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醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)
總結(jié)是指社會團(tuán)體、企業(yè)單位和個人對某一階段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況加以回顧和分析，得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識的一種書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，讓我們抽出時間寫寫總結(jié)吧。但是總結(jié)有什么要求呢？以下是小編收集整理的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié) 篇1
20xx年我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的“十八〞大精神和新醫(yī)改政策，以“主動作為創(chuàng)一流〞活動為契機(jī)，以創(chuàng)立“二級甲等〞中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心〞的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療效勞。
一、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理
(一)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理
醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，院長是第一責(zé)任人。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良方案，并建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、方案、措施、效果評價及信息反應(yīng)等。
醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，加強(qiáng)根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》標(biāo)準(zhǔn)診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量：門急診xx人次，同比增長xx%，住院xx人次，同比增長xx%，床位使用率xx%，各類手術(shù)xx臺次，同比增長xx%。住院治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成局部縣級領(lǐng)導(dǎo)干部和局部單位企業(yè)職工的體檢工作，共計(jì)xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。
(二)優(yōu)化醫(yī)療效勞流程，提高醫(yī)療效勞質(zhì)量
我院堅(jiān)持以“病人為中心〞的效勞理念，以“三好一滿意〞為目標(biāo)，完善了醫(yī)療效勞的各項(xiàng)措施，做到安排合理、效勞熱情、流程順暢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿意度;積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范工程〞活動，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)行為，夯實(shí)根底護(hù)理效勞，充分調(diào)動廣闊護(hù)理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理效勞。
(三)開展了病歷書寫質(zhì)量評比活開工作總結(jié)
按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動，加強(qiáng)病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無丙級病歷。
(四)強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理
按照《醫(yī)院感染管理方法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)相關(guān)要求，制定了各種應(yīng)急預(yù)案，對口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的加強(qiáng)管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會，加強(qiáng)院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)制度，醫(yī)療廢物處理率為xx%，醫(yī)院感染率為xx%，全年開展現(xiàn)患率xx次，實(shí)查率為xx%，開展生物監(jiān)測xx份，合格率xx%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓(xùn)xx次，參學(xué)率xx%，全年xx次院感理論知識考試，合格率xx%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。
(五)加強(qiáng)急診、急救工作
成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊(duì)伍，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救根本技能訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。加強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
(六)加強(qiáng)臨床輸血管理工作
加強(qiáng)輸血管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)療用血管理方法》等制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程，掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理用血，制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無違規(guī)用血和輸血過失事故發(fā)生。
(七)加強(qiáng)了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作
根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《科室臨床實(shí)驗(yàn)
室管理方法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗(yàn)效勞，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗(yàn)工程進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。
(八)、傳染病管理工作
按相關(guān)要求、規(guī)定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病xx例，死亡病例xx例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常。
(九)加強(qiáng)醫(yī)師定期考核
按衛(wèi)生部規(guī)定，每兩年對醫(yī)師定期考核一次，對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點(diǎn)記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。20xx年對xx名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進(jìn)行考核，全部合格。
(十)臨床路徑管理
針對醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了xx個試點(diǎn)專業(yè)，xx個試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案，全年進(jìn)入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數(shù)xx例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例xx%.平均住院日xx天。
(十一)中醫(yī)藥指導(dǎo)工作
在縣醫(yī)學(xué)會的協(xié)助下，舉辦了xx次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)xx人，教學(xué)xx學(xué)時，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識和了解，充分享受到“少花錢，治好病〞的'實(shí)惠。
二、護(hù)理質(zhì)量及安全管理
護(hù)理工作以病人為中心，提高護(hù)理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，確保護(hù)理安全為目標(biāo)。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。堅(jiān)持每月護(hù)士長例會;每季度護(hù)理質(zhì)量管理會議;護(hù)理不良事件分析討論專題會;護(hù)理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等，嚴(yán)格按工作方案完成重點(diǎn)工作，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度，堅(jiān)持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范病區(qū)〞活動，住院病人滿意度為
xx%。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數(shù)xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導(dǎo)尿xx人次，口腔護(hù)理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術(shù)臺次xx臺次，中醫(yī)護(hù)理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)xx人次。護(hù)理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為xx，病人滿意率為xx%。
三、后勤及安全管理
以堅(jiān)持“強(qiáng)化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、效勞臨床〞的原則，保障后勤供給。加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展提供保障。
四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行方法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位;對于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報xx件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié) 篇2
20xx年是我院創(chuàng)建三甲醫(yī)院的關(guān)鍵之年，全院質(zhì)量與安全管理工作緊緊圍繞全面貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會精神，落實(shí)新醫(yī)改要求，以創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院、平安醫(yī)院為契機(jī)，以提高全院質(zhì)量與安全管理能力為核心，尤其是不斷提高醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全為重點(diǎn)內(nèi)容，努力提高醫(yī)護(hù)服務(wù)水平和醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、不斷優(yōu)化服務(wù)流程、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、提高患者滿意度為主要內(nèi)容，做了一些卓有成效的工作，現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、建立健全組織機(jī)構(gòu)
