醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)試題剖析及教學(xué)思索論文
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法，研究醫(yī)學(xué)科研中有關(guān)數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的應(yīng)用科學(xué)…。我國高等醫(yī)學(xué)院校中，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)作為專業(yè)基礎(chǔ)課程是各醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的必修課。在醫(yī)學(xué)生中開展醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教育，可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，使學(xué)生具備最基本的開展科學(xué)研究工作的思維、態(tài)度和素質(zhì)。這種基本科研素質(zhì)的培養(yǎng)是研究型大學(xué)高素質(zhì)、創(chuàng)新性、復(fù)合型人才培養(yǎng)過程中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)活動(dòng)中，準(zhǔn)確、快速地評(píng)價(jià)學(xué)生知識(shí)掌握的程度能夠有效指導(dǎo)日常教學(xué)工作的改進(jìn)和教學(xué)質(zhì)量的提升。目前以筆試為主的評(píng)價(jià)方式仍然是最廣泛了解學(xué)生的水平重要手段。本文通過對(duì)武漢大學(xué)2008級(jí)臨床、口腔和檢驗(yàn)等醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)考試試卷評(píng)測(cè)和結(jié)果分析，了解各專業(yè)學(xué)生知識(shí)的掌握程度，以期為今后醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)提供參考。
1對(duì)象與方法
1．1研究對(duì)象選取武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部2008級(jí)臨床、口腔和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)試卷共354份(臨床273份、口腔54份、檢驗(yàn)27份)作為研究對(duì)象，不分性別，逐題統(tǒng)計(jì)得分情況。試卷由6道名詞解釋(3分／題)、l5道選擇(2分／題)、5道簡(jiǎn)答(6分／題)和2道分析計(jì)算題(分別為：10分和12分)構(gòu)成。
1．2研究方法對(duì)各題目難度值(P)進(jìn)行計(jì)算。難度值反映了每個(gè)題目的平均得分率，其計(jì)算公式為：P=，其中為P為第i題的難度值，為第iAma題的平均得分，為第i題的總分。對(duì)于單項(xiàng)選擇題，由于存在因機(jī)遇而答題正確的可能，因此采用以下校正公式計(jì)算其難度值。P=其中P為校正后的難度值，m為選擇題中的選項(xiàng)個(gè)數(shù)。對(duì)試題按難度值大小分組，P≥0．8的為組1，認(rèn)為較易；0．6≤P<0．8的為組2，認(rèn)為中等難度；難度值P<0．6為組3，認(rèn)為較難。同時(shí)，對(duì)每道試題按章節(jié)進(jìn)行歸納，試題所涉及的章節(jié)共有十二章，分別為：第一章醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中的基本概念(c1)；第二章集中趨勢(shì)的統(tǒng)計(jì)描述(C2)；第三章變異程度的統(tǒng)計(jì)描述(c3)；第四章抽樣誤差與假設(shè)檢驗(yàn)(c4)；第五章t檢驗(yàn)(C5)；第六章方差分析(c6)；第七章相對(duì)數(shù)及應(yīng)用(c7)；第八章卡方檢驗(yàn)(C8)；第九章非參數(shù)檢驗(yàn)(C9)；第十章線性相關(guān)與回歸(C10)；第十二章統(tǒng)計(jì)表與統(tǒng)計(jì)圖(C12)；第十三章醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)(C13)J。若一道試題包括了多個(gè)章節(jié)內(nèi)容，則以其主要考查知識(shí)點(diǎn)所在章節(jié)為準(zhǔn)。分別統(tǒng)計(jì)各專業(yè)在各難度分組和各章節(jié)的平均得分率，并比較其得分率的差異。
1．3統(tǒng)計(jì)分析所有資料采用epdata3．1建庫。試卷的信度分析，通過計(jì)算克朗巴哈(Cronbach)系數(shù)僅進(jìn)行評(píng)價(jià)。計(jì)算各試題得分與總分間的Pearson相關(guān)系數(shù)，來比較各試題間區(qū)分度的大小。由于得分率呈偏態(tài)分布，同時(shí)檢驗(yàn)專業(yè)的試卷數(shù)較少，因此各專業(yè)得分率差異的`比較采用Kruskal—Wallis檢驗(yàn)。另外，屬于第二、三、九章內(nèi)容的題目?jī)H有一道選擇題，專業(yè)間得分率差異的比較采用X檢驗(yàn)，所有的統(tǒng)計(jì)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS17．0進(jìn)行分析。
2結(jié)果
