嚴重精神障礙管理治療項目工作總結

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嚴重精神障礙管理治療項目工作總結1

　　按照縣委、縣政府“全面搜集線索、逐一篩查診斷、摸清底數、嚴格管控、建立長效”的原則和“應治盡治、應管盡管、應收盡收”的要求，為切實維護社會穩(wěn)定，做好精神障礙患者清查項目，我鎮(zhèn)全力配合衛(wèi)計局、鄉(xiāng)醫(yī)院等相關部門，將精神病走訪工作按要求落到實處，擬定預案、逐村篩查，確保和每一位精神障礙患者見面�，F將工作總結如下：

　　一、加強組織領導，保障診斷流程

　　鎮(zhèn)領導高度重視此項工作，成立了綜治辦公室負總責的專職工作人員，對可能出現的意外情況進行了預估并制定了化解方法；督導各村根據本村實際情況按照順序到xx鎮(zhèn)醫(yī)院接受市專家的診斷并派專人到現場維持秩序。落實人員，落實責任：每村由村醫(yī)作為負責人，帶領本村的.精神病患者和其監(jiān)護人到xx鎮(zhèn)醫(yī)院接受市專家的診斷，村干部負責通知到人。對沒有出行條件的患者，綜治辦和鄉(xiāng)醫(yī)院人員陪同市專家入村進行走訪。

　　二、存在的問題

　　我鎮(zhèn)積極配合衛(wèi)計局、鄉(xiāng)醫(yī)院等部門，在全鎮(zhèn)各村進行篩查摸底，共摸排出精神障礙患者151人，在鄉(xiāng)醫(yī)院管理下的精神病人146人（其中有3人住院），目前情況穩(wěn)定，死亡1人，不接受鄉(xiāng)醫(yī)院管理2人，有2人未與鄉(xiāng)醫(yī)院聯系。

　　在清查過程中，有的精神障礙患者不配合見面診斷工作，反感工作人員到家走訪，市專家通過側面了解其情況，做出診斷預估；有的精神障礙患者無親無故，沒有監(jiān)護人，村里安排專人負責監(jiān)督。

　　對此類人員，我鎮(zhèn)要求村兩委對其進行溝通交流，穩(wěn)定情緒，同時密切關注其動態(tài)，一旦發(fā)現有失聯失控現象，一定及時上報給鎮(zhèn)綜治辦，必要時予以強制送醫(yī)處理。

　　三、下一步打算

　　我鎮(zhèn)定會積極配合衛(wèi)計局、鄉(xiāng)醫(yī)院，聯合派出所等相關部門定期走訪，建立走訪臺賬和監(jiān)護人管理記錄臺賬，隨時關注精神障礙患者的生活狀況和精神狀況，尤其是有肇事肇禍傾向的精神障礙患者。要求村兩委加強和精神患者家庭的關注和溝通，穩(wěn)定精神障礙患者的情緒，確保精神障礙患者不發(fā)生危害社會的社會的行為。

嚴重精神障礙管理治療項目工作總結2

　　為強化嚴重精神障礙患者管理服務工作，構建和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境，xx黨委嚴格按照上級關于嚴重精神障礙患者管理服務工作要求，堅持“以人為本、服務優(yōu)先、真誠關愛、預防為主”的理念，積極探索構建五大體系（組織體系、目標體系、聯防體系、幫扶體系、考核體系），實現了“應治盡治、應管盡管、應收盡收”三個目標，取得了明顯成效。下面，將我xx嚴重精神障礙患者管理服務工作簡要匯報如下：

　　一是加強組織領導，完善工作體系

　　按照xx工作要求，xx成立了由書記任組長，副書記任副組長，綜治、民政、派出所等相關單位為成員的嚴重精神障礙患者管理服務工作領導小組。領導小組定期召開專題會議，通報溝通有關情況，健全完善成員單位協(xié)作聯動機制。民政局牽頭負責嚴重精神障礙患者管理的“以獎代補”幫扶資金審核、督導、發(fā)放，小組各成員在職責范圍內認真履行日常工作職責。

　　二是明確目標任務，落實服務措施

　　按照“全面排查、摸清底數、嚴格管控、建立長效”的原則，對轄區(qū)范圍內易肇事肇禍嚴重精神障礙患者進行全面排查，準確掌握易發(fā)嚴重精神障礙患者現狀與活動的'情況，嚴格落實救治、管理和服務等有效措施，堅決防止嚴重精神障礙患者肇事肇禍案的發(fā)生，維護社會和諧穩(wěn)定。截至xx年xx月底，共摸排精神障礙患者xx人，其中三級以上嚴重精神障礙患者xx人。

