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      科室感染工作計(jì)劃

      時(shí)間:2024-09-01 20:02:43 工作計(jì)劃 我要投稿
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      科室感染工作計(jì)劃

        時(shí)光飛逝,時(shí)間在慢慢推演,相信大家對(duì)即將到來的工作生活滿心期待吧!立即行動(dòng)起來寫一份計(jì)劃吧。那么你真正懂得怎么制定計(jì)劃嗎?下面是小編幫大家整理的科室感染工作計(jì)劃,希望對(duì)大家有所幫助。

      科室感染工作計(jì)劃

      科室感染工作計(jì)劃1

        外科醫(yī)院感染工作計(jì)劃在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和各職能部門的積極配合、幫助下,醫(yī)院感染管理科認(rèn)真實(shí)踐醫(yī)院感染管理規(guī)范和制度,本著實(shí)事求是、穩(wěn)扎穩(wěn)打、踏踏實(shí)實(shí)的工作態(tài)度,一步一個(gè)腳印,分階段分步驟解決存在的問題的原則,根據(jù)開展工作的難易程度和重要性,抓住關(guān)鍵點(diǎn),以點(diǎn)帶面,逐項(xiàng)深入,改進(jìn),細(xì)化,制定了一系列具有可操作性和實(shí)用性的管理方案并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范要求,把工作落到實(shí)處。醫(yī)院感染管理逐步規(guī)范,有效地控制了醫(yī)院感染發(fā)生,通過對(duì)高發(fā)病率的醫(yī)院感染進(jìn)行目標(biāo)性檢測(cè),有效的降低了呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、手術(shù)切口感染的發(fā)病率。醫(yī)院感染管理水平逐年提高,醫(yī)院感染發(fā)病率由2018年的2.27%下降至2018年的1.72%,呈逐年下降的趨勢(shì),為保障醫(yī)院醫(yī)療安全 ,促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

        醫(yī)院感染管理的規(guī)范執(zhí)行是一個(gè)系統(tǒng)工程,不可能一蹴而就,需要長期的磨合。針對(duì)這一特點(diǎn),醫(yī)院感染管理科制定了一份規(guī)范管理的遠(yuǎn)期規(guī)劃,主導(dǎo)思想是不急于求成,實(shí)事求是、腳踏實(shí)地一步一步做工作,每一步都嚴(yán)格要求,先易后難,重點(diǎn)突出。首先認(rèn)真學(xué)習(xí) 醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)以及相關(guān)學(xué)科如管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)知識(shí),緊跟國內(nèi)外醫(yī)院感染前沿進(jìn)展,在吃透醫(yī)院感染管理的內(nèi)涵之后,結(jié)合我院實(shí)際情況,將需要達(dá)成的目標(biāo)進(jìn)行分解,按照工作重要性分類,十分重要的工作想盡一切辦法盡快解決,保證基本醫(yī)療安全,然后按照工作的難易程度,制定規(guī)劃,逐步深入完成。

        第一年,首先完善和健全醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)。

        包括組建新的醫(yī)院感染管理委員會(huì),設(shè)立各科室兼職醫(yī)院感染管理醫(yī)生和護(hù)士,充實(shí)醫(yī)院感染管理科工作人員等措施,按照規(guī)范要求,搭起了醫(yī)院感染管理的主體框架,隨后先從醫(yī)院感染管理科開始,改變工作方式和思路,爭(zhēng)取通過感染管理工作人員的工作逐步影響各臨床科室,主要采取了以下措施:

        1.建立每日調(diào)查制度,及時(shí)獲取一手資料。

        要求工作人員每日深入臨床科室進(jìn)行醫(yī)院感染病例調(diào)查。設(shè)計(jì)并確定調(diào)查路線進(jìn)行調(diào)查員質(zhì)控防止出工不出力,到科室卻不認(rèn)真工作。改變?cè)瓉淼牡柔t(yī)務(wù)人員報(bào)告病例送表到感染管理科的模式為派工作人員到科室收?qǐng)?bào)告表模式。此措施方便了醫(yī)務(wù)人員報(bào)告病例,做到了及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。強(qiáng)化了與臨床科室的信息交流。在了解本科室工作中存在問題的同時(shí),可以針對(duì)臨床醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。初步建立了“溝通---反饋---溝通---反辣循環(huán)機(jī)制。

