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      新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研大學(xué)生個人總結(jié)

      時間:2022-11-20 23:24:40 個人總結(jié) 我要投稿
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      新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研大學(xué)生個人總結(jié)

        從去年到貴州威寧,六盤水進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研到現(xiàn)在,我對于新農(nóng)合的調(diào)查研究已經(jīng)持續(xù)有一年的時間了。在這一年中,不斷地發(fā)現(xiàn)問題,總結(jié)問題,對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解也漸漸深入。但是由于調(diào)研的形式,以及我在調(diào)研任務(wù)中的不同,我覺得,這一次的調(diào)研對我來說是感觸,收獲都是最大的。

      新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研大學(xué)生個人總結(jié)

        新型農(nóng)村合作醫(yī)療,作為一項惠民政策,從2003年試行開始,不斷地調(diào)整,以最大限度地解決農(nóng)民”看病貴,看病難”的問題。誠然,在最近的幾年里,各個省份,各個地區(qū)都根據(jù)自己地方的特色不斷地對政策進(jìn)行改進(jìn),以滿足農(nóng)民的需求。在去年貴州的調(diào)研中,六盤水引入第三方”住院代表”參與新農(nóng)合的監(jiān)管就是一種創(chuàng)新的方式。而今年,筆者在云浮羅定以及潮州饒平調(diào)研的過程中,也發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合推行的新方式。誠然,政府的出發(fā)點都是為解決農(nóng)民的困境出發(fā)的,然而這些新的政策是否可以達(dá)到預(yù)期的效果呢,還是反而增加了政府的管理成本?是否值得在全國進(jìn)行提倡?

        在云浮羅定。政府實行的新的推行方式是將新農(nóng)合的繳費分為兩檔,第一檔繳費25塊,封頂線是十萬;而第二檔繳費20,封頂線是4萬。這種分檔的方式增加了新農(nóng)合政策的靈活性,擴(kuò)大承擔(dān)得起的家庭的疾病報銷范圍,當(dāng)然同時也增加了政府的管理成本。在調(diào)研的過程中,大多數(shù)農(nóng)民都是交了25塊的,所以沒有特別調(diào)查出這種新方法的問題,但是筆者認(rèn)為這是一種值得研究的新方法,我們有必要探討它的實行的優(yōu)點以及引發(fā)的新問題以及是否值得推廣。濾布而在饒平嘗試的新推行方式是參加新農(nóng)合的農(nóng)民每一年都可以領(lǐng)取相同費用的藥費,與羅定的新方式不同的是,盡管大多數(shù)農(nóng)民支持這種做法,但是我們也還是發(fā)現(xiàn)了很多的問題。首先,20塊錢的藥可以拿那些?怎樣拿?根據(jù)農(nóng)民的反映,大多數(shù)都是在衛(wèi)生院自己按照醫(yī)院的指導(dǎo)選擇所需要的藥。由于農(nóng)民對醫(yī)藥的了解不夠深入,若由他們自己選擇的話則明顯缺乏科學(xué)性,許多藥都是拿了以后浪費掉,而真正需要的藥卻又買不起。其次,藥費是怎么規(guī)定的?根據(jù)農(nóng)民的反映,所拿的醫(yī)藥明顯高于市場價格,到最后其實僅僅20塊錢根本就拿不了什么藥。因此,這種新的方法作為一項”鼓勵政策”本來可以起到有效地促進(jìn)農(nóng)民參加新農(nóng)合,改變農(nóng)民”沒病就白交”的傳統(tǒng)觀念,然而政策執(zhí)行下來,卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到原本的目標(biāo)。因此,我們也應(yīng)該反思,政策的執(zhí)行過程的哪些環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題?應(yīng)該如何改善?