　　落實分類管理措施。對排查出的輕微精神障礙患者，進一步夯實監(jiān)護人責任，嚴防失控漏管；對排查出的嚴重精神障礙患者（三級及三級以上），制定工作方案，逐人落實“五包一”責任制，及時發(fā)現并全面掌握嚴重精神障礙患者基本情況。特別是xx為直接責任人，配合監(jiān)護人對精神障礙患者進行常規(guī)穩(wěn)控，了解他們的日常行蹤，掌握他們的思想動態(tài)，并與監(jiān)護人、精防醫(yī)生溝通，對他們進行心理輔導和醫(yī)療救治，幫助患者家庭解決在生產生活方面的困難。

　　三是增強責任意識，嚴格督導考核

　　按照《xx落實嚴重精神障礙患者以獎代補政策實施細則》的要求，我xx“以獎代補”資金已全部發(fā)放到位。民政局牽頭，每季度對嚴重精神障礙患者管理服務工作進行審查與認定，及時為其監(jiān)護人發(fā)放補貼。

　　完善督導考核機制。我xx將嚴重精神障礙患者管理服務工作納入年終目標考核，有效促進了精神障礙患者管理服務工作。加強部門協(xié)調聯動。對肇事肇禍危害社會的嚴重精神障礙患者，協(xié)調派出所、衛(wèi)生部門及時處置，送往xx收治。今年暑期前，對xx嚴重精神障礙患者進行了送醫(yī)治療。其他人員監(jiān)管到位，狀態(tài)平穩(wěn)。

嚴重精神障礙管理治療項目工作總結3

　　我區(qū)基本按照《基本公共衛(wèi)生服務實施方案》以及相關重大公共衛(wèi)生服務項目要求，確保我區(qū)嚴重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制嚴重精神障礙患者危險行為的有效機制。為做好下一步的工作，現將工作開展情況總結如下：

　　一、加強領導、完善機構、落實職責

　　嚴重精神障礙患者管理作為基本公共衛(wèi)生均等化服務項目之一，已納入了衛(wèi)生工作重點，區(qū)精衛(wèi)中心高度重視，成立了領導小組及其辦公室，設立了由區(qū)精神衛(wèi)生中心人員參加的精神疾病防治組。同時對相關醫(yī)療衛(wèi)生單位在項目工作中的分工和職責進行明確細化，突出三項制度的落實（排查制度、隨訪制度、檔案管理制度），使之趨于常態(tài)化和制度化，建立了科學規(guī)范的精神衛(wèi)生防治體系。將嚴重精神障礙的管理納入醫(yī)院管理目標，年末對工作的完成情況進行了評分評估。

　　二、全面落實工作措施，加強網絡管理

　　組織醫(yī)療衛(wèi)生單位，與相關職能部門做好溝通協(xié)調，逐戶上門走訪，做到逐人見面、逐人篩查，確保不遺不漏。對排查發(fā)現的.嚴重精神障礙人，以及被評估為高風險等級、可能肇事肇禍的精神病人，全面采集信息和照片資料，建立健康檔案，同時制定救治、服務等措施。納入網絡系統(tǒng)管理97人。

　　三、加快資源整合，建立、完善了相關工作機制

　　醫(yī)療衛(wèi)生單位互通信息、無縫對接，最大限度發(fā)揮整體優(yōu)勢，切實將嚴重精神障礙人的排查、救治、服務、管控等工作落實到位，形成了衛(wèi)生、民政、公安、婦聯和教育等多部門共同參與的嚴重精神障礙防治格局。

　　四、廣泛宣傳，加強培訓

　　采取群眾喜聞樂見的多種宣傳形式，在全區(qū)范圍內大力普及精神衛(wèi)生知識。農村地區(qū)以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對于常見嚴重精神障礙早期癥狀的識別能力和跟蹤隨訪治療能力為主，重點培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兼職人員，熟悉嚴重精神障礙防治的宣傳要點和核心信息，利用廣播、宣傳欄等對農村常住及流動人口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人等進行宣傳教育。

