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社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)實(shí)習(xí)報(bào)告范文
在我們的印象中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由于各方面條件的制約,可能存在就診患者少、硬件設(shè)施落后、管理制度松散等問題,但這家社區(qū)醫(yī)院的人流量很大,醫(yī)生和護(hù)士的工作也很繁忙。醫(yī)院每天的上班時(shí)間為上午8:00—12:00,下午14:00—17:30,中午有2小時(shí)的午飯和午休時(shí)間,有加班的時(shí)候則要到21:00下班。
醫(yī)院每天都會(huì)開早會(huì),時(shí)間一般在早上7:55—8:00,由醫(yī)院主任主持,在這幾分鐘內(nèi),主任會(huì)提出這一天醫(yī)院的主要任務(wù)和值得注意的事情,醫(yī)生和護(hù)士也會(huì)就前一天遇到的問題進(jìn)行集中反映,之后尋求適當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法。經(jīng)過一段時(shí)間的觀察,我發(fā)現(xiàn)早會(huì)是一個(gè)很好的管理方法,雖然時(shí)間只有短短五分鐘,卻是一個(gè)全院交流的平臺(tái),對(duì)一些問題可以群策群力去解決。另外,每次早會(huì)都有醫(yī)生或者護(hù)士輪流匯報(bào)前一天的就診人數(shù)和特殊門診病例數(shù),這樣就讓醫(yī)院的每個(gè)職員都參與和了解到醫(yī)院的運(yùn)行情況,更有利于開展工作。
慢病管理·責(zé)任醫(yī)師
這周正值社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建區(qū)級(jí)示范單位迎檢,全院醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)前兩年的工作進(jìn)行系統(tǒng)梳理和查漏補(bǔ)缺,我也參與到了這項(xiàng)工作中來,主要任務(wù)是增補(bǔ)隨訪記錄和對(duì)部分高血壓患者進(jìn)行電話隨訪。在電話隨訪的過程中,我感到很多患者感念醫(yī)生負(fù)責(zé)任的態(tài)度,而這主要?dú)w功于醫(yī)院為慢性非傳染性疾病患者建立的責(zé)任醫(yī)師制度,每位醫(yī)生有其固定負(fù)責(zé)的一些慢性病(高血壓和糖尿。┗颊撸话闱闆r下每隔三個(gè)月會(huì)對(duì)自己所負(fù)責(zé)的慢性病患者進(jìn)行隨訪,多為電話隨訪,也有門診隨訪和家訪等形式,這樣醫(yī)生能夠更方便地監(jiān)控患者的用藥與疾病控制的情況。
由于此次上級(jí)檢查單位發(fā)文件要求社區(qū)醫(yī)院在對(duì)慢病患者的管理中,每個(gè)月都要有一次隨訪記錄,而該醫(yī)院三個(gè)月一次的隨訪達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn),因此需要醫(yī)生和護(hù)士對(duì)前兩年的記錄進(jìn)行增補(bǔ)。事實(shí)上這種重復(fù)勞動(dòng)不僅會(huì)浪費(fèi)很多時(shí)間,還會(huì)影響患者就醫(yī)質(zhì)量,因?yàn)橛械尼t(yī)生是一邊問診一邊補(bǔ)記錄的。臨近檢查時(shí),主任找來開發(fā)醫(yī)院管理系統(tǒng)的軟件公司的工作人員進(jìn)行編程,自動(dòng)生成了每個(gè)月的隨訪記錄,這才解決了燃眉之急,雖然這些隨訪記錄在內(nèi)行看起來其實(shí)假得很明顯。事實(shí)上,醫(yī)院本來遵循的每三個(gè)月隨訪慢病患者的方法從醫(yī)理上來說是可行的,而且由于就醫(yī)人數(shù)多而醫(yī)生數(shù)量很少,每位全科醫(yī)生要負(fù)責(zé)的慢病患者多達(dá)70位,根本沒有辦法做到每月隨訪,因此這種要求實(shí)際是很不科學(xué)的,但為了應(yīng)付上級(jí)部門的檢查也不得不讓科學(xué)低頭了。