2．1試卷分析試卷難度、區(qū)分度以及各試題平均得分情況如表1所示。在共28道試題中，按難度值劃分較易(P≥0．8)的題分占總分的50％、中等難度(0．6≤P<0．8)占34％、較難部分(P<0．6)占16％，試卷平均難度為0．72，說明試卷整體難度不大，見表1。按項(xiàng)目區(qū)分度度標(biāo)準(zhǔn)(區(qū)分度0．4以上為優(yōu)良、0．3—0．39間為合格、0．2—0．29問為尚可、0．19以下為應(yīng)淘汰)j，本套試卷各區(qū)分度等級(jí)的分?jǐn)?shù)占總分比例分別為：61％、11％、1l％和17％。區(qū)分度尚可及以上的試題分?jǐn)?shù)占總分比例達(dá)83％，平均區(qū)分度為0．34，說明試卷整體區(qū)分度合格。選擇題4和選擇題14的區(qū)分度分別為一0．04和O．04，其難度值分別為0．95和一0．07，說明前者過于簡(jiǎn)單而后者又太難，其區(qū)分度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在以后的試卷中類似題目應(yīng)予以回避。克朗巴哈(Cronbach)系數(shù)Ot是目前最常用的信度系數(shù)，一般認(rèn)為系數(shù)應(yīng)達(dá)到0．7以上。本套試卷信度分析克朗巴哈系數(shù)僅為0．739，因此考試的結(jié)果可信(見表2)。
2．2不同專業(yè)得分率的比較按不同難度以及章節(jié)比較各專業(yè)學(xué)生平均得分率的結(jié)果如表2所示。三個(gè)專業(yè)在難度組1的得分率非常接近，并均高于0．75，隨著難度的上升，得分率呈現(xiàn)了下降的趨勢(shì)。檢驗(yàn)專業(yè)得分率下降的幅度明顯大于其他專業(yè)，在占總分34％和16％的中等及以上難度部分的平均得分率僅為0．62和0．39，經(jīng)Kruskal—Wallis檢驗(yàn)，P<0．05。結(jié)果表明不同專業(yè)對(duì)較大難度題目的解答能力可能存在差異。各專業(yè)學(xué)生在不同章節(jié)平均得分率的結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)部分(c1一C4、C12)如：統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念、統(tǒng)計(jì)描述(統(tǒng)計(jì)圖表)以及假設(shè)檢驗(yàn)等知識(shí)的掌握情況良好，其平均得分率為0．84，各專業(yè)得分率間無顯著差異。在統(tǒng)計(jì)推斷部分(c5一C10)，除第九章非參數(shù)檢驗(yàn)外，其平均得分率均在0．7左右，各專業(yè)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然而第十三章醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與診斷實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)部分，檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生平均得分率僅為0．53，明顯低于臨床和口腔專業(yè)學(xué)生的平均得分率0．70和0．77，經(jīng)Kruskal—wallis檢驗(yàn)，P<0．01。
3討論
試卷分析的結(jié)果顯示，盡管有部分考題存在偏易或難的問題，但是其占總分的比例不到20％，大部分試題的區(qū)分度均在一個(gè)相對(duì)合適的范圍之內(nèi)，信度分析的結(jié)果也提示了考試結(jié)果可信，因此該套試題能夠客觀反映學(xué)生知識(shí)的掌握程度。通過對(duì)三個(gè)專業(yè)的學(xué)生在不同難度以及不同章節(jié)得分率的分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)于較容易的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度比較理想，不存在專業(yè)上的差異。然而隨著難度的增加，檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的得分率較其他專業(yè)下降明顯，章節(jié)別得分率的分析結(jié)果也顯示出相似的趨勢(shì)，盡管其差異大部分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果提示，即便進(jìn)行相同的授課，專業(yè)背景不同的學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的程度可能存在差異。專業(yè)的差異決定了學(xué)生興趣點(diǎn)的不同，在對(duì)不同專業(yè)學(xué)生開展大課教學(xué)時(shí)，應(yīng)該適當(dāng)?shù)仃P(guān)注授課對(duì)象的專業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的舉例，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到各專業(yè)學(xué)生間相同的教學(xué)效果。
如何有效提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)本科教學(xué)質(zhì)量一直是從事醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的教師所關(guān)注的一個(gè)核心問題。提高教師自身素質(zhì)、增強(qiáng)教學(xué)中師生的交流互動(dòng)、灌注專業(yè)英語知識(shí)、加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)軟件教學(xué)力度以及積極開展案例教學(xué)等都能一定程度地提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)本科教學(xué)質(zhì)量，而針對(duì)授課對(duì)象的差異開展有針對(duì)性的教學(xué)同樣是保證教學(xué)效果和提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段之一。