　　城區(qū)主要依托健康教育機構，開展嚴重精神障礙防治知識的普及宣傳工作，積極倡導社區(qū)居民對已經患有嚴重精神障礙的患者和家庭給予理解和關心，平等對待病人，促進社區(qū)和諧穩(wěn)定。以集中培訓為主，采用分層、分級、自我培訓相結合的方式，對衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構、相關部門的管理人員，參與精神疾病防治的專業(yè)技術人員，疾病預防控制機構管理人員等相關人員進行強化培訓，培訓內容以嚴重精神障礙防治工作管理、患者規(guī)范化治療、個案管理、計算機數據管理與質量控制、患者家屬護理教育、民警和居委會工作相關知識與技能等為主，為嚴重精神障礙管理治療項目的有力實施奠定了堅實基礎。

　　五、強化長效管控機制

　　積極與區(qū)精神衛(wèi)生中心配合收治肇事肇禍精神病人，確保隨時送達、隨時接收；同時加快嚴重精神障礙預防救治體系建設，嚴格做到“病能有醫(yī)、瘋能有控”。嚴重精神障礙管理工作領導小組定期組織督導檢查，一是利用電話、傳真、電子郵件等形式定期對相關單位上報的各種報表、數據等資料進行審核、評估，對存在的問題提出反饋意見。二是抽調專業(yè)技術人員組成督導小組，對相關單位進行現場檢查指導，確保嚴重精神障礙管理工作的穩(wěn)步推進。

嚴重精神障礙管理治療項目工作總結4

　　一、精神病患者督導管理

　　截止7月2日全鎮(zhèn)發(fā)現重性精神病患者176例，在管x例、死亡x例、失訪x例。

　　督導管理是精神病防治工作的重點，除了通過電話對病人進行服藥指導和督促外，還定期組織人員到病人家里和監(jiān)護人進行面對面溝通交流，指導病人進行治療和服藥。病人服藥情況的督導管理，由村衛(wèi)生室人員負責其所屬區(qū)域內的精神病病人督導及定期進行隨訪，有效地提高了病人的服藥依從性和隨訪配合度。

　　二、對村精神病防治工作檢查和指導

　　中心加強對精神病病隔發(fā)現和督導情況檢查力度，根據制定的考核辦法和標準，每季度開展一次對村醫(yī)的'日常督查，每半年開展一次評分考核。病人服藥情況管理方面，首先組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行督導培訓，對轄區(qū)的每一例新入項病人，中心工作人員都帶領鄉(xiāng)村醫(yī)生到病人家中給他們進行現場指導。

　　三、存在的問題與不足

　　1、工作基礎精神病防治工作基礎較為薄弱，這不僅嚴重影響精神病病人的發(fā)現率，也嚴重制約了整體的精神病防治工作。

　　2、培訓指導與精神病培訓指導力度及鄉(xiāng)村醫(yī)生配合度不足，培訓指導的內容、頻次和力度上還須加大，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的主觀能動性不高，缺乏求真意識。

　　四、專業(yè)技術

　　相關管理工作不具備相應的專業(yè)技術水平，無精神科醫(yī)師，工作隊員沒有系統(tǒng)的精神科專業(yè)知識，涉及患者的疾病診斷、危險度分級、藥物治療康復指導等都缺乏系統(tǒng)及規(guī)范的指導知識。

嚴重精神障礙管理治療項目工作總結5

　　xxxx醫(yī)院根據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》叢書、羅平縣衛(wèi)計局下發(fā)《關于羅平縣基本公共衛(wèi)生服務項目嚴重精神障礙患者管理工作實施方案》羅衛(wèi)字〔xxx〕26號文件要求。歷經7月余，在羅平縣衛(wèi)計局、縣疾控中心的領導和業(yè)務指導下，圓滿完成度羅平嚴重精神障礙患者公衛(wèi)管理工作。現將工作總結如下：

　　一、我院對全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道所轄154個村委會（居委會）重癥精神障礙患者進行篩查、體檢、評估、隨訪工作。

　　共篩查診斷人數：2251人，其中原在管人數：人（包含原在管本次篩查診斷排除人數：165人、不包含死亡31人），疑似人數：219人（篩查診斷后新納入管理：193人）。隨訪人次：2403人（包含新納入193人），其中178人為原在管但我院未進行過篩查診斷人數。療效評估與用藥指導人數：2234人，其中規(guī)范服藥人次1514人。體檢患者人數：人。

　　二、業(yè)務培訓工作：

　　以我院精神科專家為基礎的講師隊伍，先后下到全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院。對共計312名基礎公衛(wèi)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了精神衛(wèi)生基礎知識培訓，內容涉及六類嚴重精神疾病的表象、診斷及精神科常用藥物知識，同時對嚴重精神障礙醫(yī)保治療政策進行了宣傳。切實有效提高基層衛(wèi)生室對重癥精神障礙患者的規(guī)范管理能力。

