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衛(wèi)生局關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查情況工作報(bào)告
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的樞紐,承擔(dān)著農(nóng)村預(yù)防保艦基本醫(yī)療以及公共衛(wèi)生管理職能,為方便農(nóng)民就醫(yī)、保障農(nóng)民健康,發(fā)揮了積極作用。現(xiàn)就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展現(xiàn)狀以及面臨的困難和問(wèn)題,我局針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含中心衛(wèi)生院)基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療條件、服務(wù)能力、服務(wù)功能等作了詳細(xì)調(diào)查。
一、農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀
1、基礎(chǔ)建設(shè)與設(shè)備配置狀況
我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含中心衛(wèi)生院)平均業(yè)務(wù)用房約3956㎡,設(shè)置病床51張,配置x線機(jī)、生化分析儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、綜合手術(shù)床、心電圖機(jī)等設(shè)備,另有3家中心衛(wèi)生院配置了普通的ct;部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院低于該配置,且部分設(shè)備已老化,這些設(shè)備只能基本滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的醫(yī)療需求。
2、衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展情況
中心衛(wèi)生院基本設(shè)置業(yè)務(wù)科室12個(gè),有內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科、五官科、中醫(yī)科、急診科、兒科和預(yù)防保健科等科室,鎮(zhèn)街衛(wèi)生院業(yè)務(wù)科室低于該設(shè)置,XX年平均門(mén)(急)診人次42164人次 ,出院人數(shù)949人,手術(shù)臺(tái)數(shù)134臺(tái),病床使用率68.65%;公共衛(wèi)生服務(wù)用房、科室建設(shè)、人員配備基本符合衛(wèi)生部的要求;顯然,無(wú)論是基本醫(yī)療服務(wù)還是公共衛(wèi)生服務(wù)都處于低下水平。
3、衛(wèi)生人力狀況
我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含中心衛(wèi)生院)人員結(jié)果老化,存在斷檔現(xiàn)象,大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員仍是過(guò)去的師承中醫(yī)為主,人才嚴(yán)重匱乏,缺少高學(xué)歷人才,特別是本科以上臨床畢業(yè)生,以及高職稱人才稀缺,中級(jí)職稱平均不超過(guò)10人,以初級(jí)居多,人才的引進(jìn)和培養(yǎng)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的最大阻礙。
二、農(nóng)村衛(wèi)生存在的問(wèn)題
癥結(jié)之一:“丟不起”;醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理,使得有限的衛(wèi)生資源和不合理的資源配置產(chǎn)生矛盾,造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并不是一個(gè)單純的醫(yī)療機(jī)構(gòu),除了為農(nóng)村群眾提供基本的醫(yī)療服務(wù)之外,它還承擔(dān)著許多農(nóng)村公共衛(wèi)生職能,婦幼保艦日常防疫、衛(wèi)生知識(shí)的普及推廣和處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等,因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能與一般診所及藥店簡(jiǎn)單類比。
癥結(jié)之二:“誰(shuí)來(lái)養(yǎng)”;財(cái)政的支持有限,各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生工作不重視,對(duì)中央政府對(duì)衛(wèi)生的政策落實(shí)不夠。使得對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入不大,更有的資金曾萎縮;而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的費(fèi)用較大,職工需繳的各種保險(xiǎn)數(shù)額較大,退休職工和在職職工的人員經(jīng)費(fèi)緊張;醫(yī)療設(shè)備的更新、醫(yī)療環(huán)境的改善、醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)以及醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)所須的等等經(jīng)費(fèi)開(kāi)支,由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)?而現(xiàn)在要求醫(yī)院藥品零利潤(rùn),不準(zhǔn)以藥養(yǎng)醫(yī),而醫(yī)院由“誰(shuí)來(lái)養(yǎng)”?
癥結(jié)之三:“沒(méi)得人”;大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺,只有幾個(gè)人的衛(wèi)生院根本就派出人員出去學(xué)習(xí),更比說(shuō)提高或者開(kāi)展新的業(yè)務(wù),這種既“出不去”又“進(jìn)不來(lái)”的局面導(dǎo)致一些政府新添置的設(shè)備無(wú)人操作,處于閑置狀態(tài)。生活艱苦,條件簡(jiǎn)陋,甚至連正常的工資都保不住,這樣的處境,怎么才能引得進(jìn)人才?留得住人才?
