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創(chuàng)建慢病示范區(qū)工作計劃（通用8篇）
時間過得真快，總在不經(jīng)意間流逝，相信大家對即將到來的工作生活滿心期待吧！不妨坐下來好好寫寫計劃吧。擬起計劃來就毫無頭緒？以下是小編整理的創(chuàng)建慢病示范區(qū)工作計劃，歡迎大家分享。
創(chuàng)建慢病示范區(qū)工作計劃 1
慢性非傳染性疾病是一組發(fā)病率、致殘率和死亡率高，嚴重耗費社會資源，危害人民群眾身體健康的疾病。區(qū)創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)工作是今年工作的重中之重，也是國家衛(wèi)生城市必備的條件之一。為了落實區(qū)創(chuàng)建國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作會議精神，扎實做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等慢性病的防治工作。結(jié)合我院實際情況，特制定本計劃：
一、嚴格執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度。
門診各科診室配備血壓計，首診醫(yī)師需對區(qū)35歲以上的首診病人進行血壓測量，并將血壓值記錄在門診病歷的“備注欄”內(nèi)，對血壓異常的門診病人進行必要的健康宣教。門診部負責對門診各診室血壓監(jiān)測情況及門診病歷、門診日志登記情況進行日常督導，發(fā)現(xiàn)問題，制定措施整改，確保該項工作有序開展。
二、設(shè)立健康小屋方便門診就診病人進行健康自測
在醫(yī)院門診大廳設(shè)立健康自測點(健康小屋)，配備電子血壓計、身高體重計、體質(zhì)指數(shù)模板、腰圍尺、血糖儀，方便就診群眾進行健康自測，并專人負責對自測結(jié)果進行登記。健康小屋的搭建由門診部及后勤保障部負責。健康小屋設(shè)施的配備、檢測結(jié)果登記及日常管理由門診部負責。
三、切實落實好心腦血管、惡性腫瘤等慢性病報告制度
門急診、住院轄區(qū)內(nèi)的初診病人，如確診為：
1、心肌梗死和心臟性猝死、腦卒中(包括原發(fā)性腦實質(zhì)出血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血)
2、惡性腫瘤病例。由首診醫(yī)生負責填寫報告卡，為分析評價心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病的發(fā)生、流行、控制、預后和預防控制效果、衛(wèi)生決策、科學研究提供數(shù)據(jù)支持。
四、加強死亡報卡的'管理
要求臨床醫(yī)生對發(fā)生我院院內(nèi)的所有死亡病人均填寫死亡報卡，并在死亡一周內(nèi)上報預防保健科進行網(wǎng)絡(luò)直報。死亡報告率要求100%。
五、加強就診患者的宣教
切實做好5月31日世界無煙日慶�；顒蛹�10月8日全國高血壓宣傳日、11月14日國際糖尿病宣傳日等健康宣傳活動。每月定期舉辦高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。
創(chuàng)建慢病示范區(qū)工作計劃 2
一、工作目標
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對糖尿病和高血壓的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導分管此項工作，責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的'發(fā)生。
4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔工作目標
1、建立基層居民健康檔案，基層服務人口基線調(diào)查率達到90%以上;
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實施計劃
建立慢病工作制度;對基層一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作，在基層建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。
1、高血壓、糖尿病的檢出
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓、糖尿病患者的登記
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
3、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《基層高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術(shù)支持。
