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醫(yī)院規(guī)范管理工作方案
為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，推進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化管理，根據(jù)衛(wèi)生法律、法規(guī)、方針、政策相關(guān)規(guī)定，結(jié)合工作實(shí)際，特制定本方案，醫(yī)院規(guī)范管理工作實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。積極創(chuàng)新醫(yī)院規(guī)范管理模式，解決社會(huì)反響強(qiáng)烈的突出問題，不斷滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。
二、成立縣衛(wèi)生局醫(yī)院規(guī)范管理領(lǐng)導(dǎo)小組
組長(zhǎng)：（縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)）
副組長(zhǎng)：（縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)）
�。ǹh衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、縣合管辦主任）
（縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)）
成員：（縣衛(wèi)生局人教股股長(zhǎng)）
�。ǹh衛(wèi)生局醫(yī)政股股長(zhǎng)）
�。ǹh衛(wèi)生局財(cái)統(tǒng)股負(fù)責(zé)人）
紅（縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)）
�。ǹh衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)）
（縣合管辦副主任）
�。ǹh衛(wèi)生局醫(yī)政股工作人員）
�。ǹh衛(wèi)生局醫(yī)政股工作人員）
（縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療衛(wèi)生科科長(zhǎng)）
領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室在醫(yī)政股，由同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)辦公室日常工作。
三、目標(biāo)任務(wù)
�。ㄒ唬┨岣哚t(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。
（二）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。
�。ㄈ┨岣叻⻊�(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費(fèi)用。
�。ㄎ澹﹪�(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)
（六）大力弘揚(yáng)白求恩精神，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。
四、實(shí)施范圍
醫(yī)院規(guī)范管理實(shí)施范圍為全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是縣直醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)綜合醫(yī)院。村衛(wèi)生室由衛(wèi)生院參照本方案制定切實(shí)可行的管理制度。
五、實(shí)施步驟
（一）準(zhǔn)備布署階段（3月）
縣、鄉(xiāng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開會(huì)議，對(duì)單位職工宣傳醫(yī)院規(guī)范管理年工作的重要性和必要性，培訓(xùn)醫(yī)院規(guī)范管理內(nèi)容。各單位根據(jù)本方案建立健全具體的實(shí)施細(xì)則，要做到分工明確、責(zé)任到人，規(guī)劃方案《醫(yī)院規(guī)范管理工作實(shí)施方案》。
（二）組織實(shí)施階段（4月-11月）
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案要求，針對(duì)醫(yī)院管理工作中存在的突出問題，認(rèn)真自查整改�？h衛(wèi)生局檢查與考核組對(duì)照相關(guān)檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院規(guī)范管理年工作開展情況進(jìn)行多次檢查或考核。
（三）總結(jié)階段（12月）
認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院規(guī)范管理年的經(jīng)驗(yàn)及成效，交流提高醫(yī)療質(zhì)量的有效措施，表彰、獎(jiǎng)勵(lì)和宣傳先進(jìn)典型。同時(shí)，積極探索醫(yī)院規(guī)范管理長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
六、檢查與考核辦法
（一）制定醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為規(guī)范違約處理標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》等衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范，以及收費(fèi)和藥品價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。對(duì)違法違規(guī)達(dá)到處罰標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)依法處理，對(duì)違法違規(guī)尚未達(dá)到處罰標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)合實(shí)際制定“醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為規(guī)范違約處理標(biāo)準(zhǔn)”，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所按照此標(biāo)準(zhǔn)不定期進(jìn)行檢查，并對(duì)相關(guān)違規(guī)行為收取違約金。違約金為縣衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取，醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納的違約金、罰沒款、醫(yī)療事故賠償金等原則上不得使用單位的資金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將違約金分?jǐn)偟絺�(gè)人，分擔(dān)比例可參照以下執(zhí)行：
直接責(zé)任人承擔(dān)60%，科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)15%，分管領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)15%，院長(zhǎng)承擔(dān)10%。
限期未繳納違約金的，加收10%的滯納金，并按照以下規(guī)定依次執(zhí)行：
1.扣除單位經(jīng)費(fèi)；
2.在新農(nóng)合回補(bǔ)資金中扣除；
3.情節(jié)嚴(yán)重的，依法停業(yè)整頓。
收取的違約金�？顚Ｓ�，按規(guī)定上繳財(cái)政，并由政府全額返還，作為對(duì)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的獎(jiǎng)金。獎(jiǎng)金不足部分由縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌解決
（二）制定醫(yī)院規(guī)范管理年考核標(biāo)準(zhǔn)，明確獎(jiǎng)勵(lì)辦法
為明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的具體工作任務(wù)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作實(shí)際及工作重點(diǎn)，制定了“醫(yī)院規(guī)范管理年考核標(biāo)準(zhǔn)”（以下簡(jiǎn)稱“考核標(biāo)準(zhǔn)”），由醫(yī)院規(guī)范管理年領(lǐng)導(dǎo)組組織進(jìn)行量化考核評(píng)分。考核評(píng)分按照以下規(guī)定執(zhí)行：
1.作為縣鄉(xiāng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資管理依據(jù)�？荚u(píng)分70分為合格，每少1分扣單位總績(jī)效工資的5%（其中：對(duì)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)黃牌警告或免職留用，全額扣除績(jī)效工資），以此類推，扣完為止。
2.對(duì)私立醫(yī)院考核評(píng)分規(guī)定：考評(píng)分70分為合格，每少1分扣3000元，以此類推，65分以下停止新農(nóng)合報(bào)賬，60分以下停業(yè)整頓。
3.作為縣鄉(xiāng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民營(yíng)綜合醫(yī)院評(píng)比獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)。評(píng)比規(guī)則如下：
�。�1）一等獎(jiǎng)一名，獎(jiǎng)金2萬(wàn)元，考核分至少90分有評(píng)比資格。
（2）二等獎(jiǎng)二名，獎(jiǎng)金1萬(wàn)元，考核分至少85分有評(píng)比資格。
（3）三等獎(jiǎng)三名，獎(jiǎng)金0.6萬(wàn)元，考核分至少80分有評(píng)比資格。
獎(jiǎng)項(xiàng)按照評(píng)分依次評(píng)比，獎(jiǎng)金可分到人，院長(zhǎng)占40%，其余由院長(zhǎng)決定分配。
對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查與考核時(shí)間不再發(fā)文通知，請(qǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別在6月、12月中旬以前對(duì)照“考核標(biāo)準(zhǔn)”上報(bào)自查評(píng)分。
七、附則
本方案自印發(fā)之日起施行，可根據(jù)實(shí)際適時(shí)修訂完善。
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