        2.明確感染管理科科室內(nèi)部分工,注入服務(wù)臨床理念。

        感染管理工作人員作為監(jiān)督者,往往被臨床工作人員認(rèn)為是“扣錢的”,敵對(duì)情緒很明顯,感染管理工作停留在應(yīng)付的層面上。為扭轉(zhuǎn)這一局面,首先在感染管理科細(xì)化各工作人員的工作分工,做到每個(gè)人職責(zé)明確,各司其職,同時(shí)建立臨床科室投訴機(jī)制,對(duì)感染管理科工作人員工作進(jìn)行監(jiān)督,既提高了工作效率又注入了服務(wù)意識(shí),積極改善與臨床科室的關(guān)系,努力消除對(duì)醫(yī)院感染管理的誤解和敵對(duì)情緒。工作人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),深入掌握業(yè)務(wù)知識(shí),變監(jiān)督處罰為監(jiān)督指導(dǎo)。指導(dǎo)臨床工作人員更好的配合醫(yī)院感染管理工作。

        經(jīng)過一年多的努力,醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)基本運(yùn)行正常并得到醫(yī)院上下的.認(rèn)可,醫(yī)院感染管理科在醫(yī)院的工作地位得到初步確立,臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染管理工作由敵對(duì)到初步認(rèn)可,為進(jìn)一步深入開展醫(yī)院感染管理工作奠定了良好基矗

        第二年,進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院感染管理科的影響,完善管理制度。

        對(duì)一些符合實(shí)際得到臨床醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可的管理考核指標(biāo)進(jìn)行變革,進(jìn)一步貼近實(shí)際,取得醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同,主要采取了以下措施:

        1.改進(jìn)管理考核制度,完善繼續(xù)教育制度。

        取消過去依據(jù)據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病率(數(shù)值)對(duì)科室進(jìn)行考核的管理?xiàng)l款,改為要求醫(yī)院感染發(fā)病率低于10%,超過10%方進(jìn)行考核扣罰。而對(duì)醫(yī)院感染漏報(bào)進(jìn)行考核,當(dāng)出現(xiàn)漏報(bào)對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行處理(扣款)才對(duì)科室扣考核分(影響科室評(píng)級(jí))。使考核制度進(jìn)一步合理化。依據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行醫(yī)院感染在職教育,將醫(yī)院感染管理培訓(xùn)納入繼續(xù)教育項(xiàng)目之中。對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。將醫(yī)院感染管理知識(shí)納入醫(yī)療、護(hù)理“三基”訓(xùn)練與考核之中。通過培訓(xùn)與考核,提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理意識(shí)和知識(shí)水平,促進(jìn)了醫(yī)院感染管理的良性發(fā)展。

        2.強(qiáng)化醫(yī)院感染管理,引入“一票否決”制度。

        在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,對(duì)醫(yī)院感染管理實(shí)施“一票否決”制度,即對(duì)醫(yī)院感染管理工作差的科室取消年終參評(píng)“三甲”科室及優(yōu)秀、先進(jìn)的資格。進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院管理中的地位和權(quán)限。

        3.建立日?qǐng)?bào)告制度,做到醫(yī)院感染發(fā)病率即時(shí)監(jiān)控。

        為了能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的趨勢(shì)和事件,建立了醫(yī)院感染病例日?qǐng)?bào)告制度,要求工作人員每日進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病率計(jì)算并描點(diǎn),畫出變動(dòng)曲線,通過曲線變動(dòng)趨勢(shì)分析是否可能有醫(yī)院感染事件發(fā)生可能,及時(shí)作出反應(yīng),監(jiān)控醫(yī)院感染發(fā)病情況,初步做到了能夠在24小時(shí)內(nèi)對(duì)醫(yī)院感染事件做出反應(yīng)。

        第三年(2018年),在吸取前兩年經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)力度。

        尤其是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)的內(nèi)容,另外在醫(yī)院感染管理方法、技巧以及協(xié)調(diào)工作上進(jìn)一步深化,使得醫(yī)院感染管理工作更上一層樓。