4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。
創(chuàng)建慢病示范區(qū)工作計劃 3
一、工作目標
通過創(chuàng)建慢性非傳染性疾病（以下簡稱慢�。┚C合防控示范區(qū)，提高居民健康意識和健康水平，降低慢病發(fā)病率，探索適合本地區(qū)的慢病防控模式和長效管理機制。
二、工作內(nèi)容
�。ㄒ唬┩晟坡》揽伢w系
成立慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組，明確各部門職責，建立協(xié)調(diào)工作機制。
加強衛(wèi)生部門與其他相關(guān)部門（如教育、體育、民政等）的合作，共同推進慢病防控工作。
（二）開展健康教育與健康促進
制定并實施健康教育與健康促進工作計劃，通過多種渠道（如電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等）廣泛傳播慢病防控知識。
開展健康講座、咨詢活動，深入社區(qū)、學校、企業(yè)等場所，提高居民對慢病的認知水平和自我保健能力。
建設(shè)健康支持性環(huán)境，如健康主題公園、健康步道、健康食堂、健康餐廳等，為居民提供便利的健身和飲食環(huán)境。
�。ㄈ⿲嵤┞”O(jiān)測與評估
建立完善的慢病監(jiān)測系統(tǒng)，開展死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管疾病監(jiān)測等工作，及時掌握慢病發(fā)病和死亡情況。
定期對慢病防控工作進行評估，分析存在的問題，提出改進措施。
（四）加強高危人群發(fā)現(xiàn)與干預
開展全民健康體檢，建立居民健康檔案，及時發(fā)現(xiàn)慢病高危人群。
對高危人群進行健康管理，提供健康咨詢、生活方式干預等服務，降低慢病發(fā)病風險。
�。ㄎ澹┞鋵嵒颊咭�(guī)范化管理
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提高慢病診療水平和服務能力。
建立慢病患者管理檔案，實施規(guī)范化治療和隨訪管理，提高患者治療依從性和生活質(zhì)量。
三、工作步驟
�。ㄒ唬﹩与A段
成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組，制定創(chuàng)建工作方案。
召開創(chuàng)建工作啟動會議，部署創(chuàng)建工作任務。
（二）實施階段
按照創(chuàng)建工作方案，全面開展各項工作。
定期組織督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。
（三）評估階段
對創(chuàng)建工作進行自我評價，總結(jié)經(jīng)驗和成效。
迎接上級部門的評估驗收。
四、保障措施
�。ㄒ唬┙M織保障
成立由政府領(lǐng)導任組長的`創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組，明確各部門職責，加強組織協(xié)調(diào)，確保創(chuàng)建工作順利進行。
�。ǘ┙�(jīng)費保障
加大對慢病防控工作的投入，保障健康教育、監(jiān)測評估、高危人群干預、患者管理等工作的經(jīng)費需求。
�。ㄈ┤藛T保障
加強慢病防控隊伍建設(shè)，提高專業(yè)人員素質(zhì)和業(yè)務能力。開展培訓和技術(shù)指導，確保各項工作規(guī)范、科學、有效開展。
�。ㄋ模┛己嗽u估
建立創(chuàng)建工作考核評估機制，定期對各部門工作進展情況進行考核評估，對工作成績突出的部門和個人進行表彰獎勵，對工作不力的部門進行通報批評。
創(chuàng)建慢病示范區(qū)工作計劃 4
一、背景
隨著人們生活方式的改變和人口老齡化的加劇，慢性非傳染性疾病已成為影響居民健康和生命質(zhì)量的重要公共衛(wèi)生問題。為有效防控慢病，提高居民健康水平，本地區(qū)決定開展慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作。
二、總體目標
在x日內(nèi)，成功創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)，形成政府主導、部門協(xié)作、全民參與的慢病防控工作格局，降低慢病發(fā)病率、致殘率和死亡率，提高居民健康期望壽命。
三、具體工作計劃
（一）政策完善
制定和出臺促進慢病防控的政策文件，將慢病防控工作納入政府年度工作計劃和績效考核內(nèi)容。
建立多部門協(xié)作機制，定期召開部門協(xié)調(diào)會議，共同研究解決慢病防控工作中的重大問題。
�。ǘ┉h(huán)境支持
建設(shè)健康主題公園、健康步道等健康支持性環(huán)境，為居民提供健身休閑場所。
推動社區(qū)、學校、企事業(yè)單位等開展健康單位創(chuàng)建活動，營造健康生活氛圍。