　　三、健康教育工作：

　　下鄉(xiāng)開展篩查體檢工作的同時，對嚴重精神障患者及家屬開展了不少于人次的`精神衛(wèi)生知識講解，下發(fā)紙質精神衛(wèi)生健康知識手冊700余冊。以微信公眾平臺為基礎的。精神衛(wèi)生健康知識宣傳共24期，同時開通了免費的精神疾病、心理衛(wèi)生網絡咨詢窗口，服務量為200余人次。于10月10日“世界精神衛(wèi)生日”在羅平縣城文筆路小廣場開展了以“心理健康社會和諧”為主題的精神衛(wèi)生知識宣傳、咨詢活動。我院自開展全縣重性精神障礙患者規(guī)范管理工作以來，切實克服自然地理環(huán)境、居民健康意識薄弱等諸多不利因素，在上級主管部門指導和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)療機構的通力協(xié)助下努力開展工作。但度總體工作仍出現不同程度的瑕疵。醫(yī)院管理層高度重視，現已以公共衛(wèi)生服務部牽頭總結以往工作各項不足并作出整改方案。同時對我院涉及該項工作的醫(yī)務人員進行針對性培訓。我們有信心、有實力在新的一年更精準有效的完成重性精神障礙患者規(guī)范管理工作。

嚴重精神障礙管理治療項目工作總結6

　　為進一步加強我縣嚴重精神障礙患者治療管理工作，確�；颊咭�(guī)范安全用藥，完善嚴重精神障礙患者救治救助保障體系，減少嚴重精神障礙患者肇事肇禍案件發(fā)生，維護社會的和諧穩(wěn)定，在縣衛(wèi)健委的領導下和上級業(yè)務部門的指導下，在我們抓好精防隊伍建設的基礎上，人員培訓、精神障礙患者排查、復核診斷、治療、培訓、管控和隨訪督導等工作。管理率、檢出率、面訪率、體檢率、服藥率等均達到工作指標�，F將一年我縣嚴重精神障礙防治工作進行總結：

　　一、工作開展情況

　　為進一步加強嚴重精神障礙患者的管理工作，疫情期間針對道路封鎖、交通限行等情況，阜陽三院686項目辦關愛患者，攜手抗疫，送藥下鄉(xiāng)來到潁上，共計29種藥品385盒（瓶），我們潁上項目辦協(xié)助他們及時把藥品發(fā)放到患者手中；并指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目管理人員對目前在管的危險性三級及以上患者進行電話隨訪，詢問患者和（或）家屬相關情況，加強家屬對于疾病復發(fā)、服藥管理、藥物副反應處理以及疫情防控等知識宣教。針對部分患者因限行而出現停藥的情況，項目辦安排由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)精防工作人員以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位統(tǒng)一登記，由海豚腦康醫(yī)院組織配藥，無償把藥物配送到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院再分村配送，最后由包保醫(yī)生發(fā)放到患者家中，減少了因人員流動和聚集而引起的交叉感染，也降低了患者因停藥而病情反復的風險。其間共無償提供藥物230人次，減免藥費三萬余元。疫情期間截止2月25日，潁上海豚腦康醫(yī)院共收治公安和政府送診患者79人（三無病人兩人），大大降低了精神障礙患者的肇事肇禍風險，為疫情期間社會安定做出了巨大貢獻。在潁上縣衛(wèi)健委和潁上縣嚴重精神障礙患者管理項目辦公室領導下，潁上海豚腦康醫(yī)院于4月14日至4月28日對江口鎮(zhèn)等30家鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)精神障礙患者進行嚴重精神障礙患者篩查工作。共走訪30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、301個自然村和居委會，篩查嚴重精神障礙患者1718人（在外務工和在縣外住院就醫(yī)的患者未參與篩查），其中風險級別三級患者504人、四級患者53人、五級患者34人，期間收治解鎖一名患者（患者系疫情期間由外地民政救助機關遣返，家人為防止出現意外關鎖于家中，項目辦在下鄉(xiāng)篩查過程發(fā)現后，在潁上海豚腦康醫(yī)院協(xié)助下予以解鎖），并對4000余患者和家屬進行精神科基礎知識宣教，免費發(fā)放宣傳材料4000余份。

