國家基本藥物制度的實施工作方案總結(jié)

　　為保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，扎實有序地建立和實施國家基本藥物制度，根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦《關(guān)于印發(fā)20xx年實施國家基本藥物制度工作方案的通知》（醫(yī)改辦〔20xx〕4號）、中共江蘇省委、江蘇省人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（蘇發(fā)〔20xx〕7號）、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于印發(fā)江蘇省20xx年實施國家基本藥物制度工作方案的通知》（蘇醫(yī)改發(fā)〔20xx〕5號）和《關(guān)于印發(fā)江蘇省基本藥物制度實施辦法的通知》（蘇衛(wèi)社婦〔20xx〕6號）等文件精神，特制定本方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　實施國家基本藥物制度總目標(biāo)是：保障人民群眾基本用藥，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展，維護(hù)健康公平，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。

　　實施國家基本藥物制度具體目標(biāo)是：20xx年12月26日開始，在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（農(nóng)村14所鎮(zhèn)級衛(wèi)生院及219個村衛(wèi)生室，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制的13所民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)）全面實施基本藥物制度。內(nèi)容包括：執(zhí)行國家基本藥物目錄和江蘇省增補(bǔ)藥物目錄（以下簡稱基本藥物）；實行省級網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送；全部配備和使用基本藥物并實行零差率銷售；基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物；完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，確保每個建制鎮(zhèn)有一所政府舉辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院；建立基本藥物使用補(bǔ)償機(jī)制等。

　　二、主要任務(wù)

　�。ㄒ唬┙∪�基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能；按照省編辦、財政廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配備標(biāo)準(zhǔn)實施意見》（蘇編辦發(fā)〔20xx〕7號），綜合考慮功能定位、職責(zé)任務(wù)、轄區(qū)服務(wù)人口和實際服務(wù)覆蓋范圍等因素，通過合理整合衛(wèi)生資源，科學(xué)核定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，使人員、設(shè)備、房屋等全面達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，中心衛(wèi)生院逐步達(dá)到江蘇省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)�？茖W(xué)規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

　�。ǘ�）建立基本藥物集中招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送制度。實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全部配備和使用基本藥物，并按照省定采購價格零差率銷售。國家基本藥物目錄和省增補(bǔ)藥物目錄規(guī)定的藥品，由江蘇省藥品集中采購中心實行網(wǎng)上統(tǒng)一招標(biāo)采購，根據(jù)鹽城市實施基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組確定的"一品兩規(guī)"，各醫(yī)療衛(wèi)生單位申報采購計劃，通過"江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購與監(jiān)管平臺"進(jìn)行網(wǎng)上采購，并在省招標(biāo)遴選的配送企業(yè)中確定2家配送企業(yè)統(tǒng)一配送。

　�。ㄈ�）建立基本藥物使用財政補(bǔ)償機(jī)制。按照中共江蘇省委、江蘇省人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（蘇發(fā)〔20xx〕7號）、江蘇省財政廳等部門《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實施意見》（蘇財社〔20xx〕132號）、《江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行基本藥物制度補(bǔ)助辦法（試行）》（蘇財規(guī)〔20xx〕12號）、《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配備標(biāo)準(zhǔn)實施意見》（蘇編辦發(fā)〔20xx〕7號）等文件要求，遵循"補(bǔ)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、不補(bǔ)藥品差價"的原則，市財政建立科學(xué)、合理、促進(jìn)良性運(yùn)行的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財政補(bǔ)償機(jī)制。對實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在核定任務(wù)、核定收支、績效考核的基礎(chǔ)上，采取核定收支、差額補(bǔ)助的財政補(bǔ)助辦法，在不減少過去已有補(bǔ)助的前提下，參照20xx－20xx年三年藥品銷售平均差價率計算確定對衛(wèi)生院和基層改制民營醫(yī)院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，給予村衛(wèi)生室合理補(bǔ)助，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，確保基本藥物制度的有效實施。條件成熟后，將適時推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線管理，從根本上改變"以藥養(yǎng)醫(yī)"機(jī)制，切實維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。市衛(wèi)生局會同市財政局制定實施基本藥物制度考核辦法，加強(qiáng)績效考核，考核結(jié)果與年度財政補(bǔ)助相掛鉤。

　�。ㄋ模┞鋵嵒�本藥物納入醫(yī)療保障范圍政策�；�本藥物是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的基本內(nèi)容，市人社局和衛(wèi)生局分別將基本藥物全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍。制訂使用基本藥物的優(yōu)惠政策，鼓勵首選使用基本藥物，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員就醫(yī)使用基本藥物的報銷比例，高于非基本藥物報銷比例5-10個百分點(diǎn)。

　�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)基本藥物使用的監(jiān)督管理。市衛(wèi)生局要加強(qiáng)監(jiān)督管理，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實基本藥物制度。20xx年2月10日后，除基本藥物外，不得再使用目錄外藥品。少數(shù)慢性病人的特殊用藥，可由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過與其建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的二級醫(yī)院提供，具體辦法由市衛(wèi)生局另行制定�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立符合基本藥物儲存條件的衛(wèi)生環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施，配備具有藥學(xué)專業(yè)資格的技術(shù)人員從事基本藥物管理，督促醫(yī)務(wù)人員按照基本藥物臨床用藥指南和處方集的規(guī)定，規(guī)范使用基本藥物。

　　三、實施步驟

　　在前期廣泛調(diào)研、征求意見等工作的基礎(chǔ)上，于今年年底前完成以下工作：

　　1、制定出臺《大豐市基本藥物采購使用監(jiān)督管理暫行辦法》。

　　2、按規(guī)定程序遴選確定我市基本藥物配送企業(yè)，并簽訂統(tǒng)一配送合同。

　　3、市財政局牽頭制定出臺《大豐市實施基本藥物財政補(bǔ)助實施辦法》，補(bǔ)助數(shù)額足額納入今后市財政預(yù)算，并按時撥付。

　　4、正式實施前，召開全市實施國家基本藥物制度動員大會，對實施基本藥物制度工作進(jìn)行全面動員部署。同時采取多種形式開展宣傳。

　　5、按照省統(tǒng)一部署，在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實施國家基本藥物制度。

　　6、加強(qiáng)基本藥物制度實施效果跟蹤監(jiān)測，保證制度的健康運(yùn)行。

　　四、保障措施

　　（一）強(qiáng)化工作職責(zé)。建立國家基本藥物制度是重大的體制機(jī)制創(chuàng)新，也是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。要充分認(rèn)識改革的艱巨性和復(fù)雜性，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施。市政府成立由市長任主任，常務(wù)副市長、分管副市長任副主任，市發(fā)改（物價）、衛(wèi)生、財政、人社、藥監(jiān)、編辦、監(jiān)察和文廣等部門的主要負(fù)責(zé)人為成員的大豐市基本藥物制度工作委員會，負(fù)責(zé)實施基本藥物制度工作的組織、協(xié)調(diào)，市衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)實施。各成員部門要結(jié)合工作實際，按照各自的職責(zé)要求，制定本部門具體實施方案，并納入部門工作目標(biāo)，層層分解任務(wù)，落實責(zé)任，確�；�本藥物制度的順利實施。

　　（二）落實補(bǔ)償資金。認(rèn)真做好年度財政預(yù)算，留足改革所需資金，同時，通過提升管理積極向省財政爭取以獎代補(bǔ)資金，確保投入政策落實到位，財政補(bǔ)償資金及時、足額到位，切實保障實施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展。

　�。ㄈ�）明確部門分工。實施基本藥物制度工作涉及使用計劃、招標(biāo)、配送、配備使用、零差率銷售、醫(yī)保報銷及財政補(bǔ)助政策等多個環(huán)節(jié)，市各有關(guān)部門要各司其職，密切配合，形成合力。市發(fā)改委要深入分析制度實施中的難點(diǎn)及可能帶來的影響，統(tǒng)籌兼顧各方面的利益，抓好各個環(huán)節(jié)的工作落實和銜接。市衛(wèi)生局要牽頭認(rèn)真做好基本藥物的招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送等工作，組織對基本藥物配備使用規(guī)定、基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集的培訓(xùn)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，監(jiān)督基本藥物制度各項規(guī)定落到實處。市財政局要建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制，落實政府衛(wèi)生投入政策，確保政府投入與實施基本藥物制度的有效銜接。市人社局要依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定及時調(diào)整基本醫(yī)療保險藥品目錄，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的結(jié)報比例，引導(dǎo)居民首診在社區(qū)。市編辦要按照省規(guī)定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備標(biāo)準(zhǔn)，合理核定編制。市物價局負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的藥品零售價格管理，按照上級部署，及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格。市食藥監(jiān)局等部門要加強(qiáng)對基本藥物質(zhì)量的監(jiān)管。市監(jiān)察局等部門要強(qiáng)化對藥品購銷、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)督，堅決遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)。市文廣新局要廣泛開展實施基本藥物制度優(yōu)越性的宣傳，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識并主動接受基本藥物。

　　（四）注重宣傳引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，運(yùn)用廣播、電視、報刊等媒體，廣泛宣傳基本藥物制度的意義、原則和主要政策，爭取群眾的理解和支持，努力形成社會關(guān)心、全民支持實施基本藥物制度的良好氛圍。

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