加強食品安全監(jiān)管，推廣健康飲食文化，減少高鹽、高糖、高脂肪食物的攝入。
（三）體系整合
加強醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)，完善慢病防控網(wǎng)絡(luò)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢病防治能力。
建立醫(yī)院-社區(qū)一體化的慢病管理模式，實現(xiàn)信息共享和雙向轉(zhuǎn)診。
加強疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的協(xié)作，形成防控合力。
�。ㄋ模┙】到逃c健康促進
開展全民健康生活方式行動，推廣合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式。
利用各種媒體和宣傳渠道，廣泛傳播慢病防控知識，提高居民健康素養(yǎng)。
組織開展健康講座、咨詢活動、健身比賽等形式多樣的健康教育與健康促進活動，激發(fā)居民參與慢病防控的積極性。
�。ㄎ澹┞圆∪坦芾�
加強慢病監(jiān)測工作，提高監(jiān)測質(zhì)量和數(shù)據(jù)分析利用能力，為慢病防控決策提供科學依據(jù)。
開展高危人群篩查和干預工作，建立高危人群健康管理檔案，實施個性化的健康指導和干預措施。
規(guī)范慢病患者管理，提高患者治療依從性和管理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。
（六）評估與反饋
建立創(chuàng)建工作評估指標體系，定期對創(chuàng)建工作進展情況進行評估和總結(jié)。
根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整工作策略和措施，不斷改進創(chuàng)建工作。
四、實施步驟
�。ㄒ唬蕚潆A段
成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組和技術(shù)指導小組，明確職責分工。
開展基線調(diào)查，了解本地區(qū)慢病流行現(xiàn)狀和防控工作基礎(chǔ)。
制定創(chuàng)建工作實施方案和工作計劃，明確工作目標、任務和措施。
�。ǘ⿲嵤╇A段
按照創(chuàng)建工作實施方案和工作計劃，全面推進各項創(chuàng)建工作任務的落實。
加強對創(chuàng)建工作的督導檢查，定期召開工作推進會，及時解決工作中存在的問題。
�。ㄈ┳圆樵u估階段
各部門、各單位對照創(chuàng)建工作評估指標體系進行自查自評，總結(jié)創(chuàng)建工作經(jīng)驗和成效。
創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組組織對各部門、各單位創(chuàng)建工作進行全面評估，查找存在的問題和不足，提出整改措施和建議。
�。ㄋ模┯瓩z階段
針對自查評估中發(fā)現(xiàn)的問題，進行全面整改和完善，確保各項創(chuàng)建工作指標達到國家慢病示范區(qū)創(chuàng)建標準。
做好迎接上級部門評估驗收的各項準備工作，包括資料整理、現(xiàn)場準備等。
五、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導
成立以政府主要領(lǐng)導為組長的慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組，負責創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導和協(xié)調(diào)指揮。各部門、各單位要成立相應的組織機構(gòu)，明確職責分工，確保創(chuàng)建工作任務落到實處。
�。ǘ┘哟蠼�(jīng)費投入
政府要加大對慢病防控工作的經(jīng)費投入，保障創(chuàng)建工作所需的`人員培訓、設(shè)備購置、宣傳教育、監(jiān)測評估等工作經(jīng)費。同時，積極爭取社會各界的支持和參與，拓寬經(jīng)費籌集渠道。
�。ㄈ⿵娀瞬抨犖榻ㄔO(shè)
加強慢病防控專業(yè)人才隊伍建設(shè)，通過引進、培養(yǎng)、培訓等方式，提高專業(yè)人員的業(yè)務水平和綜合素質(zhì)。建立健全激勵機制，充分調(diào)動專業(yè)人員的工作積極性和創(chuàng)造性。
�。ㄋ模┘訌娦麄鲃訂T
廣泛開展宣傳動員，提高居民對慢病防控工作的認識和參與度。充分利用各種媒體和宣傳渠道，宣傳慢病防控知識和創(chuàng)建工作的重要意義，營造全社會共同參與慢病防控的良好氛圍。
創(chuàng)建慢病示范區(qū)工作計劃 5
一、工作目標
通過創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)，建立健全政府主導、部門協(xié)作、社會動員、全民參與的慢病防控工作機制，提高居民健康素養(yǎng)和健康水平，降低慢病發(fā)病率、死亡率和致殘率。
