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報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保需“證明自傷”是“責(zé)任強(qiáng)加”
報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保需“證明自傷”是“責(zé)任強(qiáng)加”
聽(tīng)說(shuō)過(guò)證明“我媽是我媽”，可市民鄭師傅卻遇上更讓他尷尬的證明。受外傷住院已花費(fèi)3000余元，可要想按照城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，他就必須要證明這傷是自己意外造成的……（9月13日《華商報(bào)》）
醫(yī)保部門(mén)說(shuō)出了外傷自我證明的必要性——如果外傷是別人造成的，施害者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一部分醫(yī)療賠償；受傷者再以外傷為由要求醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，政府的醫(yī)保部門(mén)豈不是成了“受害者”者？所以，外傷者只有證明是自己造成的，才可以享受醫(yī)保，沒(méi)有自我證明，則有騙保的嫌疑，不予保險(xiǎn)。
醫(yī)保部門(mén)的擔(dān)憂是可以理解的，而且也的確存在外傷者騙保的可能性。但是，誠(chéng)如法律界人士所言，法律的原則是誰(shuí)質(zhì)疑誰(shuí)舉證，醫(yī)院、社保中心質(zhì)疑外傷者存在第三方責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)由他們調(diào)查核實(shí)，而不是讓傷者自己證明。
最關(guān)鍵的是，參保居民受了外傷，誰(shuí)能出具“自己受傷”的證明呢？你讓參保單位證明，參保單位見(jiàn)證外傷人員的受傷過(guò)程了嗎？事實(shí)上，參保單位并沒(méi)有出具這種證明的精力和能力。更何況，在本案中，鄭師傅早在上世紀(jì)80年代就下崗，檔案轉(zhuǎn)到西安市職業(yè)介紹服務(wù)中心。而之后他又沒(méi)有找到正式工作，最終以流動(dòng)人員身份在西安市職業(yè)介紹服務(wù)中心參保。別人更不愿意出證明。
為了嚴(yán)度外傷騙保，醫(yī)保部門(mén)也應(yīng)出臺(tái)出臺(tái)細(xì)致、高效的措施。比如，對(duì)于嚴(yán)重的外傷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保駐點(diǎn)人員可以認(rèn)真審查受傷過(guò)程，確認(rèn)傷者是自我造成的，講解騙保的嚴(yán)重后果。同時(shí)，還可以采取鼓勵(lì)居民舉報(bào)的制度，預(yù)防有人鉆醫(yī)保的空子。 ( )
權(quán)為民所用，利為民所謀，情為民所系，在為民服務(wù)的路上，要真正做到簡(jiǎn)政放權(quán)，各有關(guān)部門(mén)要擺正自己的位置，分清權(quán)責(zé)，別把屬于自己的責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給老百姓。（雨艷）
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