        1.強(qiáng)化醫(yī)院感染管理和傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)。

        在教學(xué)辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等相關(guān)部門的配合下,確定2018年為醫(yī)院感染管理和傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)年,進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作,同時(shí)加強(qiáng)與北京等地專家的聯(lián)系,外派專職人員參加全國性專業(yè) 知識(shí)培訓(xùn)班,并采取現(xiàn)代化手段將培訓(xùn)班內(nèi)容錄像,帶回對(duì)專職人員進(jìn)行培訓(xùn),收到良好效果。

        2.加強(qiáng)部門合作,變“單兵作戰(zhàn)”為“集團(tuán)軍作戰(zhàn)”。

        加強(qiáng)與護(hù)理部、質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)處、教學(xué)辦公室、總務(wù)處、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作,將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中,多部門協(xié)作帶來的最大收益是信息及時(shí)溝通,一些過去工作中的死角被清除,一些過去很難得到的數(shù)據(jù)及時(shí)獲取(消毒液使用量等數(shù)據(jù)獲取就必須依靠多部門協(xié)作),通過部門協(xié)作獲得了醫(yī)院感染相關(guān)物資的量化數(shù)據(jù),經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。例如,根據(jù)各科住院病人數(shù)的多少和相關(guān)消毒用品數(shù)量比較,可以發(fā)現(xiàn)哪些科室消毒用品數(shù)量明顯低于估算量,采取有針對(duì)性的措施進(jìn)行監(jiān)督管理。此舉極大地提高了醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的工作效率,有力的促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作的深入開展。

        3.縮短反饋周期,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決出現(xiàn)的問題。

        改變以往每月、每季度反饋的模式,變?yōu)槊恐堋⒚吭、每季度反饋在醫(yī)院質(zhì)控部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下試行每周、每月、每季度監(jiān)督反饋機(jī)制,感染管理科主任每周一次深入臨床科室進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn),及時(shí)將發(fā)現(xiàn)的問題以周總結(jié)的形式反饋質(zhì)控辦,由質(zhì)控辦匯總,在每周一的領(lǐng)導(dǎo)班子晨會(huì)中反饋院領(lǐng)導(dǎo)。在下一周深入臨床時(shí)反饋相關(guān)科室,監(jiān)督改進(jìn)情況,初步形成“溝通---反饋---改進(jìn)---溝通---反饋---改進(jìn)”的持續(xù)改進(jìn)良性循環(huán)管理模式。

        4.強(qiáng)化學(xué)習(xí),積極參加國內(nèi)、區(qū)內(nèi)各類醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn)班。

        搜集醫(yī)院感染管理相關(guān)資料,在充實(shí)醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)的同時(shí),注重搜集、借鑒學(xué)習(xí)醫(yī)院管理甚至企業(yè)管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),消化、改進(jìn)后運(yùn)用于醫(yī)院感染管理工作,進(jìn)一步提高了管理和協(xié)調(diào)水平、能力,為使醫(yī)院感染管理工作在上臺(tái)階做好準(zhǔn)備。

        5.加強(qiáng)交流,借鑒兄弟單位的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

        科內(nèi)制定了不成文的交流制度,即要求科內(nèi)工作人員對(duì)所有來我院參觀、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理經(jīng)驗(yàn)的兄弟單位工作人員要熱情接待,相關(guān)經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)要毫無保留,目的是加強(qiáng)聯(lián)系,共同進(jìn)步。此一舉措的實(shí)施,不僅為我市的醫(yī)院感染管理工作做出了一定的貢獻(xiàn),同時(shí)也使我們自己受益匪淺,在交流過程中,也學(xué)到了兄弟單位的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),同時(shí),他們的寶貴教訓(xùn)也使我們的工作少走了許多彎路,真正做到了互相促進(jìn),共同提高。與此同時(shí),也激勵(lì)了我院的醫(yī)院感染管理工作者——逆水行舟不進(jìn)則退,唯有不斷進(jìn)取創(chuàng)新才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

        6.針對(duì)高發(fā)病率的醫(yī)院感染疾病進(jìn)行目標(biāo)性檢測(cè)。

        2018年共開展了包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、手術(shù)切口、留置導(dǎo)尿相關(guān)感染等多項(xiàng)目標(biāo)性檢測(cè),手術(shù)切口感染得目標(biāo)性檢測(cè)使得外科病人的醫(yī)院感染總體發(fā)病率明顯下降。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的開展,進(jìn)一步有效地降低了醫(yī)院感染的發(fā)病率。

