平抑藥價虛高管治計劃方案范文

　　“看病難,難看病”這是一個令政府頭疼百姓煩惱的難題,而藥品價格虛高就是其中最大的癥結(jié)之一。有關(guān)調(diào)查標明藥品流通領(lǐng)域至少有40個百分點虛高成分,藥店和醫(yī)院的藥價一般比成本貴幾倍甚至更多。藥品是特殊商品它直接關(guān)系到人們的生命安全與健康狀況,與所有的群體,所有的人密切相關(guān)。因此,是否能解決藥價虛高難題是人們特別關(guān)注的問題。

　　一、造成藥價虛高的原因

　　1、醫(yī)院過度提供藥品服務(wù)行為是藥價高的直接原因。大家知道，我國醫(yī)院收入主要來源于財政補助和業(yè)務(wù)收入，后者由藥品收入和醫(yī)療服務(wù)收入組成。但是當前用于彌補人員成本的經(jīng)濟性財政補助比例卻不斷下降，城市醫(yī)院目前收入中來自政府的財政補助的比例不到10%，這對于醫(yī)院“龐大”的人員成本無異于杯水車薪。同時技術(shù)勞務(wù)收費價格較低，而藥品和檢查服務(wù)的價格卻高出成本，醫(yī)院只能通過提供這些服務(wù)來彌補虧損。其中，藥品使用具有普遍性，贏利空間有較大彈性，因此成為醫(yī)院收入的主要來源，形成了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。

　　2、醫(yī)療購銷行業(yè)的不正之風是造成藥價虛高的另一因素。藥品虛高定價及生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)的供需矛盾，是藥品回扣現(xiàn)象產(chǎn)生的根源。近年來，我國藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)不斷增加，過多生產(chǎn)與流通企業(yè)的產(chǎn)生導致了藥品生產(chǎn)與供給能力過剩，而很多生產(chǎn)者的規(guī)模小，成本高以及許多產(chǎn)品是在低水平上的重復(fù)，最終帶來的是無序競爭和惡性競爭。即競爭后面更多的是“回扣”和“關(guān)系”的競爭。因此，很多藥品的出廠價格極度偏離成本，其價格高出成本十幾倍，有的甚至幾十倍。這就成為生產(chǎn)商和批發(fā)商向醫(yī)院和醫(yī)生提供回扣的經(jīng)濟基礎(chǔ)。

　　3、現(xiàn)行藥品價格評估審定機制不健全，造成了藥品價格虛高。雖然藥品原材料價格下降，生產(chǎn)領(lǐng)域成本降低，規(guī)�；�經(jīng)營和市場激烈的競爭使銷售成本也迅速降低，但很多藥品仍然沿用多年的價格，這主要因為現(xiàn)行藥品價格評估審定機制不健全：藥價由行業(yè)協(xié)會提出，專家組審定，然后再報主管部門批準。因此，定價人既是藥品價格執(zhí)行的監(jiān)督者，也是藥品價格的制定者，如此雙重身份易于產(chǎn)生定價的“一面倒”。各大零售企業(yè)的聯(lián)手極易掩蓋藥價的巨大水分，導致主管部門的監(jiān)管行為處于被動地位。此外，藥品利稅對地方財政的貢獻、醫(yī)療保險的存在、對醫(yī)院按項目付費的支付方式、醫(yī)院的分配制度、消費者觀念以及醫(yī)療服務(wù)的特殊性等，也不同程度地影響藥品費用水平。

　　二、解決藥價虛高的具體措施

　　1、加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善國家對醫(yī)院的補償機制。年月，國家八部委聯(lián)合出臺了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》，明確了要實行“醫(yī)藥分開核算，分別管理”，但是如今醫(yī)藥分離的步子仍然很緩慢，而且還沒有完全徹底分離，國家對醫(yī)院的補償機制沒有形成。許多醫(yī)院除了要承擔治病救人的責任外，還要進行科研和教學工作，要完成這兩項任務(wù)醫(yī)院需要巨大資金，但由于國家投入不足，沒有建立專項財政補償機制，醫(yī)院難以打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，所以藥品也難以與醫(yī)院分離。只有加快醫(yī)院體制的改革，實行醫(yī)藥分家，藥品完全從醫(yī)院藥房搬出來，讓患者自主選擇購藥。建立和完善國家對醫(yī)院的補償機制，完全取消以藥養(yǎng)醫(yī)的補償政策，才能減少醫(yī)院對藥品收入依賴，減輕廣大患者的醫(yī)療負擔，降低藥品費用水平。