為不斷提高醫(yī)院質(zhì)量與安全管控能力，提升管理水平，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量和能力，醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會從加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、提升工作效率、確保醫(yī)療安全的角度出發(fā)，根據(jù)工作需要調(diào)整充實(shí)了領(lǐng)導(dǎo)成員，最大限度做到群策群力、管理科學(xué)、突出水平，以更好的服務(wù)醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略。各委員會及領(lǐng)導(dǎo)小組也根據(jù)人員變動等實(shí)際情況調(diào)整充實(shí)了成員，優(yōu)化了人員結(jié)構(gòu)，使質(zhì)量與安全管理工作科學(xué)有序開展，為全院質(zhì)量與安全管理工作提供組織保障。
二、以創(chuàng)建三甲醫(yī)院為契機(jī)，抓好重點(diǎn)工作
�。ㄒ唬�20xx年上半年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會召開了全院質(zhì)量與安全管理工作會議，會議上審核通過了關(guān)于調(diào)整各級各類委員會及領(lǐng)導(dǎo)小組的事宜（烏一院【20xx】21號文件）和關(guān)于調(diào)整‘創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院’工作的事宜（烏一院
【20xx】51號文件），會議進(jìn)一步明確了今年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的.重點(diǎn)是緊緊圍繞醫(yī)院等級評審做好相關(guān)工作，嚴(yán)格按照等級評審條款的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各委員會工作，服務(wù)醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院大局。
（二）建立長效機(jī)制，努力提高全院質(zhì)量與安全管理水平。為了不斷提高全院質(zhì)量與安全管理水平，形成長效機(jī)制以及創(chuàng)三甲工作要求，質(zhì)管科作為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的下設(shè)機(jī)構(gòu)，全權(quán)負(fù)責(zé)全院質(zhì)量與安全管理的日常工作。質(zhì)管科根據(jù)20xx年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃，督導(dǎo)各委員會按照三甲條款標(biāo)準(zhǔn)修訂并審核了各委員會和領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)及工作制度，督導(dǎo)各委員會完成了上半年召開會議工作，收集各委員會會議記錄、檢查分析整改報告及對本委員會質(zhì)量與安全管理建議及提案。通過修訂工作制度等一系列措施加強(qiáng)管理、形成長效機(jī)制，督導(dǎo)各委員會履行職責(zé)，使全院各委員會和領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，不斷推進(jìn)全院質(zhì)量與安全管理工作健康發(fā)展。
（三）強(qiáng)化管理，不斷提高全院綜合治理工作水平。上半年以來，按照上級要求和市衛(wèi)生局綜合治理目標(biāo)考核要求，我院把全院綜合治理工作擺在重要位置來抓，由分管副院長親自督導(dǎo)，綜治辦主任親自負(fù)責(zé)，按照全年綜合治理工作目標(biāo)推進(jìn)各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。根據(jù)當(dāng)前維穩(wěn)新要求，我院積極開展醫(yī)院綜治工作，落實(shí)安全責(zé)任，強(qiáng)化安全措施，建立長效管理機(jī)制，著力整治安全隱患，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)形勢繼續(xù)保持總體穩(wěn)定，為經(jīng)濟(jì)社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)I造安全、穩(wěn)定的環(huán)境。
�。ㄋ模⿵�(qiáng)化醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。上半年以來，督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會及護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部重點(diǎn)健全醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理各專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，疾病診療規(guī)范及技術(shù)（三）強(qiáng)化管理，不斷提高全院綜合治理工作水平。上半年以來，按照上級要求和市衛(wèi)生局綜合治理目標(biāo)考核要求，我院把全院綜合治理工作擺在重要位置來抓，由分管副院長親自督導(dǎo)，綜治辦主任親自負(fù)責(zé)，按照全年綜合治理工作目標(biāo)推進(jìn)各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。根據(jù)當(dāng)前維穩(wěn)新要求，我院積極開展醫(yī)院綜治工作，落實(shí)安全責(zé)任，強(qiáng)化安全措施，建立長效管理機(jī)制，著力整治安全隱患，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)形勢繼續(xù)保持總體穩(wěn)定，為經(jīng)濟(jì)社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)I造安全、穩(wěn)定的環(huán)境。
（四）強(qiáng)化醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。上半年以來，督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會及護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部重點(diǎn)健全醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理各專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，疾病診療規(guī)范及技術(shù)操作指南，落實(shí)醫(yī)療、護(hù)理核心制度等工作，持續(xù)提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量與水平，加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患溝通。
構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
�。ㄎ澹┒綄�(dǎo)藥事、院感、安全生產(chǎn)等各委員會日常工作，編寫繪制了醫(yī)院管理、行政、醫(yī)療、護(hù)理、門診、感染管理、后勤、設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案等質(zhì)量管理控制流程圖，以及流程文字說明。用圖文結(jié)合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院質(zhì)量控制體系的流程管理。
�。┩瓿膳R時性工作任務(wù)，不定期的對重點(diǎn)部門醫(yī)療質(zhì)量方面工作進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋至相關(guān)科室，督促整改。
三、上半年工作中存在的問題
�。ㄒ唬┌凑杖墐和t(yī)院評審要求，我院部分科室有關(guān)質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)條款中要求達(dá)A級的條款仍需協(xié)調(diào)和督導(dǎo)各有關(guān)部門不斷持續(xù)改進(jìn)，完善相關(guān)資料。
�。ǘ┤盒再|(zhì)量與安全管理制體系不健全，對職能科室質(zhì)量與安全管理檢查范圍有待進(jìn)一步明確。
（三）按照我院質(zhì)量與安全控制體系要求，全院性質(zhì)量與安全管理性制度有待進(jìn)一步完善，對各部門督導(dǎo)檢查流程需進(jìn)一步明確和細(xì)化。
（四）對全院性質(zhì)量控制工作缺乏統(tǒng)籌安排，醫(yī)院大質(zhì)控工作有待繼續(xù)探索和完善。
�。ㄎ澹┡R床、護(hù)理、藥事等重點(diǎn)科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全管理工作職責(zé)不明確、任務(wù)劃分不清、長效工作機(jī)制不健全，全院質(zhì)量與安全管理工作中仍有盲點(diǎn)、盲區(qū)。
�。└魑瘑T會工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范。
四、下半年工作安排
（一）繼續(xù)按照等級醫(yī)院評審各項(xiàng)條款的要求，積極穩(wěn)妥的推進(jìn)創(chuàng)三甲工作順利進(jìn)行，確保我院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院申報成功。
（二）加強(qiáng)法律、法規(guī)、各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，不斷提高責(zé)任意識和服務(wù)能力。
�。ㄈ┻M(jìn)一步完善和豐富醫(yī)療質(zhì)控管理工作內(nèi)涵，積極組織創(chuàng)建系統(tǒng)配套的文件材料，貫徹在實(shí)際工作中應(yīng)用，切實(shí)把我院質(zhì)量管理工作做實(shí)做細(xì)。
（四）加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理控制體系建設(shè)，充分發(fā)揮管理職能。督促各委員會適時召開下半年工作會議，分析和討論工作中存在的問題，督促各委員會下設(shè)辦公室，健全會議紀(jì)要和工作報告，落實(shí)整改意見。
（五）繼續(xù)完善各項(xiàng)制度，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
（六）將服務(wù)缺陷管理納入全院質(zhì)量與安全管理范疇，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認(rèn)真調(diào)查，落實(shí)及反饋，隨時改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，以實(shí)際行動提高病人的滿意度。
�。ㄆ撸╅_展醫(yī)院全面質(zhì)量管理控制工作，將行政、后勤、設(shè)備、器械工作，增加到質(zhì)量管理控制。將醫(yī)療安全不良事件報告管理工作，納入質(zhì)量管理控制。
（八）實(shí)施日常監(jiān)控，深入科室監(jiān)督各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的執(zhí)行情況，提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié) 篇3
在過去的一年中，我擔(dān)任醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的負(fù)責(zé)人，取得了一些積極的成績。通過不斷努力和團(tuán)隊(duì)的合作，我成功推進(jìn)了醫(yī)院的質(zhì)量與安全管理工作。以下是我對這一年的工作總結(jié)以及未來工作的改進(jìn)方向。