　　今年9月份，在縣政法委及縣衛(wèi)健委共同領導和部署下，申請市三院專家組和潁上海豚腦康專科醫(yī)院共同對我縣開展嚴重精神障礙患者篩查評估工作。市三院專家組一行7人分兩組，海豚腦康醫(yī)院一行4人一組共三組對我縣三十個鄉(xiāng)鎮(zhèn)深入到每個村衛(wèi)生室開展為期近11日精細篩查及評估，我們學校抽調多人及項目辦工作人員積極配合工作，組織實施，合理安排，精心保障，每到一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室立即開展人員的組織，場地的安排，積極開展在管患者及疑似新增患者及監(jiān)護人的健康知識和相關專業(yè)知識的科普宣傳。通過各鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜治辦、派出所及衛(wèi)生院及村室工作人員的.共同努力下，共宣傳科普4407人次，篩查嚴重精神病患者3719人，其中三級以上嚴重精神障礙病患者245人。根據相關要求，把三級以上患者報送縣政法委、公安局及鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所、綜治辦，便于及時監(jiān)管，以防發(fā)生意外事件，同時對所有患者及時納入網絡管理、按要求規(guī)范隨訪，有力的提高了患者的管理率，通過監(jiān)管及按期隨訪，督導服藥，及時掌握病情變化，有利于患者的治療及康復，減輕患者的家庭經濟負擔，圓滿完成今年篩查工作。

　　除了篩查工作，今年以來我校已經對重性精神病項目開展四次季度督查工作，截止到11月底，我縣在冊患者7124人，在管患者6720人，檢出率5.49‰，管理率93.53％，規(guī)范管理率89.5％，服藥率92.41％。規(guī)律服藥率83.11％，面訪率92.31％。精神分裂癥治療率93.36％。精神分裂癥規(guī)律服藥率84.81％。體檢率83.91％。

　　二、加強培訓，全面提升基層人員服務水平

　　為了提高基層精防人員的業(yè)務素質和管理能力，5月10日，特邀請市三院嚴重精神病項目辦專業(yè)人員對我縣嚴重精神障礙管理工作進行了為期一天的專題培訓，培訓的重點內容為重性精神病的治療技術工作流程、精神疾病基本知識、管理服務規(guī)范的新要求、隨訪要求等多方面的內容。培訓的人員由全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、慎城社區(qū)服務中心分管項目的院長（主任）及專、兼職項目負責人共100多人，潁上縣衛(wèi)健委項目負責人、嚴重精神障礙患者管理項目領導小組成員及辦公室人員參加培訓學習。通過專家精準到位、形象生動、語言精練易懂的講解，使與會人員深受啟發(fā)和鼓舞，同時提高了專業(yè)管理能力，為今后工作的順利開展打下基礎。

　　三、做好有關部門的溝通與協(xié)調工作

　　加強多部門協(xié)作，嚴重精神障礙管理項目辦公室在縣政法委的共同協(xié)調下與民政、殘聯、公安及時互通信息，最大限度的發(fā)揮整體優(yōu)勢，切實將重性精神病人的排查、救治、服務、管控等工作落實到位。新增3級及以上精神病患者245人，三院住院流轉評估3級及以上患者8人，潁上海豚腦康醫(yī)院、潁上九合精神科住院評估3級及以上患者183人，原三級及以上患者今年未參加篩查評估患者1040人，共1476人及時與縣政法委、公安部門交換信息。

　　四、加強宣傳

　　采取群眾喜聞樂見的多種宣傳形式，在全縣范圍內大力普及精神衛(wèi)生知識。以常見重性精神疾病早期癥狀的識別能力和跟蹤隨訪能力為主，重點培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兼職人員，熟悉重性精神疾病防治的宣傳要點和核心信息。利用世界精神衛(wèi)生日活動，通過各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院電子屏、版報街道等渠道進行宣傳、設立宣傳欄、懸掛宣傳橫幅、向市民發(fā)放宣傳單等大大提高了廣大群眾對精神疾病的認識，消除了社會對重性精神疾病患者的偏見。通過對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重性精神病管理，工作人員采取召開工作會議，技術培訓班、檢查與督導、工作點評與總結等方式，使大家統(tǒng)一認識，統(tǒng)一思想，明確了任務職責，完善了工作流程，得到相互交流與學習的機會，基層精防人員在業(yè)務與操作管理上都比較規(guī)范，整體業(yè)務水平有了大幅提升，為今后我縣的嚴重精神障礙管理工作奠定了堅實的基礎。