　　2、推進藥品流通體制改革，整頓藥品流通秩序。鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)、部門和所有制界限，以產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)品、市場網(wǎng)絡(luò)為紐帶，組建規(guī)范化的商貿(mào)、工貿(mào)和科工結(jié)合的大型企業(yè)集團。鼓勵大型批發(fā)企業(yè)兼并市、縣級批發(fā)企業(yè)，將市、縣級批發(fā)企業(yè)改為區(qū)域性的基層配送中心。嚴格區(qū)分藥品批發(fā)企業(yè)和藥品零售企業(yè)，取消批發(fā)兼零的經(jīng)營方式，逐步推行處方藥與非處方藥分類管理制度，發(fā)展連鎖藥店、普通超市乙類非處方藥柜臺及獨立門點等多種形式的藥品零售服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。實行藥品集中采購和招標采購，杜絕藥品行業(yè)的不正之風，打破醫(yī)藥流通各中間環(huán)節(jié)自身循環(huán)體系內(nèi)已形成的利益格局，使藥品流通從無序到有序，從市場競爭的不充分到充分，市場運轉(zhuǎn)正常了，企業(yè)經(jīng)營成本下降，藥品價格自然降低。

　　3、解決藥價虛高問題必須調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格收費標準。隨著市場經(jīng)濟體制的初步建立，特別是醫(yī)療新技術(shù)、新設(shè)備的發(fā)展和運用，現(xiàn)行的一些醫(yī)療服務(wù)價格已不能適應(yīng)這種需要，部分醫(yī)療收費標準偏低，甚至低于成本，造成醫(yī)療單位開展項目越多越虧本的局面。醫(yī)療服務(wù)是復(fù)雜的技術(shù)勞動，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過高等醫(yī)學教育和多年的臨床實踐，為保護、延續(xù)人類生命，從事復(fù)雜的醫(yī)療科技活動，付出了艱辛勞動，贏得了社會各界的尊重，但他們的勞務(wù)價值卻得不到體現(xiàn)。同時醫(yī)療服務(wù)價格標準偏低，導致醫(yī)院醫(yī)療收入減少，降低醫(yī)療單位自我補償能力。而財政補助有限，醫(yī)院為了生存和發(fā)展只能從藥品收入做文章，所以，在穩(wěn)定增長財政對衛(wèi)生事業(yè)投入的前提下，運用價格杠桿，逐步有升有降地合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和提高醫(yī)療收費比重，減少醫(yī)院對藥品收入的依賴，是各級政府加強宏觀調(diào)控而采取的重要措施。

　　4、改革藥品價格管理，努力降低藥品虛高定價。由于藥品不同于一般商品的特殊性，國家對藥品價格管理要有具體而嚴格的規(guī)定，實行政府定價和市場調(diào)節(jié)價。國家基本醫(yī)療保險藥品目錄中的甲類藥品和生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的特殊藥品，執(zhí)行國務(wù)院價格部門制定的最高零售價，基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品的民族藥的價格由省級物價部門制定最高零售價，省級勞動部門在編制藥品目錄中標明其價格，自動接受廣大參保職工監(jiān)督。中藥飲片、醫(yī)院自產(chǎn)自用制劑的價格，應(yīng)該由省級物價部門確定管價形式與作價辦法。政府定價以外的其他藥品實行市場調(diào)節(jié)價，由經(jīng)營者自己制定零售價。藥品生產(chǎn)、批發(fā)、零售單位及醫(yī)療機構(gòu)，要在不超過政府或生產(chǎn)企業(yè)制定的零售價格的前提下，制定本單位的藥品實際銷售價格。藥品銷售實行明碼標價。物價部門應(yīng)該加強對藥品價格的管理和監(jiān)督，嚴格審查成本，切實降低藥品“虛高”定價。實行藥品價格監(jiān)督報告制度，依法查處藥品價格中的違法行為。

　　三、降低藥價可能帶來的負面影響

　　降低藥品的零售價格確實可以使老百姓和國家獲得利益，但是由于“藥品費用高”的背后隱藏著多層次的問題，涉及到一個復(fù)雜系統(tǒng)的多個環(huán)節(jié)，包括藥品生產(chǎn)、藥品企業(yè)和流通企業(yè)的準入、藥品價格制定、藥品服務(wù)提供以及醫(yī)療保障程度和藥品服務(wù)消費等方面，如果在目前的環(huán)境下短期內(nèi)大幅度降低藥品零售價格，可能帶來“激蕩”式的影響。例如，在缺乏完善醫(yī)院補償機制和調(diào)整其他不合理醫(yī)療服務(wù)價格的系統(tǒng)性政策和措施的情況下，在短期內(nèi)單純在大幅度降低藥品價格將會影響一批醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，甚至生存，影響那些用量少，生產(chǎn)和銷售成本相對較高特殊藥品的生產(chǎn)和銷售。

　　由此可見，解決藥價虛高問題是一項系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就。僅僅依靠市場機制很難完全改變目前藥價虛高的局面，只有深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，同時相關(guān)政府部門加大監(jiān)管力度，才能利用市場手段擠壓藥價虛高的水分，才能打破壟斷、抵制醫(yī)藥購銷行業(yè)的不正之風，才能讓老百姓特別是廣大低收入階層看得起病、吃得起藥。改革為我們的社會經(jīng)濟生活帶來了巨大的發(fā)展變化，我們相信也一定能在平抑藥價虛高，減輕老百姓用藥負擔方面起到?jīng)Q定性作用。

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