首先，在醫(yī)療質(zhì)量管理方面，我們加強(qiáng)了對醫(yī)療過程的監(jiān)督和控制。通過制定和完善相關(guān)的操作規(guī)程和流程，我們成功降低了醫(yī)療事故和差錯的發(fā)生率。此外，我們還加強(qiáng)了對醫(yī)療設(shè)備和藥物的管理，確保其質(zhì)量和安全性。
其次，我注重了醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育工作。我們組織了一系列的培訓(xùn)課程和學(xué)術(shù)交流活動，幫助醫(yī)務(wù)人員不斷提高自身的專業(yè)水平和服務(wù)意識。通過提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，我們進(jìn)一步提升了醫(yī)療質(zhì)量和安全意識。
第三，我重視收集和分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)的工作。我們建立了完善的信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法，及時獲得醫(yī)療過程中的數(shù)據(jù)，并對其進(jìn)行分析和評估。通過對數(shù)據(jù)的`分析，我們能夠發(fā)現(xiàn)問題和不足，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。
最后，我認(rèn)為還有一些需要改進(jìn)的地方。首先，我們需要進(jìn)一步加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的合作和溝通，形成合力推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。其次，我們還應(yīng)加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作和交流，借鑒其成功的管理經(jīng)驗(yàn)。
綜上所述，我在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方面取得了一些成績，但仍然存在一些需要改進(jìn)的地方。我將繼續(xù)努力，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié) 篇4
20xx年，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會工作計(jì)劃，制定了多項(xiàng)目標(biāo)，并一一執(zhí)行。但仍存在許多不足之處，在今后工作中仍需不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)將20xx年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作總結(jié)如下：
一、依法執(zhí)業(yè)管理
為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實(shí)，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、落實(shí)、反饋、組織學(xué)習(xí)與落實(shí)。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，要求各科主任嚴(yán)把入關(guān)，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè)。
二、制度建設(shè)、繼續(xù)完善各項(xiàng)制度
在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章及操作規(guī)范的同時，醫(yī)院修訂了醫(yī)、藥、技管理規(guī)范及各臨床專業(yè)診療規(guī)范。
三、定期醫(yī)療質(zhì)量檢查、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)務(wù)科對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月組織至少進(jìn)行一次病歷質(zhì)量督導(dǎo)檢查。
四、主要存在的缺陷
�。�1）部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄完全雷同，常規(guī)檢查不完善，病歷中出現(xiàn)許多邏輯錯誤（如患者姓名、性別、年齡、出入院診斷不一致等），重要異常檢查結(jié)果無分析、無記錄，診斷依據(jù)不足，部分醫(yī)師或者護(hù)理人員應(yīng)該簽名的地方未簽字，日常病程記錄書寫不及時，手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險評估不完整等等。
（2）部分科室抗生素使用不規(guī)范
�。�3）部分科室醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組工作未落到實(shí)處。
五、下一階段醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理工作的重點(diǎn)：
1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。
2、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的.學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)。
3、做好《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx年版）的培訓(xùn)工作，提高病歷書寫質(zhì)量。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
4、完善和統(tǒng)一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。
5、進(jìn)一步完善院科兩級管理組織，落實(shí)院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理制度和責(zé)任。
6、現(xiàn)運(yùn)行病歷由醫(yī)務(wù)科定期組織檢查；歸檔病例由醫(yī)務(wù)科及病案室組織相關(guān)科室主任或質(zhì)控醫(yī)師定期或不定期進(jìn)行病歷督導(dǎo)檢查，至少每月一次。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié) 篇5
20xx年我院根據(jù)上級部門的安排部署，醫(yī)療質(zhì)量安全管理方面重點(diǎn)鞏固了醫(yī)療規(guī)范和核心制度的落實(shí)，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，較好地完成各項(xiàng)工作任務(wù)。全年門診量完成40306人次，完成住院治療3958人次（其中農(nóng)合患者2318人次，占住院總數(shù)的58.5%），住院手術(shù)420人次，住院分娩685人次，業(yè)務(wù)量增長達(dá)到15%。
我院20xx年在以往工作基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)深入開展了“三好一滿意”、醫(yī)療質(zhì)量萬里行及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治等活動。醫(yī)院堅(jiān)持以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題，不斷強(qiáng)化質(zhì)量觀念，提高責(zé)任意識，構(gòu)筑安全防線，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教育與培訓(xùn)，尤其加強(qiáng)了醫(yī)療護(hù)理人員質(zhì)量安全觀念，全年組織相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)8期，參加人員達(dá)到650余人次。醫(yī)院高度重視醫(yī)療質(zhì)量，完善質(zhì)量管理，加強(qiáng)質(zhì)量控制，保證質(zhì)量安全。建立健全了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控體系，定期對各科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查，檢查結(jié)果向科室反饋、全院通報；嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，在工作中利用不同形式引導(dǎo)患者正確、合理就醫(yī)。進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，完善重點(diǎn)部門管理。加強(qiáng)臨床醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理，建立了手術(shù)分級管理制度和手術(shù)醫(yī)師檔案，嚴(yán)格按規(guī)定開展醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。規(guī)范了藥品管理，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥培訓(xùn)，認(rèn)真進(jìn)行處方點(diǎn)評，及時干預(yù)不合理用藥；加強(qiáng)了醫(yī)療器械管理工作，加大了不良事件的監(jiān)測、報告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個劑型，非限制性抗菌藥物占到抗菌藥物總數(shù)的.2/3以上。繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”，完善醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑制度，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，落實(shí)醫(yī)療安全相關(guān)工作制度，本年度未發(fā)生重大醫(yī)療差錯、事故。加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，突出管理重點(diǎn)，落實(shí)環(huán)節(jié)規(guī)范，全年傳染病無漏報，無院內(nèi)感染發(fā)生。臨床路徑工作進(jìn)一步推進(jìn)，目前我院有7個病種納入臨床路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問題。20xx-2011年度醫(yī)師定期考核工作順利完成，我院52人參加考核全部合格。醫(yī)療責(zé)任保險與醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作正在探索中，尚未在我院正式推開。
醫(yī)療治療質(zhì)量安全是醫(yī)院管理的核心，在即將到來的20xx年，我院將結(jié)合公立醫(yī)院改革、二級綜合醫(yī)院等級評審等工作的開展，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全更上一個新臺階。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié) 篇6
在過去的一年中，我在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方面取得了一定的成就。通過不斷的努力和借鑒其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成功經(jīng)驗(yàn)，我成功地推進(jìn)了我們醫(yī)院的質(zhì)量與安全管理工作。以下是我對這一年的工作總結(jié)和未來改進(jìn)的建議。
首先，我在醫(yī)療質(zhì)量管理方面加強(qiáng)了對醫(yī)療過程的監(jiān)督和控制。通過建立和完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程和流程，我成功地降低了醫(yī)療差錯的發(fā)生率。同時，我還加強(qiáng)了對醫(yī)療設(shè)備和藥物的`管理，確保其質(zhì)量和安全，減少了患者因醫(yī)療過程問題而遭受的傷害。