三、面臨機(jī)遇
1、國(guó)家投入逐步加大,全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議提出,各級(jí)人民政府要逐年增加投入,增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度,從XX~XX年,各級(jí)財(cái)政每年增加的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè),到XX年基本完成縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)。而我區(qū)依靠國(guó)債資金以及紅十字會(huì)援助等資金,對(duì)我區(qū)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了房屋改造和設(shè)備添置。
2、農(nóng)民的健康投入逐步增加,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐步完善,這項(xiàng)工作對(duì)我區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)鎮(zhèn)生院帶來(lái)了新的契機(jī),事實(shí)證明了從新型農(nóng)村醫(yī)療制度的開(kāi)展,我區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量明顯增加;隨著各級(jí)財(cái)政對(duì)健康投入逐步增加,農(nóng)民醫(yī)療保健需求將會(huì)明顯增多。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生遠(yuǎn)發(fā)展的建議及對(duì)策
1、要充分利用好國(guó)債建設(shè)資金。隨著國(guó)債項(xiàng)目的實(shí)施和我國(guó)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作政策扶持力度的加大,今后將會(huì)陸續(xù)再建設(shè)和裝備一些具有發(fā)展?jié)摿Φ泥l(xiāng)衛(wèi)生院,衛(wèi)生院的建設(shè)要立足長(zhǎng)遠(yuǎn),適度控制發(fā)展規(guī)模,避免投資和設(shè)備浪費(fèi),在打造精品、發(fā)展特色醫(yī)院和專科上下工夫。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生保健職能。對(duì)不能維持生存的衛(wèi)生院,保持或限制其醫(yī)療規(guī)模,將有限的資源和即將投入的資金向預(yù)防保健傾斜,突出防保職能。對(duì)閑置房屋和再擴(kuò)建用房直接用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健,重點(diǎn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種門(mén)診,對(duì)具有一定專業(yè)特長(zhǎng)的人員充實(shí)到防保隊(duì)伍中來(lái),其基本醫(yī)療服務(wù)由臨近的實(shí)力強(qiáng)的衛(wèi)生院承擔(dān)。
3、整合衛(wèi)生服務(wù)功能,大力拓展服務(wù)范圍。明確各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的功能定位,發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的整體功能。樹(shù)立政府舉辦的鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)中的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心地位,明確其在農(nóng)村預(yù)防保艦基本醫(yī)療、急救和基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主,綜合提供預(yù)防保艦基本醫(yī)療服務(wù),受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)委托承擔(dān)衛(wèi)生管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革運(yùn)行機(jī)制,探索新型服務(wù)模式,通過(guò)國(guó)家扶持,創(chuàng)辦農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體制,大力推進(jìn)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃,組建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為農(nóng)民切實(shí)提供基本衛(wèi)生服務(wù)。
4、增加投入,落實(shí)國(guó)家農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策。除積極引進(jìn)、爭(zhēng)取國(guó)家、省財(cái)政投入外,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,地方政府對(duì)應(yīng)加大農(nóng)村衛(wèi)生的投入,認(rèn)真履行其應(yīng)承擔(dān)的職責(zé),尤其是應(yīng)全額落實(shí)國(guó)家要求的配套資金政策,避免加劇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不良債務(wù)的增加。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已形成的不良債務(wù)通過(guò)政府轉(zhuǎn)移支付等手段予以核消,切實(shí)降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在歷史發(fā)展過(guò)程中已形成的包袱。
解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前存在的問(wèn)題是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的工作,需要各方面的共同努力。要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的功能定位,充分認(rèn)識(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在解決農(nóng)民群眾“看病難,看病貴”等方面的基礎(chǔ)性作用。不斷理順管理體制,確立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì),減少市場(chǎng)化運(yùn)作,發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在保障農(nóng)民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的作用。
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