造成老年人發(fā)生骨折有兩個基本因素，骨質(zhì)疏松骨強度下降，加之股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布，均可使股骨頸生物力學結(jié)構(gòu)削弱，使股骨頸脆弱。另外，因老年人髖周肌群退變，反應遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應力，加之髖部受到應力較大(體重2～6倍)，局部應力復雜多變，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉(zhuǎn)，甚至在無明顯外傷的情況下都可以發(fā)生骨折。而青壯年股骨頸骨折，往往由于嚴重損傷如車禍或高處跌落致傷。因過度過久負重勞動或行走，逐漸發(fā)生骨折者，稱之為疲勞骨折。

齒狀突骨折的形態(tài)分類：

1.橫形、斜形及螺旋形骨折多發(fā)生在骨干部。

2.粉碎性骨折骨碎裂成兩塊以上，稱粉碎性骨折。骨折線呈T形或Y形時，又稱T形骨折或Y形骨折。

3.壓縮骨折松質(zhì)骨因壓縮而變形，如椎體和跟骨。

4.星狀骨折多因暴力直接著力于骨面所致，如顱骨及髕骨可發(fā)生星狀骨折。

5.凹陷骨折如顱骨因外力使之發(fā)生部分凹陷。

6.嵌入骨折發(fā)生在長管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處。骨折后，皮質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi)，可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處。

7.裂紋骨折如長骨干或顱骨傷后可有骨折線，但未通過全部骨質(zhì)。

8.青枝骨折多發(fā)生在小兒，骨質(zhì)部分斷裂，骨膜及部分骨質(zhì)未斷。

9.骨骺分離通過骨骺的骨折，骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織，是骨折的一種。

肋骨骨折鑒別診斷：

肋骨骨折時，無移位性骨折是誤診的.主要原因，肋骨的結(jié)構(gòu)比較單薄，缺乏對比，無移位的骨折線比較細微，容易誤診，當伴有其他嚴重傷病時易忽略肋骨骨折的存在，如發(fā)生肺挫傷合并液氣胸，心臟損傷，鎖骨骨折，肩胛骨骨折及結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚時易造成誤診，故臨床上應仔細進行鑒別。

臨床上肋骨骨折還需與肺內(nèi)結(jié)節(jié)狀病變進行鑒別：

肋骨骨折在愈合過程中，在骨折兩端形成膨脹狀骨痂，類似結(jié)節(jié)狀肺內(nèi)病變，特別是年長者，在無明顯外傷史情況下容易誤診為肺內(nèi)結(jié)節(jié)狀病變，尤其當肋骨橫行骨折時，骨痂形成呈結(jié)節(jié)狀，因骨折縫呈上下走向，近骨折縫骨痂厚，形成半園形，在正位胸片上，肋骨上下緣半園形，形成園形結(jié)節(jié)影，非常像肺部結(jié)節(jié)狀病變與肋骨重疊，因肋骨腋側(cè)骨折，所以其外側(cè)與側(cè)胸壁相貼，在肺野襯托下，真假難辨，因骨痂形成有連貫性，所以其邊緣光整，規(guī)則，無分葉凹陷及胸膜凹陷征象，故在難以確診的情況下，應做CT檢查，CT檢查分辨率高，骨小梁通過骨折縫清晰可見。

髕骨骨折病因：

骨折為直接暴力和間接暴力所致。直接暴力多因外力直接打擊在髕骨上，如撞傷、踢傷等，骨折多為粉碎性，其髕前腱膜及髕兩側(cè)腱膜和關(guān)節(jié)囊多保持完好，亦可為橫斷型骨折。間接暴力，多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時，膝關(guān)節(jié)半屈曲位，股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。間接暴力為橫行骨折，移位大，髕前筋膜及兩側(cè)擴張部撕裂嚴重。

髕骨骨折主要在以下情況發(fā)生：

第一，直接暴力。如運動員在摔倒時，摔倒跪地或膝對撞是最常見的損傷動作，此時，髕骨多出現(xiàn)無錯位的星芒狀的骨折，屬粉碎性骨折。

第二，間接暴力。間接暴力有三種情況可以發(fā)生骨折：

(1)四頭肌縱向用力牽拉，最常見的骨折部位是髕骨下端橫形骨折。

(2)四頭肌縱向用力牽拉加膝部外翻的作用力，髕骨發(fā)生邊緣部的縱形骨折。

(3)膝內(nèi)外翻支持帶的被動牽拉會導致髕骨內(nèi)緣的骨折，屬于髕骨疲勞骨折，即多次較小的髕骨受力所致的逐漸發(fā)生的骨折。