級衛(wèi)生室啟動(dòng)，其他村衛(wèi)生室將根據(jù)條件，成熟一家開展一家。
開展門診統(tǒng)籌工作對于促進(jìn)農(nóng)民小病及時(shí)就醫(yī)意識，擴(kuò)大新農(nóng)合受益面，減少家庭賬戶資金積累和逐步使個(gè)人門診賬戶資金歸零，減少住院受益面，提高門診基金使用效益，取得了積極的作用。我縣自2009年8月份在巴山鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作，總結(jié)近幾年來我縣門診統(tǒng)籌工作，現(xiàn)將有關(guān)情況綜述如下：
一、基本情況：
我縣自2009年8月在巴山鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作，補(bǔ)償不設(shè)起付線，報(bào)銷比例25%，之后又在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展中醫(yī)門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作，去年在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和實(shí)行了鄉(xiāng)村一體化的村級衛(wèi)生所全部開展門診統(tǒng)籌工作，從今年7月份開始在全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也開展了門診統(tǒng)籌工作，補(bǔ)償比例按村級執(zhí)行。
二、主要做法：
�。ㄒ唬┱J(rèn)真調(diào)查研究，科學(xué)制定方案
試點(diǎn)之前，我們廣泛地征詢了有關(guān)各方尤其是農(nóng)民群眾的意見。在對農(nóng)民人均收入、人均醫(yī)療消費(fèi)、家庭賬戶余額等進(jìn)行基線調(diào)查和有關(guān)測算的基礎(chǔ)上，制定了《XX縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，對門診基金分配、補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償比例、監(jiān)督管理等做出明確規(guī)定。
一是合理分配基金。在保持當(dāng)年和累積家庭賬戶資金能夠繼續(xù)使用的情況下，從統(tǒng)籌資金中另外支出部分用于參合農(nóng)民的門診統(tǒng)籌補(bǔ)償，讓家庭賬戶與門診統(tǒng)籌并軌運(yùn)行一段時(shí)間。并對各實(shí)行門診統(tǒng)籌的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總額控制，超出總額由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。
二是明確補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。門診統(tǒng)籌試點(diǎn)補(bǔ)償比例不設(shè)立起付線，鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為35%，年內(nèi)每人門診統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線為80元。（低保戶120元）
三是嚴(yán)格補(bǔ)償程序。門診統(tǒng)籌補(bǔ)償支付方式實(shí)行當(dāng)場減免。參合農(nóng)民門診付費(fèi)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場減免門診統(tǒng)籌應(yīng)補(bǔ)償費(fèi)用，墊付的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期與本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所結(jié)算。
（二）采取限制措施，規(guī)范醫(yī)療行為
由于我縣基礎(chǔ)條件差特別是村衛(wèi)生所沒有實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理，所以采取了一些限制措施，促使村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為逐步規(guī)范。
一是設(shè)置準(zhǔn)入條件。在執(zhí)業(yè)資格、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)態(tài)度等指標(biāo)上有所規(guī)定，只有達(dá)到條件才能被確定為門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二是實(shí)施處方限額。每日處方量分類限額，口服用藥患者每日費(fèi)用不超過15元、注射用藥不超過15元，靜脈注射等不超過40元（不含在本院的醫(yī)技和手術(shù)費(fèi)用）。當(dāng)天處方量對三種用藥途徑原則上不超過二種（特殊情況除外）。中、西醫(yī)處方限2-4天（慢性病除外）。
三是嚴(yán)格醫(yī)療文書。門診病人登記表、處方、補(bǔ)償?shù)怯浗Y(jié)算表、門診補(bǔ)償分戶臺賬及清單等一樣也不能少，每位門診病人都應(yīng)查有實(shí)據(jù)。