嚴重精神障礙管理治療項目工作總結7

　　本轄區(qū)內有13.4萬名居民，其中有明確診斷為國家6大類精神障礙的人數為：xx名，在管人數人，非在管人數人，并建立檔案錄入國家重精網管理。

　　本轄區(qū)的管理工作計劃如下：

　　一、一年工作計劃：

　　制定一年工作計劃，明確一年的工作任務與目標。根據上級的指示精神和本轄區(qū)的現實情況，確定工作方針、工作任務、工作要求，再據此確定工作的具體辦法和措施，確定工作具體步驟。根據工作中可能出現的偏差、缺點、障礙、困難，制訂預定克服的辦法和措施，以免發(fā)生問題時，工作陷于被動。在實踐中進一步修訂、補充和完善計劃。

　　二、排查工作

　　每年一次排查嚴重精神障礙患者，并常態(tài)化排查工作。及時發(fā)現新患者，及時與鎮(zhèn)、區(qū)慢病、派出所聯系，并及時更新患者信息。收集沒有明確嚴重精神障礙患者診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到上級�？漆t(yī)院診斷治療的同時，上報區(qū)精神病防治專業(yè)機構。

　　三、新發(fā)現患者的檔案建立和錄入

　　及時為每一名新發(fā)現患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。

　　四、接受家屬咨詢工作及宣傳工作

　　每年兩次對家屬進行教育培訓嚴重精神障礙方面的知識及政策。鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

　　每年四次宣傳重精方面的相關知識。進一步加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。

　　五、隨訪工作

　　對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，其中面對面隨訪2次，病情嚴重者應每月隨訪一次。每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。

　　六、健康指導工作

　　作為嚴重精神障礙患者的家庭成員，應該掌握一些對患者的護理知識，這樣才會幫助患者早日擺脫疾病所帶來的困擾。每季度隨訪患者時指導家屬和病人正確認識堅持服藥的重要性。定時定量服藥，不擅自停藥和減藥。

　　七、免費體檢工作

　　為確保嚴重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為嚴重精神障礙患者提供健康干預，有效降低危險行為，提高嚴重精神障礙患者與其家庭的生活質量，結合實際，制定免費體檢工作計劃。

　　出于保護患者的隱私同時為緩解我轄區(qū)嚴重精神障礙患者體檢時的排除心理以及緊張感，我院借助老年人體檢工作一同進行，體檢主要分一般狀況，生活方式，一般查體，各臟器功能。以及重要的輔助檢查。

　　因每年上半年老年體檢量多，檢驗科室工作量超負荷，加上重精患者的病情多變性，重精患者的體檢集中在患者量少的下半年進行，如有特殊情況上半年也可以做體檢。

　　八、評估工作

　　每季度為管理的嚴重精神障礙患者做病情評估，防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生。嚴重精神障礙患者在納入管理的`時候，由區(qū)級及以上專業(yè)醫(yī)療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定嚴重精神障礙的患者建立健康檔案，并做危險性評級。評級共分五級，對三級以上的患者會同鎮(zhèn)派出所及村居干部進行重點管理，監(jiān)督其及時服藥、必要時住院治療。

　　九、家庭醫(yī)生簽約

　　認真學習上級主管部門的各項政策，進一步加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。認真執(zhí)行家庭醫(yī)生職責，為有需求的簽約服務對象提供各項服務。開展居民的健康管理工作，運用適宜技術，進行一般常見病、多發(fā)病的診療，為簽約居民建立健康檔案，按規(guī)范進行動態(tài)管理，執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務的各項規(guī)范和制度，為有需求的簽約服務對象提供與上級醫(yī)院的雙向轉診、專家預約和專家會診服務。

　　十、組織管理工作

　　按上級要求制定工作計劃、排查計劃、宣傳教育計劃等各項計劃，明確衛(wèi)生院嚴重精神障礙患者的醫(yī)生、護士等工作人員職責，建立建全隨訪制度、排查工作制度、雙向轉診制度等各項工作制度，做好嚴重精神障礙患者評估工作、健康指導工作、家庭醫(yī)生簽約，免費體檢工作等管理工作。

