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      衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記10

      時(shí)間:2016-09-08 09:27:02 娛樂(lè)資訊 我要投稿

      2017年衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(10)

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      成骨不全的診斷要點(diǎn)

      成骨不全又稱(chēng)脆骨癥,原發(fā)性骨脆癥及骨膜發(fā)育不良等。其特征為骨質(zhì)脆弱、藍(lán)鞏膜、耳聾、關(guān)節(jié)松弛,是一種由于間充質(zhì)組織發(fā)育不全,膠原形成障礙而造成的先天性遺傳性疼痛。

      一般并不困難。有時(shí)要與嚴(yán)重的佝僂病相區(qū)別。佝僂病表現(xiàn)為骨骺軟骨增寬、模糊、干骺端到鈣化軟骨區(qū)不規(guī)則,分界不清。干骺端本身呈杯狀增寬。此外,其它骨骼的稀疏情況不及成骨不全癥者明顯。臨床上尚應(yīng)與軟骨發(fā)育不全,先天性肌弛緩,甲狀腺功能減退及甲旁亢等區(qū)別,一般說(shuō)來(lái)并不困難。

      彈響屑胛

      彈響肩胛是指肩胛骨在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)能聽(tīng)到的彈響或僅能觸到的唆唆感,它是由多種原因引起的共同癥狀。

      【病因及診斷】

      1.骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的變化:包括肩胛骨上角的異常彎曲(先天性者)、肩胛骨深面的外生骨疣及肋骨的腫瘤、彎曲、成角、骨折等改變。Luschka結(jié)節(jié)為一個(gè)豌豆大的骨性或纖維軟骨性的突起,位于肩胛骨上角的'深面,此結(jié)節(jié)的前方常有一滑囊存在。

      2. 肌肉的病變:位于肩胛骨與肋骨之間肌肉的病變,產(chǎn)生肌腱周?chē)椎母淖兌斐伤羲舾小?

      3.肩胛下滑囊炎:肩胛骨深面有三個(gè)滑囊,一為前鋸肌的深面,另一在前鋸肌與胸側(cè)壁上部之間的結(jié)締組織內(nèi)。另外,在肩胛骨下角處可出現(xiàn)附加滑囊。

      【治療】

      可采用保守治療,如物理治療、可的松類(lèi)藥物注射、非甾體抗炎藥口服等。如明確有骨性的改變,則可行手術(shù)切除。

      2017年衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(10)

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