久久综合色一综合色88欧美|久久er热在这里只有精品66|国产福利一区二区不卡|日本精品动漫二区三区

    1. <address id="l3apk"><var id="l3apk"><source id="l3apk"></source></var></address>

      成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)復(fù)習(xí)(十)

      時(shí)間:2016-10-04 09:46:05 娛樂資訊 我要投稿

      2016年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)復(fù)習(xí)(十)

      為您整理了“2016年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)復(fù)習(xí)(十)”,方便廣大網(wǎng)友查閱!更多成人高考相關(guān)信息請(qǐng)?jiān)L問成人高考網(wǎng)。
      腎小管和集合管的泌尿功能

      一、腎小管和集合管的重吸收功能

      進(jìn)入腎小管的原尿稱為小管液。重吸收作用是指小管液內(nèi)水和溶質(zhì)通過腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)而進(jìn)入管周毛細(xì)血管的過程。

      每晝夜生成的原尿量可達(dá)180L,而終尿量只有1~2L,為原尿量的1%。這是由于原尿經(jīng)過腎小管和集合管時(shí),其中99%的液體又被重吸收回血?梢,重吸收作用明顯影響終尿的量和成分。

      重吸收有主動(dòng)重吸收和被動(dòng)重吸收兩種方式。腎小管和集合管對(duì)物質(zhì)的重吸收具有選擇性。

      (一)Na+的重吸收

      由腎小球?yàn)V過的Na+在流過腎小管和集合管時(shí),99%以上都被最吸收,以近端小管吸收最多。各段管中Na+的重吸收是依靠小管上皮細(xì)胞內(nèi)側(cè)膜上的鈉泵完成的主動(dòng)重吸收。在Na+主動(dòng)重吸收時(shí),還伴隨有相當(dāng)數(shù)量的負(fù)離子(、Cl-)和水的被動(dòng)重吸收。Na+的重吸收還為葡萄糖、氨基酸的重吸收提供能量,使它們發(fā)生繼發(fā)性主動(dòng)重吸收。只有髓袢降支細(xì)段對(duì)Na+不通透。

      (二)水的重吸收

      水的重吸收在各段小管均為被動(dòng)過程。在近球小管,由于管壁對(duì)水的通透性大,水隨溶質(zhì)的吸收而吸收,一般濾過量的65%~70%可在近球小管成定比性重吸收,這種按比例重吸收形式,稱為球一管平衡。它與體內(nèi)是否缺水無關(guān),為水的必需再吸收。而在遠(yuǎn)曲小管和集合管,對(duì)水的重吸收則是根據(jù)體內(nèi)是否缺水的具體情況而變化,是在抗利尿激素(ADH)控制下進(jìn)行的,為水的調(diào)節(jié)重吸收。它對(duì)維持體內(nèi)水平衡有重要意義。在髓袢的升支對(duì)水的通透性較差,這對(duì)維持近髓的高滲梯度起到一定作用。

      (三)重吸收

      小管液中的不能直接通過管腔膜進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞內(nèi),而是以CO2的形式進(jìn)入腎小管細(xì)胞內(nèi)。在細(xì)胞內(nèi),CO2和H20存碳酸酐酶的催化下生成H2C03,后者再解離為和H+。H+通過泌H+作用又進(jìn)入小管,而(在細(xì)胞內(nèi)新生成的)被重吸收回血液。這種在重吸收的過程中,同時(shí)分泌H+的作用,可調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的酸堿平衡。

      (四)葡萄糖的重吸收

      只釘近曲小管有重吸收葡萄糖的能力。正常情況下,葡萄糖在近曲小管中全部被重吸收。葡萄糖的重吸收是與Na+偶聯(lián)的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收能力有一定限度。當(dāng)血糖濃度超過160~180mmg%時(shí),葡萄糖就不能全部被重吸收,尿中就會(huì)出現(xiàn)葡萄糖,稱為糖尿。剛剛出現(xiàn)糖尿時(shí)的血糖濃度叫做腎糖閾。

      二、腎小管和集合管的分泌功能

      (一)K+的分泌

      超濾液中的K+絕大多數(shù)被主動(dòng)重吸收,尿液中的K+,是遠(yuǎn)曲小管和集合管被動(dòng)分泌的。K+的分泌與Na+的重吸收有密切關(guān)系。由于Na+重吸收造成小管液的電位降低,K+則順電位差被動(dòng)分泌,形成K+一Na+交換。

