中醫(yī)院“臨床工作查對制度督查活動”實施方案1500字

　　為繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，進一步落實醫(yī)療護理核心制度，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院當前安全醫(yī)療現(xiàn)狀，決定在全院范圍內(nèi)開展“臨床工作查對制度督查活動”，制訂實施方案如下：

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅持以病人為中心，做到“制度在心中，落實在行動”，確保診療工作中查對制度落到實處，減少醫(yī)源性損害，為患者提供科學(xué)、安全、有效的診療環(huán)境，實現(xiàn)患者安全目標。

　　二、組織領(lǐng)導(dǎo)

　�。ㄒ唬┏闪⑴R床工作查對制度督查活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂實施方案，明確考核標準，督促查對制度的學(xué)習(xí)、評價、考核等工作。

　　組 長：朱時林

　　副組長：季 瑜 劉為民 瞿聯(lián)霞 魏愛淳

　　成 員：葛 飛 劉愛明 虞 華 李萬紅 蘇建華 張 湛

　　（二）成立臨床工作查對制度督查考核小組，檢查各科室查對制度自查整改情況，并依據(jù)方案要求實施考核。

　　1、醫(yī)療組：

　　組 長：魏愛淳

　　成 員：劉愛明 蘇建華 陳 *

　　2、護理組：

　　組 長：季 瑜

　　成 員：虞 華 王岫蘭 儲小紅 杭 燕 康 群

　　3、藥學(xué)組：

　　組 長：劉為民

　　成 員：劉愛明 李萬紅 蘇建華 于德志 儲亞健

　　4、醫(yī)技組：

　　組 長：瞿聯(lián)霞

　　成 員：劉愛明 葛 譚 蘇建華 張宏娟 仲躋鳳 章再軍

　　三、督查活動實施步驟

　　（一）學(xué)習(xí)、自查階段（9月5日-9月12日）

　　1、組織學(xué)習(xí)：以科室為單位組織學(xué)習(xí)查對制度的內(nèi)容，做到人人知曉、自覺運用和嚴格執(zhí)行。

　　2、開展自查：在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實查對制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，究其原因，逐一分析，有針對性地制定出整改措施，9月12日前寫出書面自查整改報告至相應(yīng)的管理部門（醫(yī)、藥、技交醫(yī)務(wù)科，護理交護理部）。

　�。ǘ�）整改、督查階段（9月13日-9月27日）

　　1、各科室通過自查，制定適合本科室實際的整改措施與辦法， “邊整改、邊落實、邊總結(jié)，邊提高”,認真落實查對制度 ，并使之“常態(tài)化、規(guī)范化、標準化”。

　　2、督查考核小組深入臨床工作第一線，在了解和指導(dǎo)工作的同時，對各科室落實情況進行抽查，針對工作中出現(xiàn)的新情況、新問題進行分析，找出癥結(jié)，抓住重點，嚴格執(zhí)行考核制度，確保此次活動的權(quán)威性和實效性。

　�。ㄈ�）總結(jié)、點評階段（9月27日-10月4日）

　　醫(yī)院對“臨床工作查對制度督查活動”實施情況進行全面總結(jié)，對活動開展好、制度落實有成效的科室、個人給予表彰，對活動開展不好、制度落實不到位的科室，給予全院通報批評，限期整改，并將科室落實查對制度情況納入年度綜合質(zhì)量考核。

　　四、學(xué)習(xí)、督查、考核內(nèi)容

　　本次活動的學(xué)習(xí)、督查、考核內(nèi)容包括：

　　（一）各科室、部門的查對制度；

　�。ǘ�）手術(shù)安全核查制度及流程；

　�。ㄈ�）手術(shù)部位標示制度；

　　（四）患者身份識別制度；

　�。ㄎ澹┽t(yī)囑執(zhí)行制度；

　　（六）醫(yī)技科室檢查報告審核制度；

　�。ㄆ撸┪＜敝祱蟾嬷贫�；

　　五、督查活動形式

　　各考核小組不定期下科室開展督查，其形式不拘一格，可隨機采取書面考核、現(xiàn)場提問、現(xiàn)場考察工作流程等形式，督查醫(yī)護人員臨床工作查對制度的掌握和執(zhí)行情況。

　　六、活動要求

　�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領(lǐng)導(dǎo)

　　廣大醫(yī)護人員要充分認識本次“臨床工作查對制度督查活動”的重要性和緊迫性，高度重視并積極參與，科主任護士長作為科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的第一責(zé)任人，要及時組織科室人員學(xué)習(xí)《方案》的精神和制度規(guī)范的要求，科室學(xué)習(xí)有簽到，有記錄，務(wù)必把查對制度貫徹在工作中，落實在行動上，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確�；颊甙踩�。

　　（二）落實責(zé)任，務(wù)求長效

　　各科室要按照《方案》的組織和時間要求，結(jié)合科室實際存在的問題，認真進行自查整改，責(zé)任到人，力求查對制度活動取得實效，并形成長效管理機制，把查對制度貫穿在日常醫(yī)療護理工作之中。

　�。ㄈ�）舉一反三，以點帶面

　　查對制度是醫(yī)療護理核心制度的重要組成部分，其執(zhí)行的關(guān)鍵在于醫(yī)護人員的工作責(zé)任心和診療工作過程中的醫(yī)療安全意識。本次專項制度督查活動，旨在深入排查我院醫(yī)療護理安全隱患，發(fā)現(xiàn)制度監(jiān)管方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，進一步完善醫(yī)療護理規(guī)章制度和科學(xué)、合理的工作流程，以點帶面，促進各項醫(yī)療護理核心制度的全面落實，營造嚴謹、慎獨的診療工作氛圍，減少差錯事故，保障患者安全。

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