2016-2017年社保繳費基數(shù):深圳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例一覽表
2016-2017年深圳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例
1.參保人自辦理參保手續(xù)、繳交醫(yī)療保險費次月1日起享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。每月20日前申報參保的,按當(dāng)月參保處理;每月20日后申報參保的按次月參保處理。
2.參保單位、參保人中斷繳交醫(yī)療保險費的,自中斷繳交的次月1日起,停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇,但其個人賬戶余額可繼續(xù)使用。
3.為本市戶籍的嬰幼兒辦理參保手續(xù)的,從申請當(dāng)月開始繳費,并從繳費的次月起享受醫(yī)療保險待遇;在入戶之日起30天以內(nèi)憑嬰幼兒出生證明和母親身份證復(fù)印件辦理參保手續(xù)的,可從其出生之月起繳費,并自出生之日起按本辦法有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。
二、深圳基本醫(yī)療保險一檔報銷范圍
1.基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、在定點零售藥店憑深圳市市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具的處方購買醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)藥品的費用,個人賬戶不足支付部分由個人自付。深圳各區(qū)社保定點醫(yī)療機構(gòu)
深圳各區(qū)社保定點零售藥店
2.基本醫(yī)療保險一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一醫(yī)療保險年度內(nèi)個人自付的門診基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超過深圳市上年度在崗職工平均工資(現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn):4918元/月)5%的,超過部分由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%,參保人年滿70周歲以上的支付80%。
注意:享受前款規(guī)定待遇的參保人不享受以下待遇:
基本醫(yī)療保險一檔參保人在深圳市定點社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付,
但以下項目費用除外:
①口腔科治療費用;
②康復(fù)理療費用;
③大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療費用;
④市政府規(guī)定的其他項目費用。
3.基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過深圳市上年度在崗職工平均工資(現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn):4918元/月)5%的,超過部分可用于支付以下費用:
①本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的`非處方藥品費用;
②本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;
③本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費用;
④國家、廣東省及本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。
社�；鶖�(shù)怎么算
深圳市社保繳費基數(shù)于7月1日起隨工資調(diào)整
從市社保局獲悉,隨著廣東省、我市在崗職工平均工資的調(diào)整,我市養(yǎng)老保險繳費基數(shù)“上線”、基本醫(yī)療保險一檔的繳費基數(shù)“上線”、生育保險繳費基數(shù)“上線”提高至18162元;基本醫(yī)療保險一檔繳費基數(shù)“下線”調(diào)整為3632元;職工因工死亡的喪葬補助金提高為36324元。
養(yǎng)老險繳費基數(shù)“下線”2030元
市社保局日前發(fā)出“關(guān)于調(diào)整2015年度深圳市社會保險繳費基數(shù)和待遇償付基數(shù)的通知”:根據(jù)本省、市的統(tǒng)計數(shù)據(jù),廣東省2014年度在崗職工月平均工資為4986元,深圳市為6054元。據(jù)此,自2015年7月1日起至2016年6月30日止,我市各項社保繳費基數(shù)和待遇計發(fā)中涉及本省、市上年度在崗職工月平均工資的,分別按4986元/月、6054元/月的標(biāo)準(zhǔn)計算。
調(diào)整后,養(yǎng)老保險繳費基數(shù)“上線”提高了。按規(guī)定,工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的,超過部分不計入繳費基數(shù)。按照2014年度在崗職工月平均工資6054元計算,養(yǎng)老保險繳費基數(shù)的“上線”為18162元。養(yǎng)老保險繳費基數(shù)的“下線”是市政府公布的最低工資標(biāo)準(zhǔn),為2030元。
醫(yī)療險一檔“下線”3632元
醫(yī)療保險方面,基本醫(yī)療保險一檔的繳費基數(shù)的“上線”和“下線”均提高了。按照規(guī)定,本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費;月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費。按照2014年度在崗職工月平均工資6054元計算,基本醫(yī)療保險一檔繳費基數(shù)的“上線”為18162元,“下線”為3632元�；�本醫(yī)療保險二檔、三檔,分別以本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%、0.5%按月繳費,繳費基數(shù)全部調(diào)整為6054元,二檔的月繳費為42.4元,三檔的月繳費為30.3元。
生育保險方面,用人單位每月生育保險費的繳費基數(shù)為本單位職工繳費基數(shù)的總和。職工繳費基數(shù)為其上月工資總額;新參加工作、重新就業(yè)和新成立用人單位的職工首月繳費基數(shù)為其首月工資總額。工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的,超過部分不計入繳費基數(shù),這是繳費基數(shù)的“上線”,按照2014年度在崗職工月平均工資6054元計算,為18162元;繳費基數(shù)不得低于市政府公布的最低工資標(biāo)準(zhǔn),這是繳費基數(shù)的“下線”,為2030元。
因工死亡喪葬補助36324元
失業(yè)保險的繳費沒有變化,按照規(guī)定,失業(yè)保險費的繳費標(biāo)準(zhǔn)為:用人單位以本市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)的2%按照應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險的職工人數(shù)按月繳納;職工按照本市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)的1%按月繳納。
用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。在工傷待遇償付方面,職工因工死亡,喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,調(diào)整后為36324元。