四是規(guī)定5個(gè)嚴(yán)禁。嚴(yán)禁弄虛作假套取門診統(tǒng)籌資金；嚴(yán)禁串換藥品；嚴(yán)禁分解大處方；嚴(yán)禁零售藥品充當(dāng)門診治療；嚴(yán)禁補(bǔ)償舊賬。
五是執(zhí)行3個(gè)必須。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在家庭賬戶使用歸零后才能實(shí)施門診統(tǒng)籌補(bǔ)償；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在自身執(zhí)業(yè)屬地范圍內(nèi)才能實(shí)施門診統(tǒng)籌補(bǔ)償；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須無條件對符合補(bǔ)償規(guī)定的參合農(nóng)民進(jìn)行門診統(tǒng)籌補(bǔ)償并不得以任何理由推諉病人。
為全面貫徹落實(shí)黨的十八大關(guān)于教育方針的重要精神，堅(jiān)持“以人為本，健康第一”的思想，根據(jù)法律的有關(guān)規(guī)定，市衛(wèi)生部門貫徹執(zhí)行新修訂的《安徽省未成年人保護(hù)條列》的主要職責(zé)，開展了一系列有針對性的工作，為建設(shè)“平安蚌埠”、構(gòu)建和諧社會(huì)作出了積極貢獻(xiàn)。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確職責(zé)，工作機(jī)制進(jìn)一步完善
為認(rèn)真做好未成年人保護(hù)工作，我系統(tǒng)將其作為衛(wèi)生工作中的一項(xiàng)大事擺上議事日程，制定相應(yīng)的措施和目標(biāo)，在各方面給予保障。明確了分管領(lǐng)導(dǎo)和承辦科室，落實(shí)了具體職責(zé)。將保護(hù)未成年人工作任務(wù)，逐項(xiàng)分解到各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位，強(qiáng)化責(zé)任意識，發(fā)揚(yáng)協(xié)作精神，以對未成年人健康成長高度負(fù)責(zé)的精神，扎實(shí)做好職責(zé)范圍內(nèi)的未成年人保護(hù)工作。
二、創(chuàng)新思路、積極實(shí)踐，工作實(shí)效和社會(huì)影響力不斷增強(qiáng)
根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)的工作性質(zhì)和行業(yè)特點(diǎn)，我局開展了卓有成效的未成年人保護(hù)工作：
一是以強(qiáng)化載體為手段，不斷完善未成年人保護(hù)工作體系。
衛(wèi)生部門具有較強(qiáng)專業(yè)知識優(yōu)勢，工作網(wǎng)絡(luò)廣，社會(huì)影響力大，結(jié)合自身業(yè)務(wù)開展活動(dòng)，既可以豐富活動(dòng)載體，深化活動(dòng)內(nèi)涵，又可以有效輻射家庭和社會(huì)。
1、深入宣傳貫徹有關(guān)未成年人權(quán)益保護(hù)的法律、法規(guī)。加強(qiáng)對未成年人的法律法規(guī)宣傳和自我保護(hù)教育，普及未成年人法律保護(hù)知識和自護(hù)技能知識。以“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)和健康教育進(jìn)社區(qū)為契機(jī)，開展形式多樣、貼近廣大未成年人的宣傳教育活動(dòng)。今年，共組織大型義診宣傳活動(dòng)5次，發(fā)放宣傳材料3500余份。
2、積極配合有關(guān)部門，在衛(wèi)生執(zhí)法中做好未成年人權(quán)益保護(hù)工作。結(jié)合自身工作實(shí)際，認(rèn)真履行未成年人保護(hù)工作職責(zé)，切實(shí)加大未成年人學(xué)習(xí)生活環(huán)境、食品衛(wèi)生以及文娛器具、保健用品等方面的衛(wèi)生監(jiān)督。我市大部分學(xué)校有分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)衛(wèi)生保健工作，對傳染病防控工作非常重視，衛(wèi)生管理員能按時(shí)參加培訓(xùn)，能嚴(yán)把兒童入園、入學(xué)體檢關(guān)，建立了各種衛(wèi)生保健制度，建立了系統(tǒng)的衛(wèi)生保健管理資料，如兒童健康檔案、工作人員健康檔案，制定傳染病防治應(yīng)急預(yù)案，積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，落實(shí)晨檢、缺勤登記和傳染病病愈返園有醫(yī)院證明制度，規(guī)范疫情報(bào)告，規(guī)范毛巾、杯子、餐具等日常用品的消毒工作，杜絕了傳染病的爆發(fā)和流行，現(xiàn)在我市兒童入園體檢率達(dá)100%，定期體檢率達(dá)95%以上，認(rèn)真做好疾病、傳染病、缺勤等兒童的登記工作，并記錄完整；能堅(jiān)持工作人員持證上崗，認(rèn)真做好晨檢工作；嚴(yán)把晨間檢查關(guān)。
3、努力營造有利于未成年人健康成長的良好社會(huì)環(huán)境。在學(xué)校舉辦心理保健講座，對未成年人進(jìn)行心理輔導(dǎo)和心理健康指導(dǎo)，通過未成年人心理咨詢門診的方式，開展心理咨詢和健康教育，促進(jìn)了未成年人的身心健康發(fā)展。同時(shí)密切關(guān)注弱勢未成年人群體，結(jié)對資助貧困家庭學(xué)生10人，積極幫助他們解決學(xué)習(xí)生活困難。