其次，我致力于提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和服務(wù)意識。通過組織培訓(xùn)和教育活動，我?guī)椭t(yī)務(wù)人員不斷提高自己的知識和技能，提高了醫(yī)療質(zhì)量和安全意識。此外，我還鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參與學(xué)術(shù)交流和科研活動，推動醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和創(chuàng)新。
第三，我注重收集和分析醫(yī)療質(zhì)量的相關(guān)數(shù)據(jù)。通過建立完善的信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法，我能夠及時獲取醫(yī)療過程中的數(shù)據(jù)，并對其進(jìn)行分析和評估。這有助于我們發(fā)現(xiàn)問題和不足，及時采取措施加以改進(jìn)。
最后，我認(rèn)為還有一些改進(jìn)的空間。首先，我們需要進(jìn)一步加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作和交流，借鑒其成功的管理經(jīng)驗(yàn)，提高我們自身的醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。其次，我們還需要進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和應(yīng)用，提高患者的治療效果和滿意度。
最后，我們還應(yīng)加強(qiáng)對患者的溝通和關(guān)懷，提高患者的整體就醫(yī)體驗(yàn)。
綜上所述，我在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方面取得了一定的成績，但仍然存在一些需要改進(jìn)的地方。我希望在未來的工作中能夠繼續(xù)努力，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié) 篇7
20xx年人民醫(yī)院在院黨委及院班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的努力下，醫(yī)療環(huán)境得到了改善，門診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比往年大幅度的增加。在病人增加的情況下，院領(lǐng)導(dǎo)班子以“十大指標(biāo)”為核心工作的基礎(chǔ)上，高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位，不斷地完善制度，加大監(jiān)督力度，保證醫(yī)療安全。
一、成立管理組織，落實(shí)管理責(zé)任
為保證醫(yī)療安全，加強(qiáng)了人民醫(yī)院安全管理委員會的組織構(gòu)架。完善了醫(yī)療安全工作中的制度及流程。并對全院的醫(yī)療安全工作，進(jìn)行有效的監(jiān)督、檢查、評價。針對發(fā)現(xiàn)問題及時制定改進(jìn)方案，按相應(yīng)的法律法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行
二、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量檢查及學(xué)習(xí)情況
（一）醫(yī)療管理
為配合《新鄉(xiāng)市醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓活動實(shí)施方案》，把我院醫(yī)療安全工作不斷推向深入。根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)安排，醫(yī)院多次組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，并進(jìn)行分門別類，歸納總結(jié)，制定了若干醫(yī)療管理工作制度。為確保醫(yī)院醫(yī)療安全工作深入開展奠定了良好的基礎(chǔ)，通過定期組織檢查及每個季度的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全會議中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量及安全意識都比上一年度有了較大的改善。
（二）學(xué)習(xí)、活動情況
堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)繼續(xù)教育是我院提高醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯最有效的手段之一。組織培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通能力，有效的防范了醫(yī)療糾紛及醫(yī)療投訴的發(fā)生。按照院領(lǐng)導(dǎo)的要求開展每季度一次的“醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全”的分析研討會議活動，結(jié)合我院以往教訓(xùn)，分析不同時期的醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛，從而提高了我院職工對醫(yī)療事故的防范意識。法律、法規(guī)在醫(yī)務(wù)人員的思想意識中有了明顯的提高。臨床醫(yī)務(wù)人員通過對醫(yī)療安全意識的提高，進(jìn)一步完善了科室的管理規(guī)章制度，嚴(yán)格了醫(yī)療服務(wù)流程。使病人得到了有效合理的治療。
�。ㄈ�)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查
醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識是醫(yī)院的首要任務(wù)。嚴(yán)格按《病歷書寫基本規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》，對病案首頁、住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，通過每個月不定期的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，嚴(yán)肅處罰。使我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大提高，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全意識有了明顯的改善，使我院醫(yī)療管理逐漸步入制度化、規(guī)范化管理。
二、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的.處理情況
（一）醫(yī)療糾紛投訴
20xx年共發(fā)生了醫(yī)療糾紛案件4起，發(fā)生了經(jīng)濟(jì)賠償：2件，其中由醫(yī)患雙方協(xié)商處理的有1件；人民法院調(diào)解或判決賠償?shù)挠?件；第三方主持調(diào)解的：0件。涉及到4個臨床科室。
20xx年共發(fā)生醫(yī)療糾紛案件5起，發(fā)生了經(jīng)濟(jì)賠償：4件，其中由醫(yī)患雙方協(xié)商處理的有1件；人民法院調(diào)解或判決賠償?shù)挠?件；第三方主持調(diào)解的：0件。涉及到5個臨床科室。
�。ǘ┽t(yī)療糾紛經(jīng)濟(jì)賠償
20xx年發(fā)生總的賠償金額：1950元，20xx年發(fā)生總的賠償金額：659256.74元，同比下降了657306.74元。20xx年賠償額超過10萬元的案件0期，20xx年賠償額超過10萬元的案件有3起。
三、醫(yī)療安全情況分析及今后工作重點(diǎn)
綜上所述，20xx年因醫(yī)療糾紛及醫(yī)療過錯產(chǎn)生的賠償比20xx年大幅下降。其主要原因就在于20xx年院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，要求全員醫(yī)務(wù)人員把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位，堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，有效的降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。雖然我院在20xx年的工作中取得了很大的成績，但是還存在一定的不足，在接下來的工作中，首先要繼續(xù)加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)、業(yè)務(wù)技術(shù)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，不斷提高安全意識和醫(yī)療技術(shù)水平。其次，督促各臨床醫(yī)技科室在科室管理上，做到科學(xué)管理，規(guī)范管理。最后對臨床科室在執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和診療、操作規(guī)范，及時完成病歷書寫，提高病歷質(zhì)量上加強(qiáng)督促檢查。積極協(xié)調(diào)好醫(yī)患間的溝通、科室間的溝通、上下級醫(yī)師間的溝通，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)、協(xié)作，有效降低我院的糾紛率。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié) 篇8
醫(yī)療質(zhì)量是一個醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個醫(yī)院水平高低體現(xiàn)，醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個重要方面。一年來，我院在衛(wèi)生局的直接正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開醫(yī)療市場，積極參與市場競爭。堅(jiān)持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。嚴(yán)抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。
現(xiàn)對本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結(jié)如下：
一、切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，認(rèn)真開展了內(nèi)容為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅(jiān)持準(zhǔn)時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況，深受病人的好評。
加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。
二、切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的進(jìn)行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時刻堅(jiān)持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個環(huán)節(jié)之中。
成立姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。制定姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎懲機(jī)制，確保獎懲到位，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的.科室或個人給予表揚(yáng)和物質(zhì)獎勵;對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個人除給予經(jīng)濟(jì)處罰和全院通報批評，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評定，并將考核結(jié)果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三、建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心