        通過不斷的學(xué)習(xí)、探索和反復(fù)的實(shí)踐,終于在我院基本形成了具有本院現(xiàn)實(shí)特點(diǎn)和符合實(shí)際規(guī)律的一套行之有效的醫(yī)院感染管理模式。經(jīng)過全院上下不懈的努力,有效控制了醫(yī)院感染病例的發(fā)生。

        在實(shí)踐中本著實(shí)事求是、穩(wěn)扎穩(wěn)打、踏踏實(shí)實(shí)的工作態(tài)度,不能急于求成,要一步一個(gè)腳印,分階段分步驟解決存在的問題,醫(yī)院感染發(fā)病率逐年下降,醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量逐年提高,在實(shí)踐工作中也培養(yǎng)并訓(xùn)練了一支素質(zhì)較高的的醫(yī)院感染管理專職人員隊(duì)伍。為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

      科室感染工作計(jì)劃2

        結(jié)合上級(jí)衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求,為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo),我科根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃如下:

        一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用。

        1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組,完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。

        2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。

        3、制定月計(jì)劃、周安排,日重點(diǎn),在實(shí)施的`同時(shí)做好記錄備案。

        二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面。

        1、病歷監(jiān)測(cè):控制感染率并減少漏報(bào)。

        2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面;對(duì)門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測(cè)。

        3、消毒滅菌監(jiān)測(cè):每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè);對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè),并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記,定期更換,以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。

        4、抗生素使用調(diào)查:定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查,防止濫用抗生素。

        三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。

        四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。

        五、多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

        六、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào)。

        七、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn):將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí),提高院感意識(shí)。

        八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn),加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

      科室感染工作計(jì)劃3

        在新的一年里,醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,所以,特制定20xx年院感工作計(jì)劃如下:

        一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)

        1、科室每個(gè)月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),并做好記錄。

        2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次,采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn),試卷考核,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。

        3、落實(shí)新職工崗前的培訓(xùn)。

        4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

        5、院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì),新動(dòng)態(tài),提高我院感染管理水平。

        二、落實(shí)消毒隔離制度,加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

        1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換,器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌,合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

        2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

        三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè),實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告

        1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,每個(gè)月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。

        2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。

        3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告,分析并調(diào)查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的`發(fā)生。

        4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科,院感科做好登記,保護(hù)易感人群,有效控制醫(yī)院感染。

        四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理,杜絕泄漏事件

        1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標(biāo)識(shí),出科有登記,專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

        2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。

      科室感染工作計(jì)劃4

        為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作,保障醫(yī)療安全,認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院感染管理辦法》,并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際,特制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下:

        一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善,并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

        1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核計(jì)劃,并在工作中組織實(shí)施。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率>90%,合格率>80%。

        2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

        3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé),并對(duì)其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。

        二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),監(jiān)管。

        1、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋,針對(duì)問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。

        2、對(duì)醫(yī)院感染時(shí)間進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析,提出控制措施,并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

        3、臨床科室、醫(yī)院感染管理須按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時(shí)限及時(shí)向上級(jí)主管部門上報(bào)醫(yī)院感染病例。

        4、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求,做好消毒、滅菌效果等檢測(cè)。

        5、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離,無菌技術(shù),醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

        6、對(duì)傳染病的'醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

        三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)制定重點(diǎn)科室的預(yù)防,控制醫(yī)院感染制度,并認(rèn)真落實(shí)、督導(dǎo)。

        1、加強(qiáng)口腔科,換藥室管理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度。

        2、加強(qiáng)手術(shù)室管理,三區(qū)布局合理化,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程,防止交叉感染發(fā)生。

        3、級(jí)愛情那個(gè)供應(yīng)室管理,啟動(dòng)以消毒供應(yīng)室為助中心環(huán)節(jié)的消毒滅菌工作。

        四、提高醫(yī)院感染控制意識(shí),加強(qiáng)藥物人員自身防護(hù),以防醫(yī)院感染于未然。

        1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)力度。

        2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范,并強(qiáng)制管理。

        3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

      科室感染工作計(jì)劃5

        在新的一年中,在分管院長的具體指導(dǎo)下,以監(jiān)測(cè)為技術(shù),以管理為手段,以培訓(xùn)為支持,根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則》和2010年衛(wèi)生部下發(fā)的《質(zhì)量萬里行》活動(dòng)方案為標(biāo)準(zhǔn),針對(duì)2010年我院醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及上級(jí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范、要求,制定20xx年科室工作計(jì)劃如下。