二、主要任務
（一）構(gòu)建綜合防控體系
成立慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組，明確各部門職責，建立定期溝通協(xié)調(diào)機制。
制定慢病防控工作規(guī)劃和年度計劃，將慢病防控工作納入政府績效考核內(nèi)容。
�。ǘ┘訌娊】到逃c促進
開展多種形式的健康教育活動，普及慢病防控知識。
在社區(qū)、學校、企業(yè)等場所設(shè)置健康宣傳欄，定期更新內(nèi)容。
培養(yǎng)健康生活方式指導員，深入社區(qū)、家庭開展健康指導。
（三）完善健康支持性環(huán)境
建設(shè)健康主題公園、健康步道、健康食堂、健康餐廳等。
增加公共體育設(shè)施和健身場所，提高居民健身便利性。
推動無煙環(huán)境建設(shè)，加強公共場所控煙執(zhí)法。
�。ㄋ模⿵娀”O(jiān)測與評估
建立完善的慢病監(jiān)測系統(tǒng)，開展死因監(jiān)測、慢性病及其危險因素監(jiān)測等工作。
定期分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，為制定慢病防控策略提供依據(jù)。
�。ㄎ澹┩七M高危人群干預
開展全民健康體檢，建立健康檔案，篩查慢病高危人群。
對高危人群實施個性化的健康干預，提供健康咨詢、飲食指導、運動建議等服務。
�。┞鋵嵒颊吖芾矸⻊�
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢病防治能力建設(shè)，提高診療水平。
建立慢病患者管理檔案，實施規(guī)范化的隨訪管理和康復指導。
推廣家庭醫(yī)生簽約服務，為慢病患者提供綜合、連續(xù)的健康管理服務。
三、工作步驟
�。ㄒ唬┗I備啟動階段
成立創(chuàng)建工作組織機構(gòu)，制定工作方案和計劃。
召開創(chuàng)建工作啟動會議，明確各部門任務和職責。
開展宣傳動員，營造創(chuàng)建氛圍。
�。ǘ┙M織實施階段
按照創(chuàng)建工作方案和計劃，全面推進各項工作任務的落實。
加強部門協(xié)作，定期召開工作協(xié)調(diào)會議，解決工作中存在的問題。
組織開展培訓和技術(shù)指導，提高工作人員業(yè)務水平。
建立工作臺賬，定期收集、整理和上報工作進展情況。
�。ㄈ┳圆樵u估階段
各部門、各單位對照創(chuàng)建標準進行自查自評，總結(jié)工作經(jīng)驗和成效。
創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組組織對各部門、各單位創(chuàng)建工作進行全面評估，查找存在的問題和不足。
�。ㄋ模┱奶岣唠A段
針對自查評估中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施，明確整改責任和時限，認真進行整改。
加強對整改工作的督促檢查，確保整改工作取得實效。
�。ㄎ澹┛偨Y(jié)驗收階段
對創(chuàng)建工作進行全面總結(jié)，形成工作報告。
迎接上級部門的評估驗收，展示創(chuàng)建工作成果。
四、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導
政府要高度重視慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作，將其作為保障居民健康、促進經(jīng)濟社會發(fā)展的重要舉措，切實加強組織領(lǐng)導，確保創(chuàng)建工作順利開展。
（二）加大經(jīng)費投入
加大對慢病防控工作的經(jīng)費投入，保障健康教育、健康促進、監(jiān)測評估、高危人群干預、患者管理等工作的順利實施。同時，積極爭取社會各界的支持和參與，拓寬經(jīng)費籌集渠道。
（三）強化隊伍建設(shè)
加強慢病防控專業(yè)隊伍建設(shè)，通過培訓、進修、引進等方式，提高專業(yè)人員的業(yè)務素質(zhì)和服務能力。建立健全激勵機制，充分調(diào)動專業(yè)人員的`工作積極性和創(chuàng)造性。
�。ㄋ模﹪栏窨己嗽u估
建立健全創(chuàng)建工作考核評估機制，定期對各部門、各單位創(chuàng)建工作進展情況進行考核評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，督促整改落實。對工作成績突出的部門和單位進行表彰獎勵，對工作不力的部門和單位進行通報批評。
�。ㄎ澹┘訌娦麄饕龑�
充分利用各種媒體和宣傳渠道，廣泛宣傳慢病防控知識和創(chuàng)建工作的重要意義，提高居民的健康意識和自我保健能力，營造全社會共同參與慢病防控的良好氛圍。
創(chuàng)建慢病示范區(qū)工作計劃 6
一、工作目標
通過創(chuàng)建慢性非傳染性疾�。。┚C合防控示范區(qū)，提高居民健康意識和健康水平，降低慢病發(fā)病率，完善慢病防控體系，形成政府主導、部門協(xié)作、社會動員、全民參與的慢病防控工作格局。