        當(dāng)然,作為調(diào)研來說,發(fā)現(xiàn)新的試行方法對于我們進(jìn)行新農(nóng)合的研究是有很大裨益的,然而我們調(diào)研的主要目的并不只在此,而是發(fā)現(xiàn)問題后解決問題。筆者去年在貴州六盤水的調(diào)研發(fā)現(xiàn),鐘山區(qū)的新農(nóng)合的執(zhí)行情況還是相對良好的,無論從管理、宣傳,到報銷的程序、醫(yī)院、政府,農(nóng)民各個環(huán)節(jié)的反映都比較完善。羅定以及饒平位于廣東,一個明顯比貴州富裕的省份,因此盡管有相關(guān)的報道和數(shù)據(jù)反映這兩個地方的農(nóng)合執(zhí)行出現(xiàn)的問題,但是筆者在調(diào)研前對這兩個地方的新農(nóng)合執(zhí)行情況的預(yù)想還是相對樂觀的,可是深入調(diào)研后發(fā)現(xiàn)問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)并非想象中的簡單。

        首先從管理方面來說,在榃濱鎮(zhèn)以及生江鎮(zhèn)的調(diào)研都發(fā)現(xiàn),兩個地方的農(nóng)合都沒有相關(guān)的專門的負(fù)責(zé)人。所謂的”負(fù)責(zé)人”只是”順便”進(jìn)行兼任,也就是說隨時都有可能被調(diào)動。同時,管理的環(huán)境相對簡陋,管理人員的素質(zhì)更是令人擔(dān)憂。筆者認(rèn)為,政府作為政策的執(zhí)行者,對于政策執(zhí)行的結(jié)果起著重要的作用,甚至在某些情況下可以決定政策的走向。因此,政府人員如果沒有具備一定的素質(zhì),政府沒有充足的配備,那么就等于新農(nóng)合的執(zhí)行失去了基本的支持,如此下去,又怎么保證它的有效運行?

        再次,從宣傳方面來說,筆者發(fā)現(xiàn),政府容易陷入一個誤區(qū),那就是在政策執(zhí)行的前幾年,毋庸置疑,我們應(yīng)該加大力度地宣傳它,以求得到農(nóng)民的積極響應(yīng);而在過后幾年,當(dāng)農(nóng)民的參合率達(dá)到所謂的”相當(dāng)高”的比例的時候,政府就可以減輕甚至完全放棄新農(nóng)合的宣傳。壓濾機(jī)濾布然而。筆者認(rèn)為,在政策執(zhí)行的前期,為了讓農(nóng)民認(rèn)識,了解政策,確實是需要大力度進(jìn)行宣傳,而在政策執(zhí)行的后期,宣傳力度更不能減弱。因為政策是在不斷地調(diào)整當(dāng)中的,農(nóng)民有權(quán)知道國家對于新農(nóng)合的新方針。就拿上面提到的饒平的新的執(zhí)行方式來說,如果政府宣傳得當(dāng),農(nóng)民可以都知道每一年可以拿到相同金額的藥費,那么他們就能夠更深切地體會到政策的實惠。然而調(diào)查的結(jié)果并非如此,農(nóng)民中只有少數(shù)反映知道這項新的政策,大多數(shù)人都不知道。有一戶人家還是從我們調(diào)研人員的口中獲知的消息,他詫異地算了一下,他們家五口人,每年就可以拿100塊的醫(yī)藥費,從這項新政策執(zhí)行到現(xiàn)在,就因為”不了解”已經(jīng)錯過了幾百塊的藥費!幾百塊錢對于年收入2000左右的農(nóng)民家庭來說是一個多大的數(shù)目!而且,筆者發(fā)現(xiàn),政府在宣傳的時候也僅僅停留在”應(yīng)繳多少費用”的層面上,但是他們往往沒有告知農(nóng)民哪些費用可以報哪些不可以,應(yīng)該怎樣去報,以及報銷的起付線是多少,異地報銷又有什么區(qū)別等細(xì)節(jié)問題,其實對于有些農(nóng)民來說應(yīng)繳多少錢可能不是他們最關(guān)心的問題,而他們可以怎樣從這項政策中得到多少實惠才是真正重要的問題。然而,因為政府的宣傳失責(zé),他們對于政策一知半解,以至于對政策埋怨重重。政府總是會無奈他們的埋怨,認(rèn)為所謂的埋怨是由于”無知”,但是他們卻沒有想過”無知”真正的根源在于政府的宣傳失責(zé)。慶幸農(nóng)民在幫助我們調(diào)查的時候也從我們口中獲得了新農(nóng)合的最新的政策以及一些報銷的細(xì)節(jié),但是畢竟我們每個小組的才四五人,我們能夠起到的作用也是微乎極微的,最根本的還是政府宣傳意識的改善。只有落實宣傳問題,新農(nóng)合才能走得更長遠(yuǎn)。