今年，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了相關(guān)的管理制度及考核細(xì)則，并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，做到一級管一級，一級向一級負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
四、依法妥善處置醫(yī)患糾紛
依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立了姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性的事件。
五、強(qiáng)化安全措施，確保醫(yī)院安全
定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所重點(diǎn)檢查(如藥庫、門診、病房等)，對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴(yán)格落實(shí)安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié) 篇9
在過去的一年里，我致力于醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，取得了一定的成績。以下是我對這一年工作的總結(jié)與未來改進(jìn)的建議。
首先，我注重醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和控制。通過完善醫(yī)療過程的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程和流程，我成功降低了醫(yī)療事故和差錯的發(fā)生率。同時，我加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備和藥物的管理，確保其質(zhì)量和安全性。
其次，我注重醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育。通過組織培訓(xùn)課程和學(xué)術(shù)交流活動，我?guī)椭t(yī)務(wù)人員不斷提高自身的.專業(yè)水平和服務(wù)意識。通過提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，我進(jìn)一步提升了醫(yī)療質(zhì)量和安全意識。
第三，我加強(qiáng)了質(zhì)量數(shù)據(jù)的收集和分析工作。通過建立信息系統(tǒng)和統(tǒng)計(jì)方法，我能夠及時獲得醫(yī)療過程中的數(shù)據(jù)，并對其進(jìn)行分析和評估。通過數(shù)據(jù)分析，我能夠發(fā)現(xiàn)問題和不足，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。
最后，我認(rèn)為還有一些需要改進(jìn)的地方。首先，我們需要進(jìn)一步加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作和溝通，形成合力推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作。其次，我們還應(yīng)加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作和交流，借鑒其成功的管理經(jīng)驗(yàn)。
綜上所述，我在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作方面取得了一些成績，但仍然存在一些需要改進(jìn)的地方。我將繼續(xù)努力，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié) 篇10
20xx年，神經(jīng)內(nèi)科在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和關(guān)懷指導(dǎo)下，秉承“創(chuàng)建全國一流醫(yī)院、一流專業(yè)學(xué)科”的奮斗宗旨，銳意進(jìn)取，拼搏創(chuàng)新，兢兢業(yè)業(yè)，在全科醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作和共同努力下，全科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作均取得了很大的進(jìn)步�，F(xiàn)就20xx年的工作總結(jié)如下，并提出20xx年的整改措施。
1.綜合目標(biāo)管理責(zé)任制完成情況全面超越去年
在科主任和護(hù)士長的負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)全科人員共同努力，20xx年1-11月份門診診療人次13107人次，較去年同期（12269人次）增長6.83%。收住院人數(shù)1739人，較去年同期（1674人）增長3.88%；出院人數(shù)1709人，較去年同期（1611人）增長6.08%；床位周轉(zhuǎn)次數(shù)22.91，較去年同期（21.72）升高5.48%；病床使用率87.97%，較去年同期（86.87%）升高1.27%；平均住院天數(shù)13.33天，較去年同期（13.74）下降2.98%；甲級病案率達(dá)100%。
2.堅(jiān)持“三好一滿意”，臨床診療水平明顯提高
腦梗死早期靜脈溶栓規(guī)模發(fā)展，動脈溶栓取得突破；腦卒中早期康復(fù)治療全省領(lǐng)先，口碑與效益雙贏；腦血管病的血管內(nèi)介入治療省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進(jìn)；獨(dú)立開展神經(jīng)肌肉病理工作，提高我科臨床診療質(zhì)量；成立神經(jīng)內(nèi)科ICU；癲癇專業(yè)工作量明顯增加，社會認(rèn)可度提升。
3.實(shí)行無假日專家門診
發(fā)揮門診和急診對外窗口的工作作用，實(shí)行365日天天有專家應(yīng)診。普通門診均為專家坐診，周六、周日均為主任醫(yī)師做診。在科內(nèi)人員少的情況下，仍派出副高以上醫(yī)生輪值急診，對急危重病人進(jìn)行及時救治，卒中綠色通道高效運(yùn)行。
4.加強(qiáng)科室管理，杜絕一切醫(yī)療糾紛
5.注意思想政治學(xué)習(xí)
在黨支部書記張秀清同志的帶領(lǐng)和組織下，我科多次召開黨員及科室醫(yī)護(hù)人員會議，學(xué)習(xí)黨制定的相關(guān)文件，及時傳達(dá)醫(yī)院精神。在全院深入開展，
深入學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行“創(chuàng)先爭優(yōu)、爭做齊魯先鋒”活動，“三好一滿意”活動以及反腐倡廉、中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則，嚴(yán)于律已，潔身自好，自覺接受監(jiān)督，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療腐敗和小金庫行為。
20xx年整改計(jì)劃：
全科同志要在科主任和護(hù)士長的帶領(lǐng)下，積極收治病人，增加門診和住院病人數(shù)，提高治愈率和危重病例搶救成功率，增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù)和床位利用率，降低死亡率和平均住院天數(shù)，控制藥品比例。尤其是針對醫(yī)保病人的管理，要嚴(yán)格執(zhí)行上級的規(guī)定，從門診接診、收住院、藥品比例、自費(fèi)項(xiàng)目比例、大型檢查等方面要加強(qiáng)管理，使醫(yī)保政策能全面落實(shí)，真正有利于人民的防病治病。
1.進(jìn)一步完善“三好一滿意”活動。為加強(qiáng)醫(yī)患和諧，科室將成立以科主任、護(hù)士長為主的服務(wù)監(jiān)督小組，緊緊圍繞如何使病人滿意這個主題開展工作，處處為患者的利益著想，多些換位思考，積極主動地為患者和家屬提供超值服務(wù)，使患者及家屬在診療過程中更加舒心、溫馨、放心。
2.單病種質(zhì)控和臨床路徑病例的上報工作需進(jìn)一步加強(qiáng)，要做到及時準(zhǔn)確的上報。對入路徑的病人，要嚴(yán)格按照路徑內(nèi)容進(jìn)行診療活動。對變異的'病人和出路徑的病人，要認(rèn)真分析其原因并詳細(xì)記錄。
3.進(jìn)一步加強(qiáng)抗生素的合理應(yīng)用管理，規(guī)范抗生素的合理應(yīng)用。
4.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手的消毒衛(wèi)生工作，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。一旦發(fā)生院內(nèi)感染，要及時上報醫(yī)院感染科，以便形成完善的資料指導(dǎo)院內(nèi)感染的防治工作。
5.對于住院天數(shù)超過30天的病人，以前我們沒有重視這一部分，今后要對所有住院天數(shù)超過30天的患者，填報表格，分析原因及整改措施，科主任簽字上報醫(yī)務(wù)部。
6.繼續(xù)加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進(jìn)全體醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的提高。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié) 篇11
一年來，我院在衛(wèi)生局的直接正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開醫(yī)療市場，積極參與市場競爭。堅(jiān)持以病人為中心，一切為病人效勞，不斷提高醫(yī)療效勞質(zhì)量，改善效勞態(tài)度。嚴(yán)抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。
現(xiàn)對本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結(jié)如下：
一、切實(shí)改善醫(yī)療效勞
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣闊職工進(jìn)一步樹立全心全意為病人效勞的思想，堅(jiān)持“以病人為中心〞的效勞理念，認(rèn)真開展了內(nèi)容為“效勞好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意〞的“三好一滿意〞活動，不斷提高醫(yī)療效勞水平。創(chuàng)新效勞流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅(jiān)持準(zhǔn)時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況，深受病人的好評。
加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改良溝通方式，注重溝通效果，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院根底管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，防止發(fā)生醫(yī)療過失和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。
二、切實(shí)提高醫(yī)療效勞質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療效勞的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的進(jìn)行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升效勞水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時刻堅(jiān)持“以病人為中心〞，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個環(huán)節(jié)之中。