      泌K+的意義:在于機(jī)體排K+。

      當(dāng)在遠(yuǎn)曲小管和集合管,K+一Na+交換和H+一Na+交換共存時(shí),泌H+和泌K+間存在競(jìng)爭(zhēng)抑制,即一個(gè)分泌增多,另一個(gè)分泌則減少。

      (二)H+的分泌

      腎小管各段(髓袢細(xì)段除外)和集合管都能分泌H+。在近球小管通過H+一Na+交換分泌H+;在遠(yuǎn)球小管和集合管通過H+泵主動(dòng)分泌H+。

      腎小管上皮細(xì)胞每分泌一個(gè)H+,就產(chǎn)生一個(gè)新的一并且被“重吸收”回血液中。通過這種機(jī)制血漿濾過的幾乎全部被腎小管“重吸收”,這對(duì)于保存血液的含量,維持血液酸堿平衡具有重要意義。

      (三)NH3的分泌

      遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞在代謝過程中不斷產(chǎn)生NH3。NH3為脂溶性,能自由通過細(xì)胞膜向小管液內(nèi)擴(kuò)散。擴(kuò)散到小管液中的'NH3與H+結(jié)合成NH4+,從而降低了小管液中的H+濃度,有利于H+的再分泌。所以說,NH3的分泌有排酸作用,起到有利于維持血液中NaHC03濃度的作用。

      三、影響腎小管和集合管泌尿功能的因素

      (一)小管液中溶質(zhì)的濃度

      小管液溶質(zhì)的濃度決定小管內(nèi)的滲透壓,是對(duì)抗腎小管重吸收水分的力量。如果小管液中溶質(zhì)的濃度高,滲透壓高,就會(huì)妨礙腎小管,特別是近端小管對(duì)水的重吸收,小管液中Na+被稀釋而濃度降低,故小管液與細(xì)胞內(nèi)之問的Na+濃度差變小,Na+的重吸收也減少,結(jié)果尿量增多,NaCl的排出也增多。

      (二)近球小管的球一管平衡現(xiàn)象

      近球小管對(duì)水和Na+的重吸收表現(xiàn)一種重要特點(diǎn),稱為球一管平衡。即在正常情況下,不論腎小球?yàn)V過率有何變化,當(dāng)小管液流過近球小管段時(shí),水和Na+的重吸收量總穩(wěn)定在濾過量的65%~70%。

      尿的濃縮與稀釋

      腎臟具有很強(qiáng)的濃縮和稀釋尿的能力。體內(nèi)缺水時(shí),排出高滲尿,而大量飲水后,則排出低滲尿。

      尿濃縮和稀釋的關(guān)鍵在于:

      (1)腎髓質(zhì)是一高滲區(qū),而且腎髓質(zhì)由外層到內(nèi)層存在滲透梯度,即越向內(nèi)層(乳頭部)滲透壓越高。所以,當(dāng)?shù)蜐B的小管液流經(jīng)集合管時(shí),在周圍髓質(zhì)高滲區(qū)的影響下,管內(nèi)的水就有可能由于管內(nèi)外滲透壓差而被大量重吸收。

      (2)在遠(yuǎn)曲小管,集合管存在有ADH的調(diào)節(jié),ADH增加時(shí),可促進(jìn)水的重吸收,尿量減少,尿濃縮。反之,尿稀釋。

      (3)腎小管各對(duì)物質(zhì)的重吸收功能不同,以及吸收物質(zhì)的離子泵的作用,使物質(zhì)在小管內(nèi)重吸收不一。故在髓袢時(shí)形成稀釋尿,經(jīng)過集合管后尿液才被不斷濃縮。

      腎髓質(zhì)的高滲區(qū)的形成,則有賴于髓袢和直小血管逆流倍增和逆流交換作用。

      【2016年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)復(fù)習(xí)(十)】相關(guān)文章:

      1.2016年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)復(fù)習(xí)(三)

      2.2016年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)復(fù)習(xí)(二)

      3.2016年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)復(fù)習(xí)(一)

      4.2016年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)復(fù)習(xí)(九)

      5.2016年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)復(fù)習(xí)(八)

      6.2016年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)復(fù)習(xí)(七)

      7.2016年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)復(fù)習(xí)(六)

      8.2016年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)復(fù)習(xí)(五)