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      醫(yī)院患者請假條

      時(shí)間:2022-12-07 08:31:55 請假條 我要投稿
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      醫(yī)院患者請假條模板

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      醫(yī)院患者請假條模板

      醫(yī)院患者請假條模板1

      醫(yī)師:

        您好!

        鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。請假時(shí)間自今日時(shí)至日時(shí)返回。屆時(shí)如不按時(shí)返回,則按自動(dòng)出院接受貴院辦理出院手續(xù)。如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī);蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。在請假期間,本人發(fā)生任何意外情況均與永春博愛醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及其家屬自行承擔(dān)。

        特此申請。

      患者本人(簽名+指模):

      科病區(qū)同意醫(yī)生:

      20xx年xx月xx日

      醫(yī)院患者請假條模板2

      xxxx鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:

        我是你院xx科xx室xx號病人,以xxxx收住入院接受治療,因今天xx時(shí)間(有事、回家、串親戚)請假。請假外出期間,所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),與貴院無關(guān),特申請請假外出。

      請假人:xxx

      20xx年xx月xx日

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