開(kāi)放性骨折的分類：

依據(jù)軟組織損傷的程度將開(kāi)放性骨折分為3型。

Ⅰ型：傷口不超過(guò)1cm，傷緣清潔;

Ⅱ型：撕裂傷長(zhǎng)度超過(guò)1cm，但無(wú)廣泛軟組織損傷或皮扶撕脫;

Ⅲ型：有廣泛軟組織損傷包括皮膚或皮瓣的撕裂傷，多段骨折，創(chuàng)傷性截肢以及任何需要修復(fù)血管的損傷。

1984年在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)此種分類的不足，又將Ⅲ型分為3個(gè)亞型。

ⅢA：骨折處仍有充分的'軟組織覆蓋，骨折為多段或?yàn)榉鬯樾裕?

ⅢB：軟組織廣泛缺損，骨膜剝脫，骨折嚴(yán)重粉碎，廣泛感染;

ⅢC：包括并發(fā)的動(dòng)脈損傷或關(guān)節(jié)開(kāi)放脫位。

股骨髁上骨折臨床表現(xiàn)：

1.全身癥狀

大多較股骨干骨折為輕，休克發(fā)生率為股骨干骨折的1/8～1/10.

2.局部癥狀

(1)骨折之一般癥狀：主要表現(xiàn)為骨折局部之腫脹疼痛及在股骨髁上部的環(huán)狀壓痛及傳導(dǎo)叩痛。

(2)移位：表現(xiàn)為骨折遠(yuǎn)端側(cè)向移位及膝端屈曲畸形。

(3)功能障礙：主要表現(xiàn)為患肢、尤其是膝關(guān)節(jié)功能障礙。

(4)注意并發(fā)癥：主要是有否傷及腘動(dòng)脈或其他血管損傷的表現(xiàn)。

肱骨外科頸骨折治療措施：

1、無(wú)移位骨折

線形或嵌插無(wú)移位的骨折，用三角巾懸吊患肢3周，早期進(jìn)行功能鍛煉。

2、外展型骨折

輕度畸形或嵌入及年老體弱者，不需復(fù)位，腋下安放棉墊，患肢貼胸固定3周后，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)擺動(dòng)活動(dòng)�；�形大或移位明顯者，需手法復(fù)位、貼胸固定，4周后活動(dòng)肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)。

3、內(nèi)收型骨折

治療原則同外展型，復(fù)位手法相反。貼胸固定時(shí)，上臂外側(cè)骨折平面應(yīng)放較多棉墊。如不能保持對(duì)位，可用肩人字石膏固定4周。

4、手術(shù)治療

骨折間有軟組織嵌入或骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位，手法復(fù)位或外固定失敗者;治療時(shí)間較晚已不能手法整復(fù)者，特別是青壯年患者，可行開(kāi)放復(fù)位，并根據(jù)情況適當(dāng)選用鋼板螺絲釘、拉力螺釘或克氏針等內(nèi)固定治療。