成立姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。制定姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎懲機(jī)制，確保獎懲到位，對醫(yī)療效勞質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚(yáng)和物質(zhì)獎勵;對醫(yī)療效勞質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個人除給予經(jīng)濟(jì)處分和全院通報批評，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)〞訓(xùn)練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評定，并將考核結(jié)果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的`不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三、建立完善的質(zhì)量管理體系，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為是核心
今年，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了相關(guān)的管理制度及考核細(xì)那么，并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，做到一級管一級，一級向一級負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化。
四、依法妥善處置醫(yī)患糾紛
依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、標(biāo)準(zhǔn)化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立了姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性的事件和惡性的事件。
五、強(qiáng)化安全措施，確保醫(yī)院安全
定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所重點(diǎn)檢查(如藥庫、門診、病房等)，對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴(yán)格落實(shí)安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié) 篇12
根據(jù)市、縣衛(wèi)計(jì)局的部署，我院對照“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動方案要求，結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”等活動和“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建工作，深入開展以“強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量意識，確保醫(yī)療服務(wù)安全”為主題的“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
一、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心。今年我院借二甲醫(yī)院評審的契機(jī)，完善診療制度，規(guī)范服務(wù)流程的同時，以提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，狠抓措施落實(shí)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，努力創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院。
(一)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理
嚴(yán)格落實(shí)了首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度及術(shù)前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項(xiàng)核心制度;加強(qiáng)了“圍手術(shù)期”安全管理，建立并落實(shí)手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度，手術(shù)安全核查與風(fēng)險評估制度，麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，確保了手術(shù)和麻醉安全。完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強(qiáng)對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
我院堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿意度;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平;積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，充分調(diào)動廣大護(hù)理工作者的積極性，著力建立有利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。對科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度情況進(jìn)行排名和公示，對排名靠前科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話。
(三)開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動
按照衛(wèi)山西省《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動，加強(qiáng)病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
(四)強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理
首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定了《靜樂縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案》、《靜樂縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測計(jì)劃》，加強(qiáng)對感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的分類、運(yùn)送、暫存處理工作，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年消毒供應(yīng)中心順利通過驗(yàn)收達(dá)標(biāo)。
(五)加強(qiáng)急救工作，開展了臨床急救技能比武
進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等�？己伺R床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。通過技能比賽，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
(六)加強(qiáng)臨床藥事管理，促進(jìn)了臨床合理用藥
一是建立和完善醫(yī)院藥事管理和治療學(xué)委員會組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。
二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評價和公示。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。
三是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會議，落實(shí)“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。
五是加強(qiáng)了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
(七)進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理
健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，落實(shí)臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗(yàn)與核對制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項(xiàng)記錄，對臨床輸血存在的問題進(jìn)行討論和分析，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法采供血行為，交叉配血合格率達(dá)100%。
(八)加強(qiáng)了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作
根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《科室臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗(yàn)服務(wù)，滿足了臨床需要;對開展的`臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。
(九)加強(qiáng)醫(yī)療安全培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)和安全意識
開展全員醫(yī)療安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位;對于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無障礙物，標(biāo)志醒目，各類消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。9月7日，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防知識和滅火器使用培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力。
(十)全面開展自查自糾，消除安全隱患。
加強(qiáng)醫(yī)療安全事故的防范，對醫(yī)療安全進(jìn)行逐一排查，尤其是關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題立即整改，并強(qiáng)化機(jī)制，完善管理，確保了醫(yī)療安全。
二、扎實(shí)開展“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建活動，努力實(shí)現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標(biāo)
今年我院把創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院活動作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理工作的重點(diǎn)，并與醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項(xiàng)治理工作結(jié)合起來，做到一起動員部署，一起組織實(shí)施，一起整改落實(shí)。
(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)。實(shí)行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強(qiáng)門診服務(wù)窗口和診室彈性排班;實(shí)行窗口、出院、電話、等多種預(yù)約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗(yàn)檢查報告及時發(fā)放制度，在確�；颊唠[私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)院標(biāo)識和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng);推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，減少不必要的重復(fù)檢查。
