2017年衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》強化講義(7)
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(2)難復(fù)性疝:腹外疝的內(nèi)容物反復(fù)脫出,使疝囊頸受摩擦而損傷,并產(chǎn)生粘連,使內(nèi)容物不能完全還納。內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜。巨大疝內(nèi)容物較多,腹壁喪失抵擋內(nèi)容物脫出的作用,也常難以還納。盲腸、乙狀結(jié)腸或膀胱下移成為疝囊璧的一部分,稱滑動性疝,亦屬難復(fù)性疝。
(3)嵌頓性疝:疝環(huán)小而腹內(nèi)壓突然增高時,疝內(nèi)容物強行擴張,囊頸進入疝囊,隨后囊頸彈性收縮,將內(nèi)容物卡住,使其不能還納?砂l(fā)生腸梗阻。如嵌頓的.內(nèi)容物僅為腸壁的一部分,稱為腸管壁疝(Richter疝);嵌頓的內(nèi)容物是小腸憩室(通常是Meckel憩室),稱Littre疝;嵌頓的腸管包括幾個腸襻,或呈W形,稱為逆行性嵌頓疝或Maydl疝。
(4)絞窄性疝:嵌頓不及時解除,疝囊內(nèi)的腸管及其系膜受壓不斷加重可使動脈血流減少以致完全阻斷,而發(fā)生腸壁壞死,伴有腸梗阻。
急性胰腺炎概述
急性胰腺炎是胰酶在胰腺內(nèi)被異常激活,導(dǎo)致胰腺自身消化的化學(xué)性炎癥,以急性上腹痛和血清胰酶水平升高為主要表現(xiàn),是臨床常見急腹癥之一。
其分型按病理分為急性水腫性胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎,按臨床表現(xiàn)分為輕型和重癥兩種。輕型胰腺炎癥狀輕,表現(xiàn)為胰腺水腫、病情自限、預(yù)后良好。約有10%-20% 的患者進展為重癥胰腺炎,表現(xiàn)為胰腺出血、壞死,可并發(fā)全身炎癥反應(yīng)和多臟器功能衰竭,死亡率很高。
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