        第三個相對集中顯著的問題就是”門診是否可以報銷”的問題。筆者在征求農(nóng)民對政策的意見的時候,無論是在羅定還是在饒平,大多數(shù)農(nóng)民都反映希望可以報銷門診。因為對于他們來說,大病住院畢竟是少數(shù),而門診費用卻占據(jù)他們每年醫(yī)療費用的大部分。盡管每次的費用不高,但是日積月累,也會給他們的家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。當(dāng)然,從農(nóng)民的角度來說,報銷范圍,報銷的比例都是越高越好。但是,我們也應(yīng)該客觀的看待這個問題。畢竟,新農(nóng)合政策設(shè)計的出發(fā)點是以保大病為主的,而門診的報銷肯定會加大政府的財政負(fù)擔(dān),但是這也不是意味著完全沒有實施的可能。筆者在饒平調(diào)研的過程中,曾經(jīng)試探性地詢問農(nóng)民;如果每人加多5塊,可以報銷部門門診愿意么?農(nóng)民的回答都是肯定的,加多5塊錢,10塊錢都不是很大的問題,只要有得報銷門診就好。因此,筆者認(rèn)為,門診報銷的費用,換個角度說,也不一定完全必須由政府來承擔(dān),農(nóng)民也可以承擔(dān)一部分,而且起初實行報銷的比例也不用很大。對于羅定這樣的經(jīng)濟(jì)比較落后的地區(qū),實施起來可能還比較困難。但是在饒平,筆者認(rèn)為有可能實行。

        在此次調(diào)研中,令筆者印象深刻的一點是地方風(fēng)俗、文化等外部環(huán)境對于新農(nóng)合政策的執(zhí)行也是具有一定的影響。在饒平調(diào)研的過程中,每到一條村,都可以找到好幾家私人診所,根據(jù)農(nóng)民的反映,他們也比較傾向于到私人診所看病,而所謂的新農(nóng)合定點的鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻只有寥寥幾個人,與私人診所呈現(xiàn)的完全是不同的景象。既然地方風(fēng)俗的影響這么大,那么政策的執(zhí)行是否可以結(jié)合,尊重地方的風(fēng)俗對于政策的成功與否也是起著重要的作用。

        總的來說,這是一次收獲頗為豐富的調(diào)研,至少讓我們發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合政策執(zhí)行中的許多問題以及一些新的方法手段,對于新農(nóng)合又有了新的認(rèn)識。對于我個人而言,在發(fā)現(xiàn)問題的同時,難能可貴的是可以有機(jī)會讓我把課堂所學(xué)的社會保障學(xué)以及政策學(xué)、公共管理學(xué)等知識進(jìn)行理解運用,當(dāng)然,我也發(fā)現(xiàn)自己在調(diào)研中的許多不足。首先,是對課本,新農(nóng)合知識的掌握還不夠全面深刻,以至于在農(nóng)民提出某些問題的時候沒能很好的回答。其次,在調(diào)研的過程中,缺乏對某些問題的敏感度,如果有這種敏感度的話,可以再調(diào)查的過程中,立刻向農(nóng)民提出,并得到相應(yīng)的反饋,而不是事后想起錯過機(jī)會。再次,盡管發(fā)現(xiàn)了許多問題,但是對問題的歸納,總結(jié)還是缺乏相應(yīng)的理論支持以及分析能力,這還需要通過日后閱讀相關(guān)的書籍進(jìn)行提高。

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