二、工作內(nèi)容
（一）完善慢病防控工作機制
成立慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組，明確各部門職責，建立協(xié)調(diào)工作機制，定期召開工作會議，研究解決創(chuàng)建工作中的重大問題。
制定慢病防控工作規(guī)劃和年度工作計劃，將慢病防控工作納入政府年度工作考核內(nèi)容。
�。ǘ┘訌娐”O(jiān)測與評估
建立和完善慢病監(jiān)測系統(tǒng)，開展死因監(jiān)測、慢性病及其危險因素監(jiān)測、腫瘤登記等工作，定期收集、整理和分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，為慢病防控工作提供科學依據(jù)。
每x年開展一次社區(qū)診斷，了解轄區(qū)內(nèi)居民主要健康問題和慢病流行狀況，制定針對性的防控措施。
�。ㄈ╅_展健康教育與健康促進
廣泛開展健康教育宣傳活動，通過電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，宣傳慢病防控知識和健康生活方式。
在社區(qū)、學校、企事業(yè)單位等場所設(shè)置健康教育宣傳欄，定期更新內(nèi)容。
組織開展健康講座、咨詢活動，邀請專家為居民講解慢病防控知識，提高居民健康素養(yǎng)。
推廣全民健康生活方式行動，倡導“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”的健康生活方式。
（四）加強健康支持性環(huán)境建設(shè)
建設(shè)健康主題公園、健康步道、健康食堂、健康餐廳等健康支持性環(huán)境，為居民提供便利的健身和飲食環(huán)境。
在社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、學校等場所設(shè)置自助式健康檢測點，配備身高、體重、血壓、血糖等檢測設(shè)備，方便居民自我檢測。
�。ㄎ澹⿵娀』颊吖芾�
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提高慢病診療服務能力。
建立居民健康檔案，對高血壓、糖尿病等慢病患者進行規(guī)范化管理，定期隨訪，提供健康指導和干預服務。
開展家庭醫(yī)生簽約服務，為慢病患者提供個性化的醫(yī)療服務。
（六）推動全民健身活動
加強公共體育設(shè)施建設(shè)，提高體育設(shè)施覆蓋率，滿足居民健身需求。
組織開展各類體育健身活動，如健身操、太極拳、跑步比賽等，鼓勵居民積極參與體育鍛煉。
培養(yǎng)社會體育指導員，為居民提供科學的'健身指導。
三、工作步驟
�。ㄒ唬﹩与A段
成立慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組和技術(shù)指導小組，制定創(chuàng)建工作方案。
召開創(chuàng)建工作啟動會議，部署創(chuàng)建工作任務，明確各部門職責。
開展創(chuàng)建工作培訓，提高工作人員業(yè)務水平。
�。ǘ⿲嵤╇A段
各部門按照創(chuàng)建工作方案要求，認真組織實施各項工作任務。
定期開展工作督導和檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。
加強部門之間的溝通與協(xié)作，共同推進創(chuàng)建工作。
�。ㄈ┰u估階段
各部門對創(chuàng)建工作進行總結(jié)和自評，形成工作報告。
領(lǐng)導小組組織對各部門創(chuàng)建工作進行評估驗收，總結(jié)經(jīng)驗，查找不足。
針對評估中發(fā)現(xiàn)的問題，進一步整改完善，迎接上級部門的考核驗收。
�。ㄋ模╈柟屉A段
鞏固創(chuàng)建工作成果，建立長效工作機制，持續(xù)推進慢病防控工作。
定期對慢病防控工作進行總結(jié)和評估，不斷改進工作方法和措施，提高工作質(zhì)量和效果。
四、保障措施
�。ㄒ唬┙M織保障
成立由政府主要領(lǐng)導任組長的慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組，負責創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導和協(xié)調(diào)指揮。各部門要明確職責，密切配合，共同完成創(chuàng)建工作任務。
�。ǘ┙�(jīng)費保障
政府將慢病防控工作經(jīng)費納入財政預算，保障創(chuàng)建工作的順利開展。同時，積極爭取上級部門的項目支持和社會各界的資金投入。
（三）人員保障
加強慢病防控隊伍建設(shè)，配備足夠的專業(yè)人員，開展業(yè)務培訓，提高人員素質(zhì)和工作能力。
�。ㄋ模┘夹g(shù)保障
