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醫(yī)院綜合督查工作方案
為做好20xx年度xx市醫(yī)院綜合督查工作，結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)大型醫(yī)院巡查和改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的要求和本市實(shí)際，特制定本方案。
一、督查時(shí)間及標(biāo)準(zhǔn)
20xx年11月中旬開始，按要求每所醫(yī)院督查不少于天。具體時(shí)間于督查前一周通知被督查醫(yī)院（名單詳見附）。督查標(biāo)準(zhǔn)以《xx市20xx年度醫(yī)院綜合督查標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱“《督查標(biāo)準(zhǔn)》”，請(qǐng)登陸公開郵箱xx下載）為準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院督查內(nèi)容還包括國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和民族醫(yī)院巡查細(xì)則》內(nèi)中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容及要求。
二、督查方式
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本方案要求進(jìn)行全面自查；區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、各辦醫(yī)主體對(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查；市衛(wèi)生計(jì)生委抽取部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查。
三、督查工作流程
實(shí)地督查工作主要采取聽取匯報(bào)、人員訪談、實(shí)地查看、查閱資料、問卷調(diào)查等方式進(jìn)行。
�。ㄒ唬┞犎R報(bào)。由被督查醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)自查情況，主要介紹醫(yī)院自查時(shí)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院工作亮點(diǎn)、不足、建議意見等，并提出下一步工作計(jì)劃（匯報(bào)時(shí)間不超過0分鐘）。
�。ǘ┤藛T訪談。督查工作組按照《督查標(biāo)準(zhǔn)》的要求，以訪談或者召開座談會(huì)的形式了解“檢查內(nèi)容及要求”的執(zhí)行情況。
�。ㄈ⿲�(shí)地查看。督查工作組按照《督查標(biāo)準(zhǔn)》的要求，實(shí)地查看部門、科室、診室、設(shè)備、班組、庫(kù)房、場(chǎng)所等。
�。ㄋ模┎殚嗁Y料。督查工作組按照《督查標(biāo)準(zhǔn)》的要求，查閱相關(guān)檔資料。
�。ㄎ澹┎槁┭a(bǔ)缺。督查工作組在督查即將結(jié)束前對(duì)督查情況進(jìn)行匯總，如發(fā)現(xiàn)缺項(xiàng)漏項(xiàng)情況，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)查，確保督查不缺項(xiàng)漏項(xiàng)。
�。┈F(xiàn)場(chǎng)反饋。實(shí)地督查工作結(jié)束后，采取集中反饋的形式，由各管理專業(yè)組分別反饋實(shí)地督查中發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)與存在的主要問題，并提出整改意見和建議。
（七）整改落實(shí)。接受督查醫(yī)院在督查結(jié)束后的0日內(nèi)向市衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)送整改方案，個(gè)月內(nèi)報(bào)送整改報(bào)告。市衛(wèi)生計(jì)生委擇期對(duì)整改情況進(jìn)行抽查。
四、工作要求
�。ㄒ唬└麽t(yī)院要認(rèn)真準(zhǔn)備，如實(shí)準(zhǔn)確地提供備查材料。
�。ǘ└麽t(yī)院要根據(jù)醫(yī)院綜合督查的需要，提供辦公場(chǎng)所及辦公設(shè)施。
�。ㄈ└鲉挝灰_定1名醫(yī)院綜合督查工作的聯(lián)絡(luò)人員，并于20xx年11月1日前將聯(lián)絡(luò)人員姓名、電話、部門、職務(wù)通過電子郵箱報(bào)送至市衛(wèi)生計(jì)生委。
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