2、優(yōu)化急救服務(wù)。
完善院前急救，加強(qiáng)院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合，確保急救醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。加強(qiáng)醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應(yīng)先搶救、后結(jié)算，確保及時施治。
3、改進(jìn)住院服務(wù)。
全面實(shí)施以合理配置護(hù)士人力、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。認(rèn)真落實(shí)出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內(nèi)電話隨訪率達(dá)到100%。
4、推行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。
5、建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。
認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。
1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，提升醫(yī)療質(zhì)量。
依法加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和監(jiān)管，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病例書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作。
強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)分類管理和手術(shù)分級管理，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、手術(shù)能力和權(quán)限審核，堅(jiān)決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和越級手術(shù)現(xiàn)象。健全醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機(jī)制，及時、完整、如實(shí)、準(zhǔn)確上報質(zhì)控信息。
加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門建設(shè)與管理，做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過硬、管理科學(xué)規(guī)范。繼續(xù)強(qiáng)化臨床�？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
2、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。
3、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。
(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。
1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。
要堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2、貫徹落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。
堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，大力加強(qiáng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行。建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度，住院患者主要由責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)溝通，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者有接診醫(yī)師負(fù)責(zé)溝通。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀(jì)行為懲處力度，嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律。
3、堅(jiān)決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。堅(jiān)決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強(qiáng)化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長效機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，健全內(nèi)控機(jī)制，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。
(四)深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進(jìn)服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié) 篇13
在過去的一年中，我負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，通過個人努力和團(tuán)隊(duì)合作取得了一些成績。以下是我對這一年工作的總結(jié)與未來改進(jìn)方向的建議。
首先，我注重醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和控制。通過建立標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程和流程，我成功地降低了醫(yī)療事故和差錯的發(fā)生率。同時，我加強(qiáng)了對醫(yī)療設(shè)備和藥物的管理，確保其質(zhì)量和安全性。
其次，我致力于提高醫(yī)務(wù)人員的'專業(yè)水平和服務(wù)意識。通過組織培訓(xùn)課程和學(xué)術(shù)交流活動，我?guī)椭t(yī)務(wù)人員不斷提高自身的知識和技能，提高了醫(yī)療質(zhì)量和安全意識。此外，我還鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參與學(xué)術(shù)研究和科研活動，推動醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和創(chuàng)新。
第三，我注重收集和分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)。通過建立信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法，我能夠及時獲取醫(yī)療過程中的數(shù)據(jù)，并對其進(jìn)行分析和評估。通過數(shù)據(jù)分析，我能夠及時發(fā)現(xiàn)問題和不足，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。
最后，我認(rèn)為還有一些需要改進(jìn)的地方。首先，我們需要進(jìn)一步加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作和溝通，形成合力推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。其次，我們還應(yīng)加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作和交流，借鑒其成功的管理經(jīng)驗(yàn)。
總結(jié)起來，我在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作中取得了一些成績，但仍然存在一些需要改進(jìn)的地方。我將繼續(xù)努力，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié) 篇14
20xx年為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，我院積極響應(yīng)、全力以赴投入到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”活動中，采取先試點(diǎn)后推廣的形式，不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改變工作模式，優(yōu)化工作流程，以“基礎(chǔ)護(hù)理”為立足點(diǎn)，以“試點(diǎn)病房”為契機(jī)，在全院范圍內(nèi)開展主題為“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，并通過服務(wù)競賽，逐層評選出“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”2個，授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”獎狀，并給與獎金鼓勵。通過創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”從根本上改善了護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，真正將基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，做到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。在此期間，我們認(rèn)真思考，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，克服困難，不斷探索，努力爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”。
現(xiàn)將我院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”活動的工作情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，開展宣傳
1、制定創(chuàng)建工作實(shí)施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，院長、書記任組長。
2、護(hù)理部分兩批啟動“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，分別召開全體護(hù)士動員大會，提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，積極投入到創(chuàng)建活動中。
3、分管院長、護(hù)理部深入科室與護(hù)士現(xiàn)場座談，將衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的精神進(jìn)行解讀，然后針對如何落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量等內(nèi)容進(jìn)行專題討論，護(hù)士長及護(hù)士結(jié)合本科實(shí)際，提出自己對開展護(hù)理示范病房的想法和好的建議。達(dá)到全科統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念的目的。
4、組織示范病房護(hù)士長及骨干外出參觀學(xué)習(xí)，借鑒兄弟醫(yī)院好的做法，拓寬思路，為創(chuàng)建工作奠定基礎(chǔ)。組織全院臨床病區(qū)護(hù)士長及護(hù)士院內(nèi)交叉參觀學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流，采取一對一幫扶形式，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。
二、確定示范病房
1、通過各科申報，選取了護(hù)理工作量大，危重病人多的病區(qū)：心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、腦外科、婦產(chǎn)科、骨外科、泌尿外科作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。