二是以突出問題為抓手，全面優(yōu)化未成年人的成長環(huán)境。
根據(jù)法律賦予的行業(yè)監(jiān)管和執(zhí)法的職責(zé)，我局圍繞保障未成年人的健康權(quán)益，積極發(fā)揮職能作用，進(jìn)一步加大維權(quán)力度，打擊侵害未成年人健康權(quán)益的不法行為。
1、加強(qiáng)對市售食品、未成年人健康相關(guān)產(chǎn)品的質(zhì)量管理和監(jiān)督工作。加大對制造、銷售和經(jīng)營有害未成年人健康成長的食品的打擊力度，維護(hù)未成年消費(fèi)者的合法權(quán)益，檢查校園周邊餐飲店鋪、中小副食店檢查飲料、奶制品、兒童食品及保健食品等，凈化了學(xué)校周邊環(huán)境。
2、大力開展禁毒和防治艾滋病的宣傳工作。6月26日“國際禁毒日”和12月1日“世界艾滋病日”，組織了大型宣傳教育和咨詢活動(dòng)，制作“預(yù)防艾滋病，你我共參與”和“珍愛生命，拒絕毒品”的展版，深入學(xué)校和社區(qū)巡回展出、播放禁毒vcd宣傳片，大張旗鼓進(jìn)行宣傳，讓未成年人遠(yuǎn)離毒品和艾滋病的威脅，引導(dǎo)未成年人在抵制毒品和防治艾滋病活動(dòng)中發(fā)揮積極作用。發(fā)放禁毒知識宣傳單1000多份、《未成年人保護(hù)法》100多本。
3、為未成年人創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境。針對違規(guī)網(wǎng)吧與游戲機(jī)室衛(wèi)生狀況差、影響未成年人健康、群眾反映強(qiáng)烈的問題，我局與相關(guān)職能部門配合，開展了專項(xiàng)整治活動(dòng)，全面加強(qiáng)了這類場所的公共衛(wèi)生監(jiān)督管理，按職責(zé)對衛(wèi)生狀況不達(dá)標(biāo)的經(jīng)營戶依法進(jìn)行了查處。
4、做好未成年人常見病、多發(fā)病的防治工作。每逢傳染病高發(fā)期到來之前，都在未成年人中強(qiáng)化免疫接種，甲肝、水痘、流感、麻疹等傳染病均得到有效控制，未成年人傳染病發(fā)病率穩(wěn)步降低。在做好常見病、多發(fā)病的防治，采取積極措施，預(yù)防血吸蟲病、結(jié)核病、食物中毒、以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病等重大疾病。
5、提高未成年人健康水平。監(jiān)督和指導(dǎo)中小學(xué)校、托幼園所的衛(wèi)生工作，加強(qiáng)對傳染病防治工作的監(jiān)督管理和衛(wèi)生保健的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。對學(xué)生進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測，并針對影響學(xué)生生長發(fā)育的問題，提出干預(yù)性措施。結(jié)合“愛眼日”、“愛牙日”、“愛耳日”等活動(dòng)，共對未成年人進(jìn)行了眼保健、口腔保健和聽力保健。
三是存在問題及下一步的措施
盡管我局作了一定的工作，取得了一定的效果，但也存在著一些困難和不足，主要在于：流動(dòng)人口的流動(dòng)規(guī)律性弱，流動(dòng)人口未成年人衛(wèi)生保健與計(jì)劃免疫工作難度較大；流動(dòng)人口家庭的衛(wèi)生保健意識不夠強(qiáng)，有的家長不知道兒童預(yù)防接種的作用，因而沒有主動(dòng)地將兒童送到衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)防接種。
為切實(shí)維護(hù)包括流動(dòng)人口在內(nèi)的未成年人的衛(wèi)生保健權(quán)益，我局下一步將采取以下措施：
（一）擴(kuò)大婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)的覆蓋面。加強(qiáng)三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健全流動(dòng)人口未成年人保健制度，主動(dòng)加強(qiáng)流動(dòng)適齡兒童計(jì)劃免疫的查漏補(bǔ)種工作。探索在流動(dòng)人口相對集聚地設(shè)立流動(dòng)服務(wù)點(diǎn)，落實(shí)流動(dòng)人口未成年人保健措施。
�。ǘ┰鰪�(qiáng)流動(dòng)人口的保健意識。充分利用各種媒體和宣傳手段，廣泛開展對流動(dòng)人口的衛(wèi)生保健知識教育，尤其是在流動(dòng)人口聚集地開展經(jīng)常性的衛(wèi)生健康咨詢活動(dòng)，進(jìn)一步提高流動(dòng)人口未成年人的健康水平。
未成年人保護(hù)工作是一項(xiàng)光榮而艱巨的事業(yè)，也是一項(xiàng)極具開拓性的事業(yè)，我們的工作任重而道遠(yuǎn)。我們將以高度的社會(huì)責(zé)任感和使命感，在市委、市政府的統(tǒng)一部署和領(lǐng)導(dǎo)下，增強(qiáng)信心，密切協(xié)作，共同努力，為切實(shí)維護(hù)未成年人合法權(quán)益，促進(jìn)未成年人健康成長，做出新的貢獻(xiàn)。
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