在迎檢的過程中,醫(yī)院對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求有一定程度的拔高,但疲于應(yīng)付檢查,也成為該社區(qū)醫(yī)院的一大“特色”,甚至醫(yī)院主任為了讓一名醫(yī)師補(bǔ)完資料而不讓掛他的號(hào),這豈不是本末倒置了。而且由于社區(qū)醫(yī)院人力有限,有位小腿意外骨折的醫(yī)生也不得不縮短假期打上石膏堅(jiān)持到門診上班。
全科跟診·中西結(jié)合
該醫(yī)院幾位全科醫(yī)生雖行西醫(yī),但開藥時(shí)為了減少藥物的副作用,能開中成藥的時(shí)候都不開西藥,中藥雖然作用機(jī)制不明朗,起效也比較慢,但至少不會(huì)發(fā)生明顯的不良反應(yīng),因此應(yīng)用中成藥實(shí)際上也規(guī)避了一定的風(fēng)險(xiǎn)。
中醫(yī)館的康復(fù)理療是該社區(qū)醫(yī)院的特色服務(wù)項(xiàng)目,讓人印象深刻的是康復(fù)理療室的室內(nèi)裝潢格調(diào),墻面用刻有小篆古文的竹簡(jiǎn)做墻飾,用來分隔床位的活動(dòng)門板換成了帶有古詩(shī)詞的屏風(fēng),整體氛圍古樸沉靜,又配合艾灸的獨(dú)特香味,可以適當(dāng)緩解患者緊張壓抑的情緒,在自然放松的環(huán)境下更有利于康復(fù)和治療。
前來康復(fù)理療室做針灸推拿的患者大多是需要細(xì)調(diào)慢養(yǎng)的,比如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,久而久之便和醫(yī)生、護(hù)士建立了深厚的友誼,患者對(duì)醫(yī)師更加信任,醫(yī)師對(duì)患者的病情也更了解,使得疾病康復(fù)得更好更快,此間醫(yī)患關(guān)系之和睦融洽,是在很多公立大醫(yī)院難以見到的。想來首先自然因?yàn)獒t(yī)患溝通多了,關(guān)系好了,二來是因?yàn)獒樉耐颇帽旧淼男再|(zhì),因?yàn)槔懑煂?duì)人體基本上是無創(chuàng),對(duì)于軟組織疼痛或者慢性炎癥,若能緩解則靈,若不見效,也絕不會(huì)使病情加重。所以從這一層面上來講,中醫(yī)康復(fù)理療本就不容易發(fā)生醫(yī)療事故,能建立良好的醫(yī)患關(guān)系也在情理之中。
患者中又以中老年人居多,他們普遍認(rèn)為中醫(yī)比西醫(yī)更省也更靠譜,很愿意接受針灸推拿拔火罐。雖然目前我國(guó)號(hào)召大力發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),但是內(nèi)地中醫(yī)教學(xué)卻差強(qiáng)人意,特別是對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作的學(xué)習(xí),中醫(yī)院校往往敷衍了事,若不繼承根本,沒有辯證的思考,是不能成為一名好醫(yī)師的。
中醫(yī)康復(fù)理療室是該社區(qū)醫(yī)院工作最繁忙的科室之一,卻只配備一名醫(yī)生和一名護(hù)士,即使有實(shí)習(xí)生幫忙工作還是顯得捉襟見肘,護(hù)士更是特別勞累,但由于沒有指標(biāo),社區(qū)醫(yī)院還不能隨意增加護(hù)士。
結(jié)束語(yǔ)
一個(gè)月的見習(xí)結(jié)束后,我離行醫(yī)的理想也更進(jìn)一步,最后以希波克拉底的醫(yī)學(xué)生誓言做一個(gè)結(jié)尾,也作為求學(xué)之路上的一個(gè)注腳吧。
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