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      衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記16

      時間:2016-09-08 09:41:49 娛樂資訊 我要投稿

      2017年衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(16)

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      骨癌治療方法

      1、骨癌的手術(shù)治療

      目前常用的手術(shù)方法有刮除術(shù)、切除術(shù)、截除術(shù)、骨瘤段肢體切除和遠端再植術(shù)、截肢術(shù)、和關(guān)節(jié)離斷術(shù)。

      2、骨癌化療

      適用化學(xué)治療的'骨腫瘤有未分化網(wǎng)狀細胞肉瘤、骨原發(fā)性網(wǎng)狀細胞肉瘤,多發(fā)性骨髓瘤及一部分骨轉(zhuǎn)移瘤。

      3、骨癌放療

      骨惡性腫瘤手術(shù)治療的5年生存率在20世紀(jì)70年代前為10%~20%,近年來采用綜合治療(包括放療和化療)后,已提高到的60%~80%.術(shù)中放療是一次性大劑量照射,其生物效應(yīng)是常規(guī)分割照射的2~2.5倍,可有效阻斷腫瘤細胞的修復(fù)。

      腹壁閉合傷概述

      閉合傷,系由擠壓、碰撞和爆震等鈍性暴力之后等原因引起,也可分為腹壁傷和腹腔內(nèi)臟傷兩類。與開放傷比較,閉合性損傷具有更為重要的臨床意義。

      1.挫傷:可發(fā)生在任何部位,癥狀較輕。

      2.血腫:多局限于一側(cè)腹直肌鞘內(nèi),表現(xiàn)為不能移動的觸痛性包塊,腹肌收縮時仍可捫及。

      處理:

      1)能排除腹腔臟器損傷:保守治療。

      2)不能排除:做腹腔穿刺或剖腹探查,證實診斷后清除血腫,結(jié)扎出血點及縫合斷裂的腹直??

      亞急性甲狀腺炎簡介

      亞急性甲狀腺炎又叫De Quervain甲狀腺炎或巨細胞性甲狀腺炎。

      1.病因及病理

      1)病因:病毒感染,多繼發(fā)于上呼吸道感染或流行性腮腺炎甲狀腺組織破壞,膠體釋出,刺激炎癥反應(yīng)。

      2)病理:可見到白細胞、淋巴細胞及異物巨細胞浸潤,并在病變?yōu)V泡周圍出現(xiàn)巨細胞性肉芽腫是其特征。

      2.臨床表現(xiàn):

      1)多見于30~40歲女性。

      2)表現(xiàn)為甲狀腺腫脹、質(zhì)地較硬、有壓痛;疼痛常波及至患側(cè)耳、顳枕部。

      3)病人體溫多升高,血沉增快。

      4)病程約為3個月,痊愈后甲狀腺功能多不減退。

      3.診斷:

      1)病人在1~2周前有上呼吸道感染史。

      2)基礎(chǔ)代謝率略增高,

      3)分離現(xiàn)象:T3、T4升高,但甲狀腺攝取l31碘量顯著降低(早期部分濾泡破壞引起),這種分離現(xiàn)象對診斷有參考價值。

      4)診斷性治療:試用潑尼松治療,甲狀腺腫脹很快消退,疼痛緩解。

      4.治療

      (1)激素治療:潑尼松5~10mg,4次/天,連用2周,逐漸減量,全程1~2個月;復(fù)發(fā)者激素加甲狀腺素片。

      (2)放射治療:比激素治療持久,抗生素治療無效。

      2017年衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(16)

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