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      衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(3)

      時間:2016-10-30 16:59:44 娛樂資訊 我要投稿

      2017年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(3)

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      羊水性狀監(jiān)測

      產(chǎn)程中宮口開大2~3 cm,如無人工破膜禁忌證時可行人工破膜,了解羊水量及性狀,同時也可加速產(chǎn)程進度。羊水Ⅰ度糞染:羊水淡綠色或淡黃色,稀薄,可能為輕度代償期缺氧;

      羊水Ⅱ度糞染:羊水深綠色、渾濁有糞塊,可能為急性缺氧;羊水Ⅲ度糞染:羊水深褐色,粘稠呈糊狀,表示缺氧至少已超過6 h.盡管對羊水糞染看法有爭議,但大部分學(xué)者認(rèn)為與胎兒缺氧致迷走神經(jīng)興奮、腸蠕動亢進、嚴(yán)重缺氧時肛門括約肌松弛有關(guān)。

      北京婦產(chǎn)醫(yī)院分析羊水糞染與臍血氣及新生兒預(yù)后關(guān)系時指出,糞染組尤其是羊水Ⅲ度糞染時,臍動脈血pH <7.20,低Apgar評分者比對照組高2~3倍,新生兒胎糞吸入綜合征也比對照組明顯高。

      胎心聽診

      在宮縮間歇時可使用聽診器或多普勒胎心聽診儀,胎心率應(yīng)在120~160 bpm,如除外藥物、感染或產(chǎn)程中操作的影響,胎心率≥160bpm 為心動過速,如≥180bpm為重度心動過速,≤120bpm 為心動過緩,≤100 bpm為重度心動過緩。

      用聽診器也可發(fā)現(xiàn)與宮縮有關(guān)的胎心減速。用聽診器置胎心最清晰處,于宮縮前、宮縮時、宮縮后連續(xù)聽診,可持續(xù)聽3次宮縮。如宮縮后減速,或與宮縮關(guān)系不定的減速則為晚期減速或可變減速,幅度較大、恢復(fù)較快的.減速大部分為可變減速,晚期減速,常在宮縮高峰后的30 s出現(xiàn),幅度較小,約10~20 bpm左右,宮縮結(jié)束后的30 s可回到基線。

      如是與宮縮同步的減速則為早期減速,在聽診時,由于宮縮所致子宮內(nèi)壓力增高或腹肌用力等因素,可使胎心信號消失故聽不到早期減速。與胎兒缺氧關(guān)系密切的是晚期減速及可變減速。

      2017年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(3)

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