2、各病區(qū)護(hù)士長與醫(yī)院簽訂了《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”工作任務(wù)責(zé)任書》。通過簽訂工作任務(wù)責(zé)任書、開展定期考核、實(shí)施動態(tài)管理的工作模式，達(dá)到樹立一批先進(jìn)典型，發(fā)揮試點(diǎn)病房的帶動作用。
三、加強(qiáng)管理，強(qiáng)化措施
1、護(hù)理部組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”知識并考核，制定創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”工作細(xì)則。
2、試點(diǎn)病房結(jié)合科室工作特點(diǎn)，制定創(chuàng)建活動實(shí)施方案及具體工作計(jì)劃。
3、制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)住院病人滿意度調(diào)查表，通過開展調(diào)查分析，找出護(hù)理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，積極進(jìn)行整改。
4、完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)，并將考核結(jié)果與科室及護(hù)士的業(yè)績掛鉤。
5、護(hù)理部對照“湖北省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”評審標(biāo)準(zhǔn)，開展自評自查工作，找出不足，及時按照評審標(biāo)準(zhǔn)的要求逐一完善我院護(hù)理工作，并以此為契機(jī)全面提高我院護(hù)理水平，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、安全”的護(hù)理服務(wù)。
6、積極招聘護(hù)士51人，優(yōu)先滿足“護(hù)理示范病房”人力資源配置，確保病房護(hù)士與床位比達(dá)到0.4：1，保障基礎(chǔ)護(hù)理有效落實(shí)。
四、突出重點(diǎn)，拓展內(nèi)涵
1、創(chuàng)新模式，學(xué)習(xí)先進(jìn)做法。動態(tài)調(diào)整績效考核制度及分配方案，將護(hù)士完成護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量及住院患者滿意度等考核結(jié)果納入績效考核內(nèi)容。
2、明確工作職責(zé)，實(shí)施責(zé)任護(hù)理。實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干制，人人都是責(zé)任護(hù)士，做到人人有事做，事事有人管。
3、改革排班模式，實(shí)行彈性排班。推行APN排班，實(shí)行無縫隙、全程責(zé)任護(hù)理。
4、根據(jù)科室護(hù)理工作量及護(hù)理人力配置情況將護(hù)士責(zé)任分組，設(shè)置責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士，并嚴(yán)格按照準(zhǔn)入條件設(shè)置人員。
5、簡化護(hù)理文書，縮短書寫時間。制定各種表格式護(hù)理記錄單，統(tǒng)一制定書寫模板，規(guī)范全院護(hù)理文件書寫，使護(hù)理文件書寫更加簡潔，最大限度縮短了書寫時間，護(hù)士有更多的精力投入到護(hù)理服務(wù)中。
6、更新工作流程，實(shí)現(xiàn)責(zé)任追究。修訂護(hù)理人員分層管理職責(zé)、護(hù)理工作流程、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，明確職責(zé)、落實(shí)崗位責(zé)任制。
7、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。將護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行公示，接受社會及廣大患者的監(jiān)督。購置基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工具，每周確定基礎(chǔ)護(hù)理日，保障基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)。通過落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，體現(xiàn)護(hù)士對患者的細(xì)心照顧和關(guān)懷，融洽護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。
五、協(xié)調(diào)職能部門，實(shí)施垂直管理
積極協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門，成立臨床支持中心。護(hù)理部積極協(xié)調(diào)總務(wù)科、藥劑科、物資供應(yīng)中心、檢驗(yàn)科、器械科等護(hù)理支持系統(tǒng)，為創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”提供有力保障。
六、依法執(zhí)業(yè)，保障安全
1、為貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，護(hù)理部對全院護(hù)理人員進(jìn)行《護(hù)士條例》的培訓(xùn)及考核，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，切實(shí)落實(shí)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊和持證上崗等相關(guān)規(guī)定。
2、進(jìn)一步完善重點(diǎn)科室（手術(shù)室、急診室、ICU）各項(xiàng)護(hù)理管理制度、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)準(zhǔn)入制度，從而保障護(hù)理安全。
3、嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放護(hù)士津貼，護(hù)士夜班費(fèi)從10元/班次提高至30元/班次。示范病房護(hù)理人員獎金按照醫(yī)院重點(diǎn)�？频莫劷鸷怂銟�(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。
七、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素質(zhì)
1、每月開展基礎(chǔ)護(hù)理操作技能培訓(xùn)，使基礎(chǔ)護(hù)理操作更加規(guī)范、專業(yè)。
2、每月開展全院護(hù)理業(yè)務(wù)講課，鼓勵年輕護(hù)士擔(dān)任主講，提高護(hù)士主動學(xué)習(xí)能動性，培養(yǎng)護(hù)士自信心。
3、認(rèn)真實(shí)施護(hù)士的崗前培訓(xùn)及崗位培訓(xùn)，內(nèi)容包括法律法規(guī)、護(hù)理核心制度、護(hù)理專業(yè)知識、技能，并進(jìn)行考核，合格者方能上崗，有效降低了護(hù)理風(fēng)險。
護(hù)理部對全院在職護(hù)理人員進(jìn)行分層考核，穩(wěn)步提高各級護(hù)理人員技術(shù)能力。對重癥、手術(shù)、急診、供應(yīng)室分別進(jìn)行�？评碚摵蛯？撇僮骷寄艿呐嘤�(xùn)及考核，達(dá)到人人過關(guān)，熟練掌握、靈活運(yùn)用，最大限度保障護(hù)理安全。
八、加強(qiáng)監(jiān)控，保障質(zhì)量
1、護(hù)理部自制護(hù)理安全警示標(biāo)識，提醒護(hù)理人員及患者規(guī)避風(fēng)險。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。
2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的環(huán)節(jié)監(jiān)控。對護(hù)理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控，新護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。對病人環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。
3、護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，有效解決，并從護(hù)理流程、護(hù)理管理的角度進(jìn)行分析問題，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出防范與改進(jìn)措施。
九、制定預(yù)案，提高應(yīng)急能力
1、制定了“緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案”，應(yīng)對病人驟增或突發(fā)公共事件，全院合理調(diào)配護(hù)士，確保護(hù)理安全。
2、護(hù)理部重新修訂并形成了25項(xiàng)風(fēng)險事件的.護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案。預(yù)案貫穿護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程。對高風(fēng)險科室：手術(shù)室、急診室、重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行急救演練及停電、火災(zāi)演練。臨床病區(qū)開展了突然發(fā)生猝死、藥物引起過敏性休克、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的、住院患者發(fā)生墜床、輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序。演練之后，護(hù)理部現(xiàn)場點(diǎn)評，分別提出存在問題，共同討論改進(jìn)措施。通過演練，使護(hù)理人員充分了解應(yīng)急情況下應(yīng)該采取的處理程序，從而在護(hù)理工作中遇到各種突發(fā)事件時，能采取各種得力措施和有效辦法，熟練使用各種急救技術(shù)和裝備，做到規(guī)范處置，及時化解危機(jī)。
十、初步取得的成績
1、護(hù)理人員理念改變：以病人為中心，滿足病人需求。
2、工作模式改變：實(shí)行責(zé)任分組，所有護(hù)理工作落實(shí)到人，增加了責(zé)任意識。
3、護(hù)理內(nèi)容改變：治療和基礎(chǔ)護(hù)理逐漸等同化。
4、護(hù)理排班模式改變：APN排班，減少交接班次數(shù)，實(shí)施全程無縫隙護(hù)理。
5、護(hù)患關(guān)系改變：和諧了護(hù)患關(guān)系，形成良好的了護(hù)理工作氛圍。
6、病房環(huán)境改變：陪護(hù)減少了，病區(qū)環(huán)境安靜、整潔有序。
7、滿意度的改變：護(hù)士關(guān)心病人，病人理解護(hù)士，提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。
十一、存在問題
1、醫(yī)院部分職工轉(zhuǎn)變觀念不到位，缺乏對優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工作的理解和支持。
2、醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進(jìn)一步完善。
3、護(hù)理垂直管理不到位。
4、護(hù)士還承擔(dān)著部分護(hù)理工作以外的事情。
下一步，我們計(jì)劃在全院護(hù)理單元鋪開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，力爭提高醫(yī)院整體護(hù)理水平，以適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)新的需要。護(hù)理部將不斷完善、不懈探索，努力將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作做實(shí)做細(xì)。
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