        一、做好醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)與考核

        對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃,采取多種形式培訓(xùn),全員培訓(xùn)與重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合,集中與分散相結(jié)合。力爭(zhēng)達(dá)到在崗人員培訓(xùn)率90%以上,院感知識(shí)考試成績(jī)85分以上;并通過宣傳欄、宣傳畫等途徑進(jìn)行院感知識(shí)的宣傳。醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和處臵流程,逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念,全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。

        1.本年度醫(yī)院感染管理專職人員要參加國家、省市級(jí)衛(wèi)生部門組織的醫(yī)院感染學(xué)習(xí)提高班,每年的學(xué)習(xí)時(shí)間不少于15學(xué)時(shí)。

        2.對(duì)新上崗的工作人員,包括實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士、進(jìn)修生進(jìn)行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)。

        3.組織全院醫(yī)護(hù)人員以科室為單位認(rèn)真學(xué)習(xí)濰坊市衛(wèi)生局印發(fā)的《醫(yī)院感染管理文件匯編》和醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

        4. 針對(duì)不同專業(yè)和不同崗位人員的具體情況,分期分批進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。對(duì)臨床醫(yī)生主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展新方法、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)、病原微生物監(jiān)測(cè)的基本知識(shí)等;對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。

        5.對(duì)全院的兼職人員進(jìn)行院感基本知識(shí)的理論培訓(xùn)及考試1—2次。

        6.對(duì)保潔人員的.工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等基本知識(shí)的培訓(xùn)1—2次。

        7. 新職工上崗后制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃,按照我院培訓(xùn)計(jì)劃連續(xù)三年進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),每年進(jìn)行閉卷考試兩次,合格率達(dá)100%,考試不合格者必須補(bǔ)考,直至達(dá)到全面掌握為止。

        二、做好醫(yī)院感染的全面管理和重點(diǎn)監(jiān)測(cè)

        1.在做好醫(yī)院感染管理全面監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上,繼續(xù)按照規(guī)范開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè),重點(diǎn)對(duì)ICU留臵導(dǎo)尿管所致尿路感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管臵管所致的血流相關(guān)性感染、手術(shù)部位感染等。

        2.臨床醫(yī)師要掌握醫(yī)院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,按規(guī)定24h及時(shí)上報(bào)感染管理科。各科室要建立健全醫(yī)院感染病例的診斷、登記、報(bào)告、分析及反饋制度。

        3.加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染病例的管理力度,特別是重點(diǎn)科室ICU的管理,對(duì)發(fā)現(xiàn)的感染病例,院感科人員及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)了解情況,幫助查找原因,采取預(yù)防措施,杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)。

        4.對(duì)出院病例,院感科進(jìn)行不定期抽查,發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例,立即反饋到科室更正,做到不漏報(bào),不錯(cuò)報(bào)。全年醫(yī)院感染率控制在1.5%左右,杜絕發(fā)生嚴(yán)重感染現(xiàn)象和暴發(fā)流行事件。

        5.各重點(diǎn)科室按照山東省下發(fā)的檢測(cè)頻率要求,每月每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合要求的及時(shí)查找原因,提出整改措施。

        6. 在11月份進(jìn)行每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。

        7. 使用中的消毒、滅菌劑:感染管理科每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)抽查。各重點(diǎn)科室按檢測(cè)項(xiàng)目、時(shí)間要求做好微生物監(jiān)測(cè)記錄。消毒劑及消毒物品不能檢出致病微生物;滅菌劑及滅菌物品不能檢出任何微生物。

        8.各種滅菌器的監(jiān)測(cè)

        壓力蒸汽滅菌:由供應(yīng)室負(fù)責(zé)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。物理監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行,并詳細(xì)記錄;瘜W(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行,預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn),生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行。滅菌器新安裝、大修和移位后進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè),合格后才能使用。環(huán)氧乙烷氣體滅菌:由供應(yīng)室負(fù)責(zé)每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測(cè),每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè),每滅菌批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。過氧化氫等離子滅菌監(jiān)測(cè):手術(shù)室負(fù)責(zé)每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測(cè),每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè),每天進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)。