成立慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作技術(shù)指導小組，負責制定技術(shù)方案、開展業(yè)務培訓和技術(shù)指導，為創(chuàng)建工作提供技術(shù)支持。
�。ㄎ澹┛己嗽u估
建立健全創(chuàng)建工作考核評估機制，定期對各部門創(chuàng)建工作進行考核評估，將考核結(jié)果作為政府年度工作考核的重要內(nèi)容，對工作成績突出的部門和個人進行表彰獎勵，對工作不力的部門和個人進行問責。
創(chuàng)建慢病示范區(qū)工作計劃 7
一、背景
隨著人們生活方式的改變和人口老齡化的加劇，慢性非傳染性疾�。ㄒ韵潞喎Q“慢病”）已成為影響居民健康和生命質(zhì)量的主要公共衛(wèi)生問題。為有效防控慢病，提高居民健康水平，特制定本創(chuàng)建慢病示范區(qū)工作計劃。
二、總體目標
通過創(chuàng)建慢病示范區(qū)，建立健全政府主導、部門協(xié)作、社會動員、全民參與的慢病綜合防控工作機制，完善慢病防控服務網(wǎng)絡(luò)，提高居民健康素養(yǎng)和健康水平，降低慢病發(fā)病率、致殘率和死亡率。
三、具體目標
�。ㄒ唬┲R知曉率
居民對慢病防治核心知識的知曉率達到xx%以上。
高血壓、糖尿病患者對自身疾病防治知識的知曉率達到xx%以上。
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居民健康生活方式行動覆蓋率達到xx%以上。
成年人吸煙率控制在xx%以下。
經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例達到xx%以上。
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高血壓患者管理率達到xx%以上。
糖尿病患者管理率達到xx%以上。
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高血壓患者血壓控制率達到xx%以上。
糖尿病患者血糖控制率達到xx%以上。
四、主要工作任務
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制定和出臺有利于慢病防控的政策措施，將慢病防控工作納入政府社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃。
建立多部門合作機制，明確各部門在慢病防控工作中的職責，加強部門間的溝通與協(xié)作。
（二）加強慢病監(jiān)測
建立和完善慢病監(jiān)測體系，開展死因監(jiān)測、慢性病及其危險因素監(jiān)測、腫瘤登記等工作，定期分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，為制定防控策略提供依據(jù)。
加強醫(yī)療機構(gòu)慢病報告管理，提高報告質(zhì)量和及時性。
（三）開展健康教育與健康促進
開展全民健康生活方式行動，推廣合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式。
利用各種媒體和宣傳渠道，廣泛傳播慢病防控知識和健康信息，提高居民健康意識和自我保健能力。
在社區(qū)、學校、企事業(yè)單位等場所開展健康教育活動，設(shè)置健康教育宣傳欄，定期更新內(nèi)容。
加強學校健康教育，將慢病防控知識納入學校教學內(nèi)容，培養(yǎng)學生養(yǎng)成健康的.生活方式。
�。ㄋ模┙ㄔO(shè)健康支持性環(huán)境
建設(shè)健康主題公園、健康步道、健康食堂、健康餐廳等健康支持性環(huán)境，為居民提供便利的健身和飲食環(huán)境。
改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，加強公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，提高居民生活質(zhì)量。
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加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力建設(shè)，提高慢病診療水平和管理服務質(zhì)量。
建立居民健康檔案，對高血壓、糖尿病等慢病患者進行規(guī)范化管理，定期隨訪，提供健康指導和干預服務。
開展家庭醫(yī)生簽約服務，為慢病患者提供個性化的醫(yī)療服務和健康管理。
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加強公共體育設(shè)施建設(shè)，提高體育設(shè)施覆蓋率和開放率，滿足居民健身需求。
組織開展各類體育健身活動和競賽，鼓勵居民積極參與體育鍛煉。
培養(yǎng)社會體育指導員，為居民提供科學的健身指導和服務。
五、實施步驟
（一）準備階段
成立創(chuàng)建慢病示范區(qū)工作領(lǐng)導小組和技術(shù)指導小組，明確職責分工。