　　十一、檔案管理方面

　　所有檔案一式兩份，個人信息表內容及地址、電話有變化的，按要求更新。沒做體檢的患者應在體檢通知單里寫明不做體檢的原因并簽字放入檔案里。

　　十二、應急處置

　　按上級要求成立應急處置小組，明確職責及工作流程，及時安全高效完成嚴重精神障礙患者管理應急處置工作。

　　在現場臨時性應急醫(yī)療處置完畢后，衛(wèi)生院醫(yī)護人員應每天隨訪一次。連續(xù)2次隨訪病情穩(wěn)定后可停止隨訪。如果現場臨時性應急醫(yī)療處置未能達到預期效果，應及時與派出所聯系轉到精防機構精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。

　　十三、雙向轉診工作

　　雙向轉診分為上轉和下轉。

　　上轉：由社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉診至精神病�？漆t(yī)院。下轉：由精神病�？漆t(yī)院轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

　　轉診對象為轄區(qū)內患有嚴重精神障礙的常住人口。

　　轉診疾病種類為：

　　1、精神分裂癥

　　2、情感性精神障礙

　　3、偏執(zhí)性精神病

　　4、分裂情感性精神病

　　5、癲癇所致的精神障礙

　　6、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯。

　　工作要求是：

　　1、堅持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權。

　　2、對轉診不合作的患者，應盡量爭取家屬的支持，必要時與街道殘聯、社區(qū)工作站工作人員和患者單位聯系，協(xié)助轉診。

　　3、患者表現暴力、攻擊、沖動、傷人或自傷，有肇事肇禍傾向時，可聯系轄區(qū)派出所協(xié)助轉診。特殊或緊急情況可與上級�？漆t(yī)院聯系。

　　十四、失訪、死亡患者的管理

　　失訪、死亡患者單獨管理。應在國家網里及時準確錄入失訪，死亡日期，死亡原因，并制作表格報至相關部門。

　　十五、做好保護患者隱私工作

　　家屬要求保護隱私的，應尊重家屬意見，做好保護隱私措施。

　　在國家越來越重視嚴重精神障礙患者管理工作的背景下，在院領導的關心和培養(yǎng)下，期待的嚴重精神障礙患者管理工作取得好成績，得到轄區(qū)居民的認可，再上一個臺階。

嚴重精神障礙管理治療項目工作總結8

　　賀蘭縣自“國家精神衛(wèi)生綜合管理試點項目”實施以來，形成了“政府主導、部門協(xié)作、科學管理”的工作機制，試點工作的穩(wěn)步推進�？h鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生機構共同努力，使我縣的嚴重精神障礙管理治療工作健康發(fā)展，各項工作指標均達到國家精神衛(wèi)生綜合管理工作要求，現將度工作總結如下:

　　一、組織管理

　　縣衛(wèi)健局成立了嚴重精神障礙管理項目領導小組和項目辦，疾控中心按照要求成立了嚴重精神障礙患者管理治療項目工作組，明確了人員分工和職責�？h人民醫(yī)院精神科門診為項目工作提供醫(yī)療技術支持，確保項目工作的順利開展。

　　(一)管理機制進一步健全

　　為全面推進賀蘭縣精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，規(guī)范精神衛(wèi)生服務，維護精神障礙患者的合法權益，衛(wèi)健局下發(fā)《賀蘭縣嚴重精神障礙患者管理治療項目工作方案》〔xxxx〕6號，疾控中心下發(fā)《賀蘭縣嚴重精神障礙管理治療項目工作計劃》〔〕17號，明確了度工作目標和具體工作任務。

　　(二)資金管理

　　中央轉移支付嚴重精神障礙患者管理治療項目工作經費5萬，縣財政配套精神衛(wèi)生試點經費共103萬到位后，項目辦公室嚴格按照國家衛(wèi)健委、財政部的有關要求統(tǒng)一管理和使用經費，做到專款專用、賬目清晰。經費主要用于嚴重精神障礙患者藥品購置、篩查和診斷、培訓、患者化驗補助等工作，經費使用率100%。

　　(三)召開聯席會議

　　4月14日召開了全縣精神衛(wèi)生綜合試點工作領導小組暨聯席會議，23家成員單位全部參加；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道辦全部成立了精神衛(wèi)生綜合管理領導小組，建立了聯席會議及信息通報工作制度。

　　(四)督導檢查常態(tài)化

　　為了完善項目質量管理體系，提高項目工作質量，縣項目辦建立了項目工作月、季例會及項目督查工作制度，以便及時發(fā)現、糾正工作中存在的問題。每季度對全縣的20家醫(yī)療機構的嚴重精神障礙疾病管理工作進行督導檢查。督導的內容有項目工作開展情況、患者篩查情況、確診患者的'建檔立卡以及隨訪管理情況等，對督導中發(fā)現的問題現場指導解決。