        9.紫外線消毒:日常監(jiān)測(cè)有使用科室每日進(jìn)行,燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)有感染管理科負(fù)責(zé),使用中的燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)半年一次,其強(qiáng)度不得低于70uW/cm2,新燈管使用前有感染管理科負(fù)責(zé)照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè),不得低于100 uW/cm2。

        10.各種內(nèi)窺鏡:感染管理科對(duì)各種內(nèi)窺鏡監(jiān)測(cè)每季度進(jìn)行抽查,

        使用科室按標(biāo)準(zhǔn)要求時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)。消毒后的內(nèi)窺鏡,及其它消毒物品,每季進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),不得檢出致病微生物。滅菌后的內(nèi)窺鏡活檢鉗和滅菌物品,必須每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),不得檢出任何微生物。內(nèi)窺鏡室可根據(jù)需要隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

        11.口腔科器械監(jiān)測(cè):感染管理科每季度進(jìn)行抽查,口腔科按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)測(cè),消毒劑(包括消毒物品)每季度一次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),滅菌劑(包括滅菌物品)每月一次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)?焖賶毫φ羝麥缇鞯纳锉O(jiān)測(cè)按供應(yīng)室要求。

        12.血液凈化系統(tǒng):感染管理科每季度進(jìn)行抽查,血透室按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。每月對(duì)透析用水進(jìn)行監(jiān)測(cè),細(xì)菌菌落總數(shù)必須<200cfu/ml。內(nèi)毒素每季度監(jiān)測(cè),內(nèi)毒素<2EU/ml。

        13. 重點(diǎn)部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),其合格率達(dá)98.5%;各種滅菌器、消毒滅菌劑、消毒滅菌物品、醫(yī)療用品消毒滅菌合格率達(dá)100%;

        14. “感染控制,手當(dāng)其沖”,手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最有效最經(jīng)濟(jì)的措施。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,進(jìn)一步落實(shí)手衛(wèi)生管理制度,推廣“手衛(wèi)生”理念,大力宣教手衛(wèi)生在感染控制中重要性,積極為科室落實(shí)手衛(wèi)生設(shè)施,提高醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性,督促護(hù)士長每月按需領(lǐng)取手消毒劑,洗手液。院感科建議醫(yī)院盡快完善手衛(wèi)生設(shè)施,定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作督查,進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

        三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

        每年2次對(duì)保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)和職業(yè)防護(hù)培訓(xùn),使其掌握醫(yī)院的基本消毒隔離知識(shí)。對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運(yùn)送、處臵全過程加強(qiáng)監(jiān)控。醫(yī)療廢物暫存站有專人管理,記錄認(rèn)真,做到雙向簽字,杜絕發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不善而引起各種危害。

        四、一次性使用無菌醫(yī)療用品進(jìn)行全程管理

        感染管理科①每月到臨床各科室進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查,并采取樣品到供應(yīng)科索證,各證件必須齊全合格,嚴(yán)格審查供貨廠家“四證”是否齊全;②嚴(yán)格庫房管理,除按規(guī)定要求放臵外,庫存量控制在最小限度,避免一次性物品過期使用;③加強(qiáng)對(duì)用后輸液器、注射器、各種導(dǎo)管等管理,有保潔專職人員負(fù)責(zé)收集運(yùn)送保存,嚴(yán)格登記,由濰坊市醫(yī)療廢物處臵中心統(tǒng)一回收,一次性無菌醫(yī)療用品使用和處臵合格率達(dá)100%。

        五、本年度重點(diǎn)工作

        1. 繼續(xù)加強(qiáng)全員職工對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí),盡力改善重點(diǎn)科室的洗手設(shè)施,使其盡量符合規(guī)范要求。

        2.對(duì)全院各科室自行消毒滅菌的器械種類、方法進(jìn)行摸底調(diào)查,建立基礎(chǔ)檔案,規(guī)范器械的消毒滅菌方法,能采用高壓滅菌的手術(shù)器械不用戊二醛浸泡消毒。

        3.繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)管理,特別是重點(diǎn)科室、高危人群的監(jiān)測(cè)和控制。建立符合我院實(shí)際的SOP。

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