開展基線調(diào)查，了解轄區(qū)內(nèi)慢病流行狀況和防控工作現(xiàn)狀。
制定創(chuàng)建慢病示范區(qū)工作方案和工作計劃，明確工作目標和任務。
�。ǘ⿲嵤╇A段
按照工作方案和工作計劃，全面推進各項創(chuàng)建工作任務的落實。
定期組織開展工作督導和檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。
加強部門間的溝通與協(xié)作，形成工作合力。
（三）評估階段
各部門對創(chuàng)建工作進行總結(jié)和自評，形成工作報告。
領(lǐng)導小組組織對創(chuàng)建工作進行全面評估，總結(jié)經(jīng)驗和成效，查找存在的問題和不足。
（四）鞏固提高階段
針對評估中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施，進一步完善工作機制和措施，鞏固創(chuàng)建成果。
持續(xù)推進慢病防控工作，不斷提高居民健康水平。
六、保障措施
（一）組織保障
成立由政府主要領(lǐng)導任組長的創(chuàng)建慢病示范區(qū)工作領(lǐng)導小組，負責創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導和協(xié)調(diào)指揮。各部門要明確職責，密切配合，共同推進創(chuàng)建工作。
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政府要加大對慢病防控工作的投入，將創(chuàng)建工作經(jīng)費納入財政預算，保障各項工作任務的順利開展。同時，積極爭取上級部門的項目支持和社會各界的資金投入。
（三）人員保障
加強慢病防控隊伍建設(shè)，配備足夠的專業(yè)人員，開展業(yè)務培訓和技術(shù)指導，提高防控隊伍的業(yè)務水平和工作能力。
�。ㄋ模┘夹g(shù)保障
建立慢病防控技術(shù)指導小組，負責制定技術(shù)方案、開展業(yè)務培訓和技術(shù)指導，為創(chuàng)建工作提供技術(shù)支持。加強與上級專業(yè)機構(gòu)的合作與交流，及時掌握慢病防控的新技術(shù)、新方法。
（五）考核評估
建立健全創(chuàng)建工作考核評估機制，定期對各部門創(chuàng)建工作進行考核評估，將考核結(jié)果作為政府對部門年度工作考核的重要內(nèi)容。對工作成績突出的部門和個人進行表彰獎勵，對工作不力的部門和個人進行問責。
創(chuàng)建慢病示范區(qū)工作計劃 8
一、工作目標
在x日內(nèi)，成功創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)，實現(xiàn)以下目標：
建立政府主導、多部門合作、全社會參與的慢病防控工作機制，提高慢病防控工作的組織協(xié)調(diào)能力。
完善慢病監(jiān)測體系，提高慢病監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性和及時性，掌握本地區(qū)慢病流行趨勢和特點。
廣泛開展健康教育和健康促進活動，提高居民慢病防治知識知曉率和健康行為形成率。
加強健康支持性環(huán)境建設(shè)，營造有利于居民健康的生活和工作環(huán)境。
規(guī)范慢病患者管理，提高高血壓、糖尿病等主要慢病患者的管理率和控制率，降低慢病患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。
二、工作內(nèi)容
�。ㄒ唬┙⒔∪》揽毓ぷ鳈C制
成立以政府主要領(lǐng)導為組長的慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組，明確各部門職責，建立定期溝通協(xié)調(diào)機制，將慢病防控工作納入政府年度工作計劃和績效考核內(nèi)容。
制定慢病防控工作規(guī)劃和實施方案，明確工作目標、任務和措施，確保創(chuàng)建工作有序推進。
建立多部門合作機制，衛(wèi)生、教育、體育、民政、財政等部門密切配合，共同開展慢病防控工作。
�。ǘ┩晟坡”O(jiān)測體系
加強死因監(jiān)測、慢性病及其危險因素監(jiān)測、腫瘤登記等工作，規(guī)范監(jiān)測流程，提高監(jiān)測質(zhì)量。
定期開展社區(qū)診斷，了解居民健康狀況、主要健康問題及慢病流行情況，為制定防控策略提供依據(jù)。
建立慢病監(jiān)測數(shù)據(jù)共享機制，加強衛(wèi)生部門與其他部門之間的數(shù)據(jù)交流與合作，實現(xiàn)信息資源共享。
�。ㄈ╅_展健康教育與健康促進活動
制定健康教育與健康促進工作計劃，廣泛開展慢病防治知識宣傳活動。利用電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，開設(shè)慢病防治專欄，定期發(fā)布慢病防治知識和健康信息。
