一、指導思想
在院長的領(lǐng)導下,遵循和落實院長的“以人為本”的科學發(fā)展觀,“以病人為中心”的服務(wù)理念,以醫(yī)療安全為目標,預(yù)防為主,強調(diào)過程管理和質(zhì)量責任,強化內(nèi)涵建設(shè),提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護理,提高社會效益和經(jīng)濟效益。
二、工作目標
●健全護理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”等項管理制度,各項工作做到制度化、科學化、規(guī)范化。
●強化內(nèi)涵建設(shè),不斷提高護理隊伍整體素質(zhì)。
●堅持“以人為本”的服務(wù)原則,使護理服務(wù)更貼近群眾,貼近社會,不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求,創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理效益。
三、工作指標:
1、護理人員三基水平平均分≥85分
2、護理技術(shù)操作合格率≥90
3、基礎(chǔ)護理合格率≥90
4、特護、一級護理合格率≥90
5、五種護理表格書寫合格率≥90
6、急救物品完好率≥100
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100
8、年考核合格率≥95
9、整體護理開展病房數(shù)100
10、每年完成本院護理新業(yè)務(wù),新技術(shù)≥2項
11、護理人員培訓率達100,護理人員繼續(xù)教育學分或?qū)W時達到規(guī)定要求。
12、每年在地(市)以上學術(shù)會議或刊物上交流,發(fā)表論文≥2篇
13、年褥瘡發(fā)生次數(shù)0
14、護理嚴重差錯發(fā)生次數(shù)0
15、年護理事故發(fā)生次數(shù)0
16、病人對護理服務(wù)的滿意率≥96
17、年工作計劃完成率達≥90
四、工作措施
(一)人員管理
1、在護理人員配置上,力爭保持實際住院床位與病房護士比達到1:0.4,以保證護理工作質(zhì)量,其它特殊情況按實際工作量盡可能在院內(nèi)做適當?shù)恼{(diào)整,同時要避免造成護理資源的浪費。
2、努力爭取逐步做到分層次使用護士:①力爭得到院領(lǐng)導的支持,護士盡可能減少承擔非護理工作,如,記賬、配口服藥等;②生活護理(幫助進食、翻身、護送病人檢查)主要由助理護士完成,注冊護士應(yīng)做好指導工作;③主管護師、護師在完成本班工作的基礎(chǔ)上,還應(yīng)承擔質(zhì)控、帶教、講課、制訂護理計劃、科研等工作;④另外還應(yīng)注意把病人滿意的護理骨干力量用到臨床第一線,有什么樣的質(zhì)量上什么樣的崗,如,靜脈穿刺技術(shù)好的護士,可以考慮安排治療班,以保障護理服務(wù)的“優(yōu)質(zhì)”,充分調(diào)動護理人員工作學習的`積極性、主動性。
3、對各級人員進行培訓、考評,護理部、各科室同時做好護士技術(shù)檔案的管理工作。
4、實行人性化管理,關(guān)心、尊重和激勵護理人員,如,建立護理部主任與護理人員談話制度,對每一個長休(1個月以上)護士(產(chǎn)、病、事、休)上班前、對發(fā)生差錯、被投訴的護士,護理部與其本人溝通,要了解護士,調(diào)整心理,減輕壓力,充分調(diào)動護士的積極性。
5、做好護士長管理工作的檢查、監(jiān)督,要求護士長以表格的形式反映日常主要工作情況。
(二)質(zhì)量管理
(1)不斷完善制度根據(jù)形勢發(fā)展的需要,結(jié)合臨床實踐,不斷完善質(zhì)控制度,修訂護理人員考核細則,進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準,如,病房管理、基礎(chǔ)護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫,供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等。
(2)加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理,按要求開展質(zhì)控活動,明確分工,責任到人,做到人人參與,層層管理,共同把關(guān),確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
(3)落實護士長夜查房、節(jié)假日、周日查房制度。
(4)質(zhì)控問題討論分析、總結(jié)反饋各級質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)問題,要及時向當班護士和護士長反饋,護士長每周小結(jié)一次,在科室周會上通報;護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次,在護士長例會上通報,分析產(chǎn)生原因,提出解決辦法。并通過護理簡訊通報全院。護士對存在存在問題和改進措施的知曉率達100。
(6)要求護理措施完成率達90以上,以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進工作的有效性。
(7)完善護理質(zhì)控管理委員會制度,職責,每季度召開會議,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。
(三)安全管理
(1)醫(yī)療護理法律法規(guī)培訓,組織學習、討論和專題講座,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權(quán)力。
(2)護理缺陷管理,堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部統(tǒng)一規(guī)范護理缺陷差錯事故記錄本,發(fā)現(xiàn)問題及時記錄(內(nèi)容包括:時間、當事人、事情經(jīng)過、結(jié)果、定性、原因分析討論、改進措施)。
(3)嚴格質(zhì)控各項規(guī)章制度及護理操作規(guī)程,嚴格“查對”