　　二、項目指標完成情況

　　(一)病人篩查、登記及診斷復核情況

　　初篩疑似患者529例，新增確診患者84例，全部入組管理。截至目前，全縣在冊登記管理1223例，轄區(qū)嚴重精神障礙患者檢出率4.64‰(國家嚴重精神障礙信息系統(tǒng)人口數263843人)。

　　(二)患者管理情況

　　累計確診的1356例患者已全部建檔立卡，并錄入國家嚴重精神障礙患者信息系統(tǒng)。其中死亡患者133例、失訪9人，非再管患者43人。目前在管患者1171人，管理率95.91%，規(guī)范管理率95.83%，面訪率95.09%，體檢率82.67%。

　　(三)患者治療工作

　　度，全縣在管患者1171人，病情穩(wěn)定率98.04%；登記病人總服藥率達91.17%，規(guī)律服藥率82.01%；精神分裂癥服藥率87.81%，精神分裂癥規(guī)律服藥率78.67%。病情不穩(wěn)定患者接受個案管理服務的比例為90%以上。均免費進行季度發(fā)藥前的肝功、血常規(guī)、心電圖、血糖等實驗室檢查。

　　(四)應急處置情況

　　落實“點對點技術指導”以賀蘭縣縣醫(yī)院精神科和銀川市精益達戒毒醫(yī)院精神科為依托，采取強制治療等緊急處置方式，落實精神專科醫(yī)院專車接送就醫(yī)。共開展43人次嚴重精神障礙患者應急處置，其中處置藥物不良反應患者25人次，病情不穩(wěn)定患者強制送診18人次。

　　(五)家屬護理教育情況

　　在嚴重精神障礙患者診斷復核和免費發(fā)藥的同時，為新登記和已登記的病人家屬開展了家屬護理教育健康教育，還同時向患者家屬宣傳了國家嚴重精神障礙管理治療項目和精神衛(wèi)生綜合試點惠民政策。年內參與家屬護理教育活動共累計1543人次。

　　(六)宣傳培訓工作

　　1、10月9日，疾控中心聯合民政、總工會等精神衛(wèi)生試點成員單位和醫(yī)療機構共24家單位，聯合開展了“青春之少年，青春之心靈”為主題的世界精神衛(wèi)生日宣傳活動。通過主動向過往的群眾發(fā)放宣傳資料，現場講解國家精神衛(wèi)生相關政策及法律法規(guī)。此次聯合宣傳活動共懸掛橫幅18條，發(fā)放宣傳畫100張，各類手冊、折頁共約800本，手提袋400個；解答群眾咨詢10余人次，起到了良好的宣傳效果。

　　2、9月1日舉辦全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴重精神障礙管理治療工作培訓班1期，共有30人參加；并嚴格按照基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(第三版)內容要求進行了全面培訓。

　　三、精神衛(wèi)生試點工作

　　(一)居家監(jiān)護以獎代補工作:

　　按照縣綜治等六部門聯合出臺《關于印發(fā)落實嚴重精神障礙患者監(jiān)護責任及補貼管理暫行辦法》文件要求，已將度危險性評估三級和貧困精神病患者59人名單整理出來，每人每年2400元，目前獎補資金發(fā)放工作正在開展中。

　　(二)社區(qū)康復工作

　　9月中旬，通過邀請銀川市精益達專科醫(yī)院精神科醫(yī)師對全縣居家患者及其家屬開展社區(qū)康復巡回講座活動。接受社區(qū)康復服務居家患者1150人，全縣社區(qū)康復率達到94.03%。

　　(三)心理健康知識知曉率調查工作

　　12月上旬完成全縣心理健康知識知曉率調查、資料匯總、數據統(tǒng)計、報送總結工作。全縣分別抽取600人城市普通人群、1360人農村普通人群、240人在校學生、240人機關企事業(yè)單位干部職工，共2440人。10月初開展第一輪基線調查。借助10月10日世界精神衛(wèi)生日集中宣傳后，于12月初開展第二輪問卷調查。調查單位收集原始問卷，計算轄區(qū)不同人群知曉率。第一輪的心理問卷基線調查，10道問題總的知曉率為75.10%；第二輪心理問卷調查10道問題知曉率為90.59%；第二輪心理健康知識知曉率比第一輪基線調查時提高了15%。

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