深入社區(qū)、學校、企事業(yè)單位等場所，開展健康講座、咨詢活動、知識競賽等形式多樣的健康教育活動，提高居民健康意識和自我保健能力。
推廣全民健康生活方式行動，倡導“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”的健康生活方式。開展健康家庭、健康社區(qū)、健康單位等創(chuàng)建活動，營造健康支持性環(huán)境。
（四）加強健康支持性環(huán)境建設(shè)
建設(shè)健康主題公園、健康步道、健康食堂、健康餐廳等健康支持性環(huán)境，為居民提供便利的健身和飲食環(huán)境。
在社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、學校等場所設(shè)置健康宣傳欄、健康小屋等，配備必要的健康檢測設(shè)備和宣傳資料，方便居民獲取健康知識和進行自我健康管理。
加強公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，改善環(huán)境衛(wèi)生，提高居民生活質(zhì)量。
�。ㄎ澹┮�(guī)范慢病患者管理
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提高慢病診療服務能力。建立健全高血壓、糖尿病等慢病患者健康管理檔案，規(guī)范患者隨訪管理流程，提高患者管理質(zhì)量。
開展家庭醫(yī)生簽約服務，為慢病患者提供個性化的醫(yī)療服務和健康管理方案。加強醫(yī)患溝通，提高患者治療依從性。
建立慢病患者雙向轉(zhuǎn)診機制，暢通基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診渠道，確�；颊叩玫郊皶r、有效的治療。
�。╅_展慢病防控效果評估
制定慢病防控效果評估方案，定期對創(chuàng)建工作進行評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以改進。
建立慢病防控工作長效機制，鞏固創(chuàng)建成果，持續(xù)推進慢病防控工作深入開展。
三、工作步驟
�。ㄒ唬﹩与A段
成立慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組和技術(shù)指導小組，明確職責分工。
制定創(chuàng)建工作方案和工作計劃，召開啟動會議，部署創(chuàng)建工作任務。
開展宣傳動員活動，營造創(chuàng)建工作氛圍。
�。ǘ⿲嵤╇A段
按照創(chuàng)建工作方案和工作計劃，各部門分工協(xié)作，全面推進各項創(chuàng)建工作任務的落實。
定期開展工作督導和檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改，確保創(chuàng)建工作進度和質(zhì)量。
加強培訓和技術(shù)指導，提高工作人員業(yè)務水平和工作能力。
（三）評估階段
各部門對創(chuàng)建工作進行總結(jié)和自評，形成工作報告。
領(lǐng)導小組組織對創(chuàng)建工作進行全面評估，撰寫評估報告。
針對評估中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施，進一步完善創(chuàng)建工作。
�。ㄋ模炇针A段
向上級主管部門提出驗收申請，做好驗收前的各項準備工作。
迎接上級主管部門的驗收，根據(jù)驗收意見進行整改和完善。
四、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導
政府要高度重視慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作，切實加強組織領(lǐng)導，加大投入力度，確保創(chuàng)建工作順利開展。各部門要明確職責，密切配合，形成工作合力。
�。ǘ⿵娀�(jīng)費保障
政府要將慢病防控工作經(jīng)費納入財政預算，保障慢病監(jiān)測、健康教育、健康促進、患者管理等工作的開展。同時，要積極爭取上級部門的.項目支持和社會各界的資金投入。
�。ㄈ┘訌娙瞬抨犖榻ㄔO(shè)
加強慢病防控專業(yè)人才隊伍建設(shè)，通過培訓、進修、引進等方式，提高專業(yè)人員業(yè)務水平和工作能力。建立健全激勵機制，充分調(diào)動工作人員的積極性和主動性。
（四）強化監(jiān)督考核
建立健全監(jiān)督考核機制，定期對各部門創(chuàng)建工作進行考核評估，將考核結(jié)果作為政府對部門績效考核的重要內(nèi)容。對工作成績突出的部門和個人進行表彰獎勵，對工作不力的部門和個人進行問責。
�。ㄎ澹┘訌娦麄饕龑�
充分利用各種媒體和宣傳渠道，廣泛宣傳慢病防控知識和創(chuàng)建工作的重要意義，提高居民的健康意識和參與意識，營造全社會共同參